A Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) által okozott infekciók világszerte, így Magyarországon is, tartósan magas morbiditási és mortalitási mutatókkal rendelkeznek a gyermek- és felnőttpopulációban egyaránt. A felnőttkori, hospitalizációt igénylő, otthon szerzett tüdőgyulladások 35–40%-ában a pneumococcus kóroki szerepe igazolható, az S. pneumoniae-pneumoniák 25–30%-a bacteraemiával jár. Az összes fertőzés 5–7%-a fatális kimenetelű, idősek és rizikóbetegek körében az arány meredeken növekedik. A súlyos, invazív formában zajló infekciók esetében a mortalitás elérheti a 20%-ot, a szövődményráta adekvát antibiotikus terápia mellett is jelentős. A szerzők összefoglalják a pneumococcalis betegségek epidemiológiáját, a noninvazív és invazív fertőzések patogenezisét, valamint prezentálják a legfontosabb klinikai aspektusokat esetbemutatásokon keresztül. A betegek rizikóstratifikációja, a hemokultúrák vétele és a korai antibiotikum-kezelés mellett az aktív immunizáció széles körű alkalmazása segíthet csökkenteni az invazív fertőzések mortalitását. A pneumococcus elleni vakcináció javasolt minden 50 év feletti felnőttnek, illetve minden 18 év feletti krónikus betegnek, aki alapbetegsége miatt fogékony a pneumococcalis infekcióra. Orv. Hetil., 2015, 156(44), 1769–1777.
World Health Organization: Pneumococcal disease. Last updated: 11 October 2011. http://www.who.int/immunization/topics/pneumococcal_disease/en/
Centers for Disease Control and Prevention: Epidemiology and prevention of vaccine-preventable diseases. 12th ed. Public Health Foundation, Washington, 2012.
Marrie, T., Durant, H., Yates, L.: Community-acquired pneumonia requiring hospitalization: 5-year prospective study. Rev. Infect. Dis., 1989, 11(4), 586–599.
Huang, S. S., Johnson, K. M., Ray, G. T., et al.: Healthcare utilization and cost of pneumococcal disease in the United States. Vaccine, 2011, 29(18), 3398–3412.
Meszner, Z., Laszlo, S.: Prospective evaluation of the incidence of IPD (invasive pneumococcal disease), the serotypes and resistance of Streptococcus pneumoniae isolates in hospitalised Hungarian children <5 y. Two years observational study. Presented at the European Society for Paediatric Infectious Disease (ESPID), 2005, Valencia, Spain.
Centers for Disease Control and Prevention: Active Bacterial Core Surveillance Report: Emerging Infections Program Network – Streptococcus pneumoniae, 2012. 2013. http://www.cdc.gov/abcs/reports-findings/survreports/spneu12.html
National Center for Epidemiology: Current state and results of pneumococcus surveillance, Hungary, 2012 October. [Országos Epidemiológiai Központ. A pneumococcus surveillance jelenlegi helyzete és eredményei, Magyarország, 2012. október.] Epinfo, 2012, 19(45), 521–528. [Hungarian]
Ivády, B., Liptai, Z., Ujhelyi, E., et al.: Pneumococcal meningitis in children – 9 1/2-year experience at Szent László Hospital, Budapest, Hungary. [Pneumococcus-meningitis gyermekkorban – kilenc és fél év tapasztalata a Szent László kórházban.] Ideggyogy. Sz., 2008, 61(11–12), 385–390. [Hungarian]
Ludwig, E., Jorgensen, L., Gray, S., et al.: Clinical burden of multi-cause and pneumococcal pneumonia, meningitis, and septicemia in Hungary. Results of a retrospective study (2006–2011). [Pneumococcus, illetve bármely kórokú pneumonia, meningitis és septikaemia miatti hospitalizáció és halálozás Magyarországon – Egy retrospektív értékelés eredménye (2006–2011).] Orv. Hetil., 2014, 155(36), 1426–1436. [Hungarian]
Boada, A., Almeda, J., Grenzner, E., et al.: Prevalence of nasal carriage of Staphylococcus aureus and Streptococcus pneumoniae in primary care and factors associated with colonization. Enferm. Infecc. Microbiol. Clin., 2015, 33(7), 451–457.
Yagupsky, P., Porat, N., Fraser, D., et al.: Acquisition, carriage, and transmission of pneumococci with decreased antibiotic susceptibility in young children attending a day care facility in southern Israel. J. Infect. Dis., 1998, 177(4), 1003–1012.
Hussain, M., Melegaro, A., Pebody, R. G., et al.: A longitudinal household study of Streptococcus pneumoniae nasopharyngeal carriage in a UK setting. Epidemiol. Infect., 2005, 133(5), 891–898.
Song, J. H., Jung, S. I., Ko, K. S., et al.: High prevalence of antimicrobial resistance among clinical Streptococcus pneumoniae isolates in Asia (an ANSORP study). Antimicrob. Agents Chemother., 2004, 48(6), 2101–2107.
Musher, D.: Resistance of Streptococcus pneumoniae to beta-lactam antibiotics 2014. http://www.uptodate.com/contents/resistance-of-streptococcus-pneumoniae-to-beta-lactam-antibiotics
Patel, S. N., McGeer, A., Melano, R., et al.: Susceptibility of Streptococcus pneumoniae to fluoroquinolones in Canada. Antimicrob. Agents Chemother., 2011, 55(8), 3703–3708.
Jones, R. N., Jacobs, M. R., Sader, H. S.: Evolving trends in Streptococcus pneumoniae resistance: Implications for therapy of community-acquired bacterial pneumonia. Int. J. Antimicrob. Agents, 2010, 36(3), 197–204.
Zhanel, G. G., Palatnick, L., Nichol, K. A., et al.: Antimicrobial resistance in respiratory tract Streptococcus pneumoniae isolates: Results of the Canadian Respiratory Organism Susceptibility Study, 1997 to 2002. Antimicrob. Agents Chemother., 2003, 47(6), 1867–1874.
Doern, G. V., Richter, S. S., Miller, A., et al.: Antimicrobial resistance among Streptococcus pneumoniae in the United States: have we begun to turn the corner on resistance to certain antimicrobial classes? Clin. Infect. Dis., 2005, 41(2), 139–148.
Mandell, L. A., Wunderink, R. G., Anzueto, A., et al.: Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin. Infect. Dis., 2007, 44(Suppl. 2), S27–72.
National Center for Epidemiology: Antibiotics sensitivity of Streptococcus isolates registered in monitoring system in 2013. Antibiotics resistance results of the national microbiologic surveillance programme. [Országos Epidemiológiai Központ: A monitor rendszerben 2013. évben jelentett Streptococcus pneumoniae izolátumok antibiotikum érzékenysége. A hazai mikrobiológiai surveillance antibiotikum rezisztencia eredményei, 2013.] [Hungarian]
Blumental, S., Granger-Farbos, A., Moïsi, J. C., et al.: Virulence factors of Streptococcus pneumoniae. Comparison between African and French invasive isolates and implication for future vaccines. PLoS ONE, 2015, 10(7), e0133885.
Brueggemann, A. B., Peto, T. E., Crook, D. W., et al.: Temporal and geographic stability of the serogroup-specific invasive disease potential of Streptococcus pneumoniae in children. J. Infect. Dis., 2004, 190(7), 1203–1211.
Østergaard, C., Brandt, C., Konradsen, H. B., et al.: Differences in survival, brain damage, and cerebrospinal fluid cytokine kinetics due to meningitis caused by 3 different Streptococcus pneumoniae serotypes: evaluation in humans and in 2 experimental models. J. Infect. Dis., 2004, 190(7), 1212–1220.
Hausdorff, W. P., Feikin, D. R., Klugman, K. P.: Epidemiological differences among pneumococcal serotypes. Lancet Infect. Dis., 2005, 5(2), 83–93.
Garnacho-Montero, J., García-Cabrera, E., Jiménez-Álvarez, R., et al.: Genetic variants of the MBL2 gene are associated with mortality in pneumococcal sepsis. Diagn. Microbiol. Infect. Dis., 2012, 73(1), 39–44.
Use of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine and 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine for adults with immunocompromising conditions: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep., 2012, 61(40), 816–819.
Pneumococcal vaccination for cochlear implant candidates and recipients: updated recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep., 2003, 52(31), 739–740.
Gentile, J. H., Sparo, M. D., Mercapide, M. E., et al.: Adult bacteremic pneumococcal pneumonia acquired in the community. A prospective study on 101 patients. Medicina (Buenos Aires), 2003, 63(1), 9–14.
Laupland, K. B., Gregson, D. B., Zygun, D. A., et al.: Severe bloodstream infections: a population-based assessment. Crit. Care Med., 2004, 32(4), 992–997.
Talbot, T. R., Hartert, T., V., Mitchel, E., et al.: Asthma as a risk factor for invasive Pneumococcal disease. N. Engl. J. Med., 2005, 352(20), 2082–2090.
Chi, R. C., Jackson, L. A., Neuzil, K. M.: Characteristics and outcomes of older adults with community-acquired pneumococcal bacteremia. J. Am. Geriatr. Soc., 2006, 54(1), 115–120.
Cruickshank, H. C., Jefferies, J. M., Clarke, S. C.: Lifestyle risk factors for invasive pneumococcal disease: a systematic review. BMJ Open, 2014, 4, e005224.
Nuorti, J. P., Butler, J. C., Farley, M. M., et al.: Cigarette smoking and invasive pneumococcal disease. N. Engl. J. Med., 2000, 342(10), 681–689.
Burgos, J., Lujan, M., Falcó, V., et al.: The spectrum of pneumococcal empyema in adults in the early 21st century. Clin. Infect. Dis., 2011, 53(3), 254–261.
Pande, A., Nasir, S., Rueda, A. M., et al.: The incidence of necrotizing changes in adults with pneumococcal pneumonia. Clin. Infect. Dis., 2012, 54(1), 10–16.
Musher, D. M., Rueda, A. M., Kaka, A. S., et al.: The association between pneumococcal pneumonia and acute cardiac events. Clin. Infect. Dis., 2007, 45(2), 158–165.
Fine, M. J., Auble, T. E., Yealy, D. M., et al.: A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N. Engl. J. Med., 1997, 336(4), 243–250.
Towns, M. L., Jarvis, W. R., Hsueh, P. R.: Guidelines on blood cultures. J. Microbiol. Immunol. Infect., 2010, 43(4), 347–349.
Musher, D. M., Montoya, R., Wanahita, A.: Diagnostic value of microscopic examination of Gram-stained sputum and sputum cultures in patients with bacteremic pneumococcal pneumonia. Clin. Infect. Dis., 2004, 39(2), 165–169.
García-Vázquez, E., Marcos, M. A., Mensa, J., et al.: Assessment of the usefulness of sputum culture for diagnosis of community-acquired pneumonia using the PORT predictive scoring system. Arch. Intern. Med., 2004, 164(16), 1807–1811.
Baggett, H. C., Rhodes, J., Dejsirilert, S., et al.: Pneumococcal antigen testing of blood culture broth to enhance the detection of Streptococcus pneumoniae bacteremia. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis., 2012, 31(5), 753–756.
Marrie, J., Tuomanen, E.: Pneumococcal pneumonia in adults 2014. http://www.uptodate.com/contents/pneumococcal-pneumonia-in-adults
Pollard, A. J., Perrett, K. P., Beverley, P. C.: Maintaining protection against invasive bacteria with protein-polysaccharide conjugate vaccines. Nat. Rev. Immunol., 2009, 9(3), 213–220.
Moberley, S., Holden, J., Tatham, D. P., et al.: Vaccines for preventing pneumococcal infection in adults. Cochrane Database Syst. Rev., 2008, 1, CD000422.
Bonten, M. J., Huijts, M., Bolkenbaas, S. M., et al.: Polysaccharide conjugate vaccine against pneumococcal pneumonia in adults. N. Engl. J. Med., 2015, 372(12), 1114–1125.
Cordonnier, C., Averbuch, D., Maury, S., et al.: Pneumococcal immunization in immuncompromised hosts: where do we stand? Expert Rev. Vaccines, 2014, 13(1), 59–74.
Ludwig, E., Mészner, Z.: Prevention of Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) infections in adults. Recommendation of the Vaccinology Section of Hungarian Society of Infections Disease and Clinical Microbiology (October 2014). [A Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) infekciók megelőzése felnőttekben. A Magyar Infektológiai és Klinikai Mikrobiológiai Társaság Vakcinológiai Szekciójának állásfoglalása (2014. október).] Orv. Hetil., 2014, 155(50), 1996–2004. [Hungarian]
National Center for Epidemiology: Methodological letter of the National Center for Epidemiology on vaccination in 2015. [Országos Epidemiológiai Központ: Az Országos Epidemiológiai Központ módszertani levele a 2015. évi védőoltásokról.] Epinfo, 2015, 22(1. különszám), 1–61. [Hungarian]