Bevezetés: A habituális vetélés a nők 1%-át érintő rendellenesség, amelynek hátterében genetikai, endokrin, méhűri anatómiai, immunológiai, mikrobiológiai és hematológiai, valamint andrológiai zavarok mutathatók ki mint kockázati tényezők, de az esetek felében ismeretlen ok miatt alakul ki. Célkitűzés: A habituális vetélés kockázati tényezőinek kutatása során a szerzők arra a kérdésre kerestek választ, vajon a magyar lakosságban milyen gyakran fordul elő a méhüreget érintő anatómiai rendellenesség. Módszer: Retrospektív módon dolgozták fel 152 habituális vetélő adatait. Az esetleges méhűri eltérés tisztázására 132 betegben vagy diagnosztikus hiszteroszkópia, vagy a méhüreg 3 dimenziós ultrahangvizsgálata, 16 esetben hysterosalpingographia, 4 esetben hysterosalpingo-sonographia történt. Eredmények: Megállapították, hogy a habituális vetélők 15,8%-ában méhűri rendellenesség mutatható ki. A rendellenességek közül septum uteri 6,5%-ban, endometriumpolypus 2,6%-ban, uterus arcuatus 2%-ban, uterus bicornis 2%-ban, submucosus myomagöb 1,3%-ban és méhűri synechiák 1,3%-ban fordultak elő. Következtetések: A szerzők megfigyelése arra utal, hogy habituális vetélésben szenvedő nőkben a méhüreg morfológiai rendellenessége gyakori. Ilyen esetekben javasolt a méhüreg anatómiai vizsgálata. Orv. Hetil., 2015, 156(27), 1081–1084.
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine: Definitions of infertility and recurrent pregnancy loss. Fertil. Steril., 2008, 89(6), 1603.
Nybo Andersen, A. M., Wohlfahrt, J., Christens, P., et al.: Maternal age and fetal loss: population based register linkage study. BMJ, 2000, 320(7251), 1708–1712.
Kutteh, W. H., Carney, J. L.: Etiologic factors in women with a history of recurrent pregnancy loss. Obstet. Gynecol., 1999, 93, 42S.
Ford, H. B., Schust, D. J.: Recurrent pregnancy loss: etiology, diagnosis, and therapy. Rev. Obstet. Gynecol., 2009, 2(2), 76–83.
Sugiura-Ogasawara, M., Ozaki, Y. Suzumori, N.: Management of recurrent miscarriage. J. Obstet. Gynaecol. Res., 2014, 40(5), 1174–1179.
Abramson, J., Stagnaro-Green, A.: Thyroid antibodies and fetal loss: an evolving story. Thyroid, 2001, 11(1), 57–63.
Harger, J. H., Archer, D. F., Marchese, S. G., et al.: Etiology of recurrent pregnancy losses and outcome of subsequent pregnancies. Obstet. Gynecol., 1983, 62(5), 574–581.
Acién, P., Acién, M., Sánchez-Ferrer, M.: Complex malformations of the female genital tract. New types and revision of classification. Hum. Reprod., 2004, 19(10), 2377–2384.
Devi Wold, A. S., Pham, N., Arici, A.: Anatomic factors in recurrent pregnancy loss. Semin. Reprod. Med., 2006, 24(1), 25–32.
Propst, A. M., Hill, J. A. 3rd: Anatomic factors associated with recurrent pregnancy loss. Semin. Reprod. Med., 2000, 18(4), 341–350.
Diejomaoh, M. F., Al-Azemi, M., Jirous, J., et al.: The aetiology and pattern of recurrent pregnancy loss. J. Obstet. Gynaecol., 2002, 22(1), 62–67.
Sugiura-Ogasawara, M., Ozaki, Y., Katano, K., et al.: Uterine anomaly and recurrent pregnancy loss. Semin. Reprod. Med., 2011, 29(6), 514–521.
Grimbizis, G. F., Camus, M., Tarlatzis, B. C., et al.: Clinical implications of uterine malformations and hysteroscopic treatment results. Hum. Reprod. Update, 2001, 7(2), 161–174.
Homer, H. A., Li, T. C., Cooke, I. D.: The septate uterus: a review of management and reproductive outcome. Fertil. Steril., 2000, 73(1), 1–14.
Raga, F., Bauset, C., Remohi, J., et al.: Reproductive impact of congenital Müllerian anomalies. Hum. Reprod., 1997, 12(10), 2277–2281.
Heinonen, P. K.: Complete septate uterus with longitudinal vaginal septum. Fertil. Steril., 2006, 85(3), 700–705.
Buttram, V. C. Jr., Gibbons, W. E.: Müllerian anomalies: a proposed classification (An analysis of 144 cases). Fertil. Steril., 1979, 32(1), 40–46.
Valle, R. F., Ekpo, G. E.: Hysteroscopic metroplasty for the septate uterus: review and meta-analysis. J. Minim. Invasive Gynecol., 2013, 20(1), 22–42.
Acién, P.: Reproductive performance of women with uterine malformations. Hum. Reprod., 1993, 8(1), 122–126.
Kitaya, K. 1., Tada, Y, Taguchi, S., et al.: Local mononuclear cell infiltrates in infertile patients with endometrial macropolyps versus micropolyps. Hum. Reprod., 2012, 27(12), 3474–3480.
Fatemi, H. M., Kasius, J. C., Timmermans, A., et al.: Prevalence of unsuspected uterine cavity abnormalities diagnosed by office hysteroscopy prior to in vitro fertilization. Hum. Reprod., 2010, 25, 1959–1965.
Lieng, M., Istre, O., Qvigstad, E.: Treatment of endometrial polyps: a systematic review. Acta Obstet. Gynecol. Scand., 2010, 89, 992–1002.
Pérez-Medina, T., Bajo-Arenas, J., Salazar, F., et al.: Endometrial polyps and their implication in the pregnancy rates of patients undergoing intrauterine insemination: a prospective, randomized study. Hum. Reprod., 2005, 20, 1632–1635.
Bosteels, J., Kasius, J., Weyers, S., et al.: Hysteroscopy for treating subfertility associated with suspected major uterine cavity abnormalities. Cochrane Database Syst. Rev., 2013, 1, CD009461.
Cogendez, E., Dolgun, Z. N., Sanverdi, I., et al.: Post-abortion hysteroscopy: a method for early diagnosis of congenital and acquired intrauterine causes of abortions. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol., 2011, 156(1), 101–104.
Souza, C. A., Schmitz, C., Genro, V. K., et al.: Office hysteroscopy study in consecutive miscarriage patients. Rev. Assoc. Med. Bras., 2011, 57, 397–401.
Simpson, J. L.: Causes of fetal wastage. Clin. Obstet. Gynecol., 2007, 50, 10–30.
Marchionni, M., Fambrini, M., Zambelli, V., et al.: Reproductive performance before and after abdominal myomectomy: a retrospective analysis. Fertil. Steril., 2004, 82(1), 154–159.
Pellerito, J. S., McCarthy, S. M., Doyle, M. B., et al.: Diagnosis of uterine anomalies: relative accuracy of MR imaging, endovaginal sonography, and hysterosalpingography. Radiology, 1992, 183, 795–800.
Caliskan, E., Ozkan, S., Cakiroglu, Y., et al.: Diagnostic accuracy of real-time 3D sonography in the diagnosis of congenital Mullerian anomalies in high-risk patients with respect to the phase of the menstrual cycle. J. Clin. Ultrasound, 2010, 38, 123–127.
Bermejo, C., Martínez Ten, P., Cantarero, R., et al.: Three-dimensional ultrasound in the diagnosis of Müllerian duct anomalies and concordance with magnetic resonance imaging. Ultrasound Obstet. Gynecol., 2010, 35, 593–601.
Goldberg, J. M., Falcone, T., Attaran, M.: Sonohysterographic evaluation of uterine abnormalities noted on hysterosalpingography. Hum. Reprod., 1997, 12, 2151–2153.
Soares, S. R., Barbosa dos Reis, M. M., Camargos, A. F.: Diagnostic accuracy of sonohysterography, transvaginal sonography, and hysterosalpingography in patients with uterine cavity diseases. Fertil. Steril., 2000, 73, 406–411.
Reuter, K. L., Daly, D. C., Cohen, S. M.: Septate versus bicornuate uteri: errors in imaging diagnosis. Radiology, 1989, 172, 749–752.