View More View Less
  • 1 Ferencvárosi Egészségügyi Szolgáltató Kiemelten Közhasznú Nonprofit Kft., Budapest, Mester u. 45., 1095
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

Absztrakt

A tejcukor-érzékenység a leggyakoribb felszívódási zavar. A szerző a betegség történetének ismertetése után leírja a laktózintolerancia megjelenését a fajfejlődés során, majd vázolja a laktóz biokémiai jellegzetességeit. Az emberi és bakteriális laktáz enzim tulajdonságainak ismertetése után az epidemiológiai részben kitér a kórkép egyenlőtlen földrajzi eloszlására, régebbi és jelenlegi hazai elterjedésére. A felnőttkori laktózintoleranciát a 2. kromoszómán található laktáz gén felett elhelyezkedő MCM6 gén polimorfizmusa okozza: meghatározása polimeráz láncreakcióval lehetséges. A tejcukor-érzékenység extraintestinalis tünetei kevésbé ismertek. Az invazív diagnosztikai módszerek (laktázaktivitás mérése vékonybél-biopsziából, laktóztolerancia-teszt) bár pontosak, átadták helyüket a nem invazív módszereknek: a H2-kilégzési teszt arany strandardnak számít. A genetikai tesztet egyre kiterjedtebben használják hazánkban is, és a közeljövőben a metánkilégzési teszt is elérhető lehet. A tejcukor-érzékenység társulhat gyulladásos bélbetegségekkel, lisztérzékenységgel és irritábilis bél szindrómával: meg kell állapítani, hogy létezik-e patogenetikai összefüggés e betegségek között a helyes diéta és terápia megválasztása céljából. Orv. Hetil., 2015, 156(38), 1532–1539.

  • 1

    Högenauer, C., Hammer, H. F.: Maldigestion and malabsorbtion, Lactose malabsorbtion. In: Feldman, M., Friedman, L. S., Brandt, L. J. (eds.): Sleisinger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. Pathophysiology/Diagnosis/Management. 10th ed. Elsevier-Saunders, Philadelphia, 2015.

  • 2

    Campbell, A. K., Waud, J. P., Matthews, S. B.: The molecular basis of lactose intolerance. Sci. Prog., 2005, 88(3), 157–202.

  • 3

    Kretchmer, N.: Memorial lecture: Lactose and lactase – a historical perspective. Gastroenterology, 1971, 61(6), 805–813.

  • 4

    Demény, P., Dán, S.: Lactose intolerance in adults. [A felnőttkori laktóz intoleranciáról.] Orv. Hetil., 1968, 109(12), 622–624. [Hungarian]

  • 5

    Flatz, G., Czeizel, E., Flatz, D. S.: Prevalence of adult lactose malabsorption in Hungary. [A felnőttkori elsődleges laktóz-malabszorbció prevalenciája Magyarországon.] Orv. Hetil., 1984, 125(3), 147–151. [Hungarian]

  • 6

    Herszényi, L., Miskolczi, K., Tolnay, E., et al.: Experience with hidrogen (H2) breath test. [Hidrogén H2-kilégzési vizsgálattal szerzett tapasztalataink.] Orv. Hetil., 1992, 133(39), 2483–2487. [Hungarian]

  • 7

    Plimmer, R. H.: On the presence of lactase in the intestines of animals and on the adaptation of the intestine to lactose. J. Physiol., 1906, 35(1–2), 20–31. Journal of Physiology archivum

  • 8

    Mendel, L. B., Mitchell, P. H.: Chemical studies on growth. I. The inverting enzymes of the alimentary tract, especially in the embryo. Am. J. Physiol., 1907, 20, 81–96.

  • 9

    Peaker, M.: The mammary gland in mammalian evolution: a brief commentary on some of the concepts. J. Mammary Gland Biol. Neoplasia, 2002, 7(3), 347–353.

  • 10

    http://www.en.wikipedia.org/wiki/Milk

  • 11

    Curry, A.: Archaeology: The milk revolution. Nature, 2013, 500(7460), 20–22.

  • 12

    MacConkey, A.: Lactose-fermenting bacteria in feaces. J. Hyg. (Lond.), 1905, 5(3), 333–379.

  • 13

    De Vrese, M., Stegelmann, A., Richter, B., et al.: Probiotics – compensation for lactase insufficiency. Am. J. Clin. Nutr., 2001, 73(2 Suppl.), 421S–429S.

  • 14

    Flourié, B., Florent, C., Rambaud, J. C.: Bases rationelles des test respiratoires. In: Bernier, J. J. (ed.): Gastro-entérologie, Vol 1. Flammarion Médecine Sciences, Paris, 1984.

  • 15

    Lactase activity of live bacteria. http://www.bio-kult.com/research-technical/134/lactase_activity

  • 16

    Bajor, J.: Estimation of lactose intolerance in the Hungarian population, possible consequences of nutritional changes. [Laktóz intolerancia felmérése a magyar lakosság körében, a táplálkozás megváltoztatásának lehetséges következményei.] Magyar Gasztroenterológiai Társaság 57. Nagygyűlése, Siófok, 2015, Abstract, 9/93. [Hungarian]

  • 17

    Mattar, R., Mazo, D. F., Carrilho, F. J.: Lactose intolerance: diagnosis, genetic and clinical factors. Clin. Exp. Gastroenterol., 2012, 5, 113–121.

  • 18

    Swallow, D. M.: Genetics of lactase persistence and lactose intolerance. Annu. Rev. Genet., 2003, 37, 197–219.

  • 19

    Gibson, G.: Human evolution: thrifty genes and the dairy queen. Curr. Biol., 2007, 17(8), R295–R296.

  • 20

    Neel, J. V.: Diabetes mellitus: a “thrifty” genotype rendered detrimental by progress? Am. J. Hum. Genet., 1962, 14(4), 353–362.

  • 21

    Nagy, D., Tömöry, G., Csányi, B., et al.: Comparison of lactase persistence polymorphism in ancient and present-day Hungarian populations. Am. J. Phys. Antropol., 2011, 145(2), 262–269.

  • 22

    Nagy, D., Bogácsi-Szabó, E., Várkonyi, A., et al.: Prevalence of adult-type hypolactasia as diagnosed with genetic and lactose hydrogen breath tests in Hungarians. Eur. J. Clin. Nutr., 2009, 63(7), 909–912.

  • 23

    Dahlqvist, A.: Method for the assay of the intestinal disaccharidases. Analyt. Biochem., 1963, 7(1), 18–25.

  • 24

    Kuokkanen, M., Myllynieni, M., Vauhkonen, M., et al.: A biopsy-based quick test in the diagnosis of duodenal hypolactasia in upper diagnostic endoscopy. Endoscopy, 2006, 38(7), 708–712.

  • 25

    Ojetti, V., La Mura, R., Zucco, M. A., et al.: Quick test: a new test for the diagnosis of duodenal hypolactasia. Dig. Dis. Sci., 2008, 53(6), 1589–1592.

  • 26

    Saavedra, J. M.: Carbohydrate malabsorbtion. In: Brandt, L. J. (ed.): Clinical Practice of Gastroenterology, Vol. 2. Churchill Livingstone, Philadelphia, 1996.

  • 27

    Jellema, P., Schellevis, F. G., van der Windt, D. A., et al.: Lactose malabsorbtion and intolerance: a systematic review on the diagnostic value of gastrointestinal symptoms and self-reported milk intolerance. QJM, 2010, 103(8), 555–572.

  • 28

    Nicklas, T. A., Qu, H., Hughes, S.,O., et al.: Self-perceived lactose intolerance results in lower intakes of calcium and dairy foods and is associated with hypertension and diabetes in adults. Am. J. Clin. Nutr., 2011, 94(1), 191–198.

  • 29

    Ueda, H., Sasaki, Y., Iio, M., et al.: Diagnosis of lactase deficiency by exhaled air counting method using C14-lactose. Naika, 1969, 24(4), 725–728.

  • 30

    Hiele, M., Ghoos, Y., Rutgeerts, P., et al.: 13CO2 breath test using naturally 13C-enriched lactose for detection of lactase deficiency in patients with gastrointestinal symptoms. J. Lab. Clin. Med., 1988, 112(2), 193–200.

  • 31

    Bond, J. H. Jr., Lewitt, M. D.: Use of pulmonary hydrogen (H2) measurements to quantitate carbohydrate absorbtion. Study of partially gastrectomized patients. J. Clin. Invest., 1972, 51(5), 1219–1225.

  • 32

    Borgström, B., Dahlqvist, A., Lundh, G. H., et al.: Studies of intestinal digestion and absorbtion in the human. J. Clin. Invest., 1957, 36(10), 1521–1536.

  • 33

    http://www.Glass_electrode.en.wikipedia.org/wiki/Glass_electrode

  • 34

    Romagnuolo, J., Schiller, D., Bailey, R. J.: Using breath tests wisely in a gastroenterology practice: an evidence-based review of indications and pitfalls in interpretation. Am. J. Gastroenterol., 2002, 97(5), 1113–1126.

  • 35

    Rana, S. V., Malik, A.: Breath tests and irritable bowel syndrome. World J. Gastroenterol., 2014, 20(24), 7587–7601.

  • 36

    Marton, A., Xue, X., Szilágyi, A.: Meta-analysis: the diagnostic accuracy of lactose breath hydrogen or lactose tolerance tests for predicting the North European lactase polymorphism C/T-13910. Aliment. Pharmacol. Ther., 2012, 35(4), 429–440.

  • 37

    Beró, T., Past, T., Tapsonyi, Z., et al.: Clinical significance of H2 determination in breath. A new method for the detection of carbohydrate malabsorbtion (preliminary report). [A lehelet H2 meghatározás klinikai jelentősége.] Orv. Hetil., 1983, 124(2), 67–69. [Hungarian]

  • 38

    Bodánszky, H., Soutter, V., Leleiko, N.: Determination of hydrogen in the exhaled air as a diagnostic method in carbohydrate metabolism disorders. [Lehelet hydrogén meghatározás mint diagnosztikus eszköz szénhidrát felszívódási rendellenességekben.] Orv. Hetil., 1981, 122(33), 2039–2040. [Hungarian]

  • 39

    Döbrönte, Z.: H2 breath test in the investigation of carbohydrate malabsorbtion. In: Lonovics, J., Nemesánszky, E., Simon, L., et al. (eds.): Varro’s Gastroenterology. [A szénhidrát-malabszorbció vizsgálata H2-kilégzési teszttel. In: Lonovics, J., Nemesánszky, E., Simon, L., et al. (szerk.): Varró, V. Gasztroenterológia.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2011. [Hungarian]

  • 40

    De Lacy Costello, B. P., Ledochowski, M., Ratcliffe, N. M.: The importance of methane breath testing: a review. J. Breath Res., 2013, 7(2), 024001.

  • 41

    Enko, D., Rezanka, E., Stolba, R., et al.: Lactose malabsorbtion testing in daily clinical practice: a critical retrospective analysis and comparison of the hydrogen/methane breath test and genetic test (C/T-13910 polymorphism) results. Gastroenterol. Res. Pract., 2014, 2014, ID 464382.

    • Crossref
    • Export Citation
  • 42

    Szabó, A., Ruzsanyi, V., Unterkofler, K., et al.: Exhaled methane concentration profiles during exercise on an ergometer. J. Breath Res., 2015, 9(1), 016009. .

    • Crossref
    • Export Citation
  • 43

    Krawczyk, M., Wolska, M., Schwartz, S., et al.: Concordance of genetic and breath tests for lactose intolerance in a tertiary referral centre. J. Gastrointestin. Liver Dis., 2008, 17(2), 135–139.

  • 44

    Andresen, A. F.: Ulcerative colitis – an allergic phenomenon. Am. J. Dig. Dis., 1942, 9, 91–98.

  • 45

    Struthers, J. E. Jr., Singleton, J. W., Kern, F. Jr.: Intestinal lactase deficiency in ulcerative colitis and regional ileitis. Ann. Intern. Med., 1965, 63(2), 221–228.

  • 46

    Newcomer, A. D., McGill, D. B.: Incidence of lactase deficiency in ulcerative colitis. Gastroenterology, 1967, 53(6), 890–893.

  • 47

    Barrett, J. S., Irving, P. M., Shepherd, S. J., et al.: Comparison of the prevalence of fructose and lactose malabsorption across chronic intestinal disorders. Aliment. Pharmacol. Ther., 2009, 30(2), 165–174.

  • 48

    Eadala, P., Matthews, S. B., Waud, J. P., et al.: Association of lactose sensitivity with inflammatory bowel disease – demonstrated by analysis of genetic polymorphism, breath gases and symptoms. Aliment. Pharmacol. Ther., 2011, 34(7), 735–746.

  • 49

    Arthur, A. B., Clayton, B. E., Cottom, D. G., et al.: Importance of dissacharide intolerance in the treatment of coeliac disease. Lancet, 1966, 287(7430), 172–174.

  • 50

    McNeish, A. S., Sweet, E. M.: Lactose intolerance in childhood coeliac disease. Assessment of its incidence and importance. Arch. Dis. Child., 1968, 43(230), 433–437.

  • 51

    Basso, M. S., Luciano, R., Ferretti, F., et al.: Association between celiac disease and primary lactase deficiency. Eur. J. Clin. Nutr., 2012, 66(12), 1364–1365.