View More View Less
  • 1 Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Klinikai Központ, FMC-Debrecen, Nagyerdei krt. 98., 4012
  • | 2 Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Klinikai Központ, Debrecen
  • | 3 Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Klinikai Központ, Debrecen
  • | 4 Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Klinikai Központ, Debrecen
  • | 5 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest
Open access

Absztrakt

Az infektív endocarditis a szervtranszplantált betegek körében aluldiagnosztizált kórkép. A kórokozók spektruma különbözik az átlagpopulációt érintőtől. A szerzők az 58 éves nőbetegben atípusos kórokozó által okozott, atípusos megjelenésű infektív endocarditis eredményes kezeléséről számolnak be. A betegnél alkoholos májcirrhosis talaján kialakult májelégtelenség miatt 2000. februárban májátültetést végeztek. Egy évvel a májátültetést követően krónikus hepatitis B-vírus-fertőzést állapítottak meg, és a beteg antivirális kezelésben részesült. Kalcineurintoxicitás miatt veseelégtelenség alakult ki, ezt követően a beteg 2007 júliusában vesepótló kezelésre szorult. 2013 novemberében rövid ideig tartó afázia jelentkezett. A transoesophagealis echokardiográfia az aortabillentyűn vegetációt talált, a mágneses rezonanciás vizsgálat agyi embolisatiót mutatott ki. A laboratóriumi vizsgálatok enyhén emelkedett C-reaktív protein- és normális prokalcitoninszinteket igazoltak, vérképében leukopenia volt látható. Kezdeti antibiotikus terápiaként naponta 2 g ceftiraxont és 60 mg gentamycint iv. alkalmaztak a dialízisek után. A hemokultúravizsgálatok negatívak voltak, a szerológiai vizsgálat Chlamydia pneumoniae-fertőzést igazolt. Moxifloxacinnal kiegészített kezelést követően a neurológiai tünetei visszatértek, ezért műtétre került sor (koronarográfiát követően valvulotomia és coronariabypass-műtét). A beteg állapota a műtét után javult, a neurológiai tünetek nem ismétlődtek. Orv. Hetil., 2015, 156(22), 896–900.

  • 1

    Tulassay, Z. (ed.): Fundamentals of internal medicine. [A belgyógyászat alapjai.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2011. [Hungarian]

  • 2

    Netzer, R. O., Zollinger, E., Seiler, C., et al.: Infective endocarditis: clinical spectrum and outcome. An analysis of 212 cases. 1980–1995. Heart, 2000, 84(1), 25–30.

  • 3

    Horstkotte, D., Follath, F., Gutschik, E., et al.: Guidelines on Prevention, Diagnosis and Treatment of Infective Endocarditis Executive Summary. The Task Force on Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J., 2004, 25(3), 267–276.

  • 4

    Lengyel, M.: Infective endocarditis. In: Temesvári, A., Gyenes, G. (eds.): Cardiology 2000. [Infektív endocarditis. In: Temesvári, A., Gyenes, G. (szerk.): Kardiológia, 2000.] Melánia Kiadó, Budapest, 2000. [Hungarian]

  • 5

    Durack, D. T., Lukes, A. S., Bright, D. K., et al.: New criteria for the diagnosis of infective endocarditis: utilization of specific echocardiographic findings. Duke Endocarditis Service. Am. J. Med., 1994, 96(3), 200–209.

  • 6

    Ruttmann, E., Bonatti, H., Legit, C., et al.: Severe endocarditis in transplant recipients – an epidemiologic study. Transpl. Int., 2005, 18(6), 690–696.

  • 7

    Durack, D. T., Approach to diagnosis of infective endocarditis. Clin. Microbiol. Infect., 1998, 4(Suppl. 3), S3–S9.

  • 8

    Gutschik, E.: Microbiological recommendations for the diagnosis and follow-up of infective endocarditis. Clin. Microbiol. Infect., 1998, 4(Suppl. 3), S10–S16.

  • 9

    Bayer, A. S., Bolger, A. F., Taubert, K. A., et al.: Diagnosis and management of infective endocarditis and its complications. AHA Scientific Statement. Circulation, 1998, 98(25), 2936–2948.

  • 10

    Stamboulian, D., Carbone, E.: Recognition, management and prophylaxis of endocarditis. Drugs, 1997, 54(5), 730–744.

  • 11

    Prendergast, B. D.: Diagnostic criteria and problems in infective endocarditis. Heart, 2004, 90(6), 611–613.

  • 12

    Árvay, A., Lengyel, M.: Incidence and risk factors of prosthetic valve endocarditis. Eur. J. Cardiothorac. Surg., 1988, 2(5), 340–346.

  • 13

    DeCastro, S., d’Amati, G., Cartoni, D., et al.: Valvular perforation in left-sided infective endocarditis: a prospective echocardiographic evaluation and clinical outcome. Am. Heart J., 1997, 134(4), 656–664.

  • 14

    Tischler, M. D., Vaitkus, P. T.: The ability of vegetation size on echocardiography to predict clinical complications: a metaanalysis. J. Am. Soc. Echocardiogr., 1997, 10(5), 562–568.

  • 15

    Mügge, A., Daniel, W. G., Frank, G., et al.: Echocardiography in infective endocarditis: reassessment of prognostic implications of vegetation size determined by the transthoracic and the transesophageal approach. J. Am. Coll. Cardiol., 1989, 14(3), 631–638.

  • 16

    Ishida, K., Brown, M. G., Weiner, M., et al.: Endocarditis is a common stroke mechanism in hemodialysis patients. Stroke, 2014, 45(4), 1164–1166.

  • 17

    Oh, T. E. (ed.): Intensive care manual. Infective endocarditis. 4th ed. Butterworth Heinemann, Hong Kong, 1996.

  • 18

    http://www.uptodate.com/contetns/antimicrobial-therapy-of-native-valve-endocarditis

  • 19

    Paterson, D. L., Dominguez, E. A., Chang, F. Y.: Infective endocarditis in solid organ transplant recipients. Clin. Infect. Dis., 1998, 26(3), 689–694.

  • 20

    Wu, I. W., Chen, Y. C., Chang, M. Y., et al.: Excellent prognosis of culture negative endocarditis in hemodialysis patients: a case series. Ren. Fail., 2007, 29(6), 767–771.

  • 21

    Lamas, C. C., Eykyn, S. J.: Blood culture negative endocarditis: analysis of 63 cases presenting over 25 years. Heart, 2003, 98(3), 258–262.

  • 22

    Bayer, A. S., Bolger, A. F., Taubert, K. A., et al.: Diagnosis and management of infective endocarditis and its complications. AHA Scientific Statement. Circulation, 1998, 98(25), 2936–2948.

  • 23

    Ali, A. S., Trivedi, V., Lesch, M.: Culture-negative endocarditis – a historical review and 1990s update. Prog. Cardiovasc. Dis., 1994, 37(3), 149–160.

  • 24

    Stamboulian, D., Carbone, E.: Recognition, management and prophylaxis of endocarditis. Drugs, 1997, 54(5), 730–744.

  • 25

    Tingleff, J., Egeblad, H., Gotzsche, G. O., et al.: Perivalvular cavities in endocarditis: abscesses versus pseudoaneurysms? A transesophageal Doppler echocardiographic study in 118 patients with endocarditis. Am. Heart J., 1995, 130(1), 93–100.

  • 26

    Afridi, I., Apostolidou, M. A., Saad, R. M., et al.: Pseudoaneurysms of the mitral-aortic intervalvular fibrosa: dynamic characterization using transesophageal echocardiographic and Doppler techniques. J. Am. Coll. Cardiol., 1995, 25(1), 137–145.

All Time Past Year Past 30 Days
Abstract Views 0 0 0
Full Text Views 105 83 10
PDF Downloads 117 96 8