View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar
  • 2 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest
Open access

Absztrakt

Bevezetés: Az Enterococcusok növekvő antibiotikum-rezisztenciájukkal jelentős kórokozók az intenzív osztályokon; a törzsek új kihívást jelentenek. Célkitűzés: A szerzők célja a Semmelweis Egyetem I. Sz. Sebészeti Klinikájának intenzív osztályán a vancomycinrezisztens törzsek halmozott előfordulása kapcsán szerzett tapasztalok ismertetése. Módszer: Eset-kontroll tanulmányban 2013. január 1. és június 30. közötti időszakban vizsgálták az Enterococcus-incidenciát mikrobiológiai mintákban és a vancomycinrezisztens Enterococcusszal kezelt betegek demográfiai, kórházi tartózkodási, mortalitási adatait. Eredmények: 114 betegnél azonosítottak Enterococcust, közülük 14-nél vancomycinrezisztens törzset. Az Enterococcus-incidencia a vancomycinrezisztens izolátumok megjelenése előtti és utáni időszakok között nem változott. A demográfiai adatokban sem találtak különbséget a két csoport között. A vancomycinrezisztens Enterococcusokat hordozó betegek halálozása meghaladta a vancomycinérzékeny Enterococcusok jelenlétében észleltet (42,9% vs. 30,0%; p = 0,005), a kórházi tartózkodás ideje azonban nem különbözött. A vancomycinrezisztens csoportban a társbetegségek, valamint az akut műtétek gyakoribbak voltak. Következtetések: A vancomycinrezisztens Enterococcusok jelenlétében észlelhető magasabb halálozás felhívja a figyelmet a megelőzés és infekciókontroll jelentőségére, de a vancomycinrezisztencia oki szerepe kérdéses a nagyobb mortalitásban. Orv. Hetil., 2015, 156(19), 779–784.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Hanberger, H., Arman, D., Gill, H., et al.: Surveillance of microbial resistance in European intensive care units: a first report from the Care-ICU programme for improved infection control. Intensive Care Med., 2009, 35(1), 91–100.

  • 2

    Lambert, M. L., Suetens, C., Savey, A., et al.: Clinical outcomes of health-care-associated infections and antimicrobial resistance in patients admitted to European intensive-care units: a cohort study. Lancet Infect. Dis., 2011, 11(1), 30–38.

  • 3

    Tabah, A., Koulenti, D., Laupland, K., et al.: Characteristics and determinants of outcome of hospital-acquired bloodstream infections in intensive care units: the EUROBACT International Cohort Study. Intensive Care Med., 2012, 38(12), 1930–1945.

  • 4

    Hollenbeck, B. L., Rice, L. B.: Intrinsic and acquired resistance mechanisms in enterococcus. Virulence, 2012, 3(5), 421–433.

  • 5

    Leclercq, R., Derlot, E., Duval, J., et al.: Plasmid-mediated resistance to vancomycin and teicoplanin in Enterococcus faecium. N. Engl. J. Med., 1988, 319(3), 157–161.

  • 6

    Wisplinghoff, H., Bischoff, T., Tallent, S. M., et al.: Nosocomial bloodstream infections in US hospitals: analysis of 24,179 cases from a prospective nationwide surveillance study. Clin. Infect. Dis., 2004, 39(3), 309–317.

  • 7

    NBS Annual reports. National Center for Epidemiology: Results of antibiotics resistance obtained from microbiologic surveillance in Hungary. [Nemzeti Bakteriológiai Surveillance Adatfeldolgozó Csoport. A magyarországi mikrobiológiai surveillance antibiotikum rezisztencia eredményei.] Országos Epidemiológiai Központ, Budapest, 2012. [Hungarian]

  • 8

    NBS Annual reports. National Center for Epidemiology: Results of antibiotics resistance obtained from microbiologic surveillance in Hungary. [Nemzeti Bakteriológiai Surveillance Adatfeldolgozó Csoport. A magyarországi mikrobiológiai surveillance antibiotikum rezisztencia eredményei.] Országos Epidemiológiai Központ, Budapest, 2013. [Hungarian]

  • 9

    Al-Nassir, W. N., Sethi, A. K., Li, Y., et al.: Both oral metronidazole and oral vancomycin promote persistent overgrowth of vancomycin-resistant enterococci during treatment of Clostridium difficile-associated disease. Antimicrob. Agents Chemother., 2008, 52(7), 2403–2406.

  • 10

    Sethi, A. K., Al-Nassir, W. N., Nerandzic, M. M., et al.: Skin and environmental contamination with vancomycin-resistant enterococci in patients receiving oral metronidazole or oral vancomycin treatment for Clostridium difficile-associated disease. Infect. Control Hosp. Epidemiol., 2009, 30(1), 13–17.

  • 11

    Vincent, J. L., Moreno, R., Takala, J., et al.: The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med., 1996, 22(7), 707–710.

  • 12

    Vincent, J. L.: Does microbial resistance matter? Lancet Infect. Dis., 2011, 11(1), 3–4.

  • 13

    Cheah, A. L., Spelman, T., Liew, D., et al.: Enterococcal bacteraemia: factors influencing mortality, length of stay and costs of hospitalization. Clin. Microbiol. Infect., 2013, 19(4), E181–E189.

  • 14

    Cheah, A. L., Spelman, T., Peel, T., et al.: Impact of vanB vancomycin-resistant enterococcal bacteraemia analysed as a time-varying covariate on length of hospital stay. Epidemiol. Infect., 2014, 142(12), 2667–2671.