View More View Less
  • 1 Egyesített Szent István és Szent László Kórház-Rendelőintézet, Budapest, Albert Flórián út 5–7., 11. épület, 1. emelet, 1097
  • 2 Egyesített Szent István és Szent László Kórház-Rendelőintézet, Budapest
  • 3 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest
  • 4 Semmelweis Egyetem, Budapest

Absztrakt

A Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) által okozott infekciók világszerte, így Magyarországon is, tartósan magas morbiditási és mortalitási mutatókkal rendelkeznek a gyermek- és felnőttpopulációban egyaránt. A felnőttkori, hospitalizációt igénylő, otthon szerzett tüdőgyulladások 35–40%-ában a pneumococcus kóroki szerepe igazolható, az S. pneumoniae-pneumoniák 25–30%-a bacteraemiával jár. Az összes fertőzés 5–7%-a fatális kimenetelű, idősek és rizikóbetegek körében az arány meredeken növekedik. A súlyos, invazív formában zajló infekciók esetében a mortalitás elérheti a 20%-ot, a szövődményráta adekvát antibiotikus terápia mellett is jelentős. A szerzők összefoglalják a pneumococcalis betegségek epidemiológiáját, a noninvazív és invazív fertőzések patogenezisét, valamint prezentálják a legfontosabb klinikai aspektusokat esetbemutatásokon keresztül. A betegek rizikóstratifikációja, a hemokultúrák vétele és a korai antibiotikum-kezelés mellett az aktív immunizáció széles körű alkalmazása segíthet csökkenteni az invazív fertőzések mortalitását. A pneumococcus elleni vakcináció javasolt minden 50 év feletti felnőttnek, illetve minden 18 év feletti krónikus betegnek, aki alapbetegsége miatt fogékony a pneumococcalis infekcióra. Orv. Hetil., 2015, 156(44), 1769–1777.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    World Health Organization: Pneumococcal disease. Last updated: 11 October 2011. http://www.who.int/immunization/topics/pneumococcal_disease/en/

  • 2

    Centers for Disease Control and Prevention: Epidemiology and prevention of vaccine-preventable diseases. 12th ed. Public Health Foundation, Washington, 2012.

  • 3

    Marrie, T., Durant, H., Yates, L.: Community-acquired pneumonia requiring hospitalization: 5-year prospective study. Rev. Infect. Dis., 1989, 11(4), 586–599.

  • 4

    Huang, S. S., Johnson, K. M., Ray, G. T., et al.: Healthcare utilization and cost of pneumococcal disease in the United States. Vaccine, 2011, 29(18), 3398–3412.

  • 5

    Meszner, Z., Laszlo, S.: Prospective evaluation of the incidence of IPD (invasive pneumococcal disease), the serotypes and resistance of Streptococcus pneumoniae isolates in hospitalised Hungarian children <5 y. Two years observational study. Presented at the European Society for Paediatric Infectious Disease (ESPID), 2005, Valencia, Spain.

  • 6

    Centers for Disease Control and Prevention: Active Bacterial Core Surveillance Report: Emerging Infections Program Network – Streptococcus pneumoniae, 2012. 2013. http://www.cdc.gov/abcs/reports-findings/survreports/spneu12.html

  • 7

    National Center for Epidemiology: Current state and results of pneumococcus surveillance, Hungary, 2012 October. [Országos Epidemiológiai Központ. A pneumococcus surveillance jelenlegi helyzete és eredményei, Magyarország, 2012. október.] Epinfo, 2012, 19(45), 521–528. [Hungarian]

  • 8

    Ivády, B., Liptai, Z., Ujhelyi, E., et al.: Pneumococcal meningitis in children – 9 1/2-year experience at Szent László Hospital, Budapest, Hungary. [Pneumococcus-meningitis gyermekkorban – kilenc és fél év tapasztalata a Szent László kórházban.] Ideggyogy. Sz., 2008, 61(11–12), 385–390. [Hungarian]

  • 9

    Ludwig, E., Jorgensen, L., Gray, S., et al.: Clinical burden of multi-cause and pneumococcal pneumonia, meningitis, and septicemia in Hungary. Results of a retrospective study (2006–2011). [Pneumococcus, illetve bármely kórokú pneumonia, meningitis és septikaemia miatti hospitalizáció és halálozás Magyarországon – Egy retrospektív értékelés eredménye (2006–2011).] Orv. Hetil., 2014, 155(36), 1426–1436. [Hungarian]

  • 10

    Boada, A., Almeda, J., Grenzner, E., et al.: Prevalence of nasal carriage of Staphylococcus aureus and Streptococcus pneumoniae in primary care and factors associated with colonization. Enferm. Infecc. Microbiol. Clin., 2015, 33(7), 451–457.

  • 11

    Yagupsky, P., Porat, N., Fraser, D., et al.: Acquisition, carriage, and transmission of pneumococci with decreased antibiotic susceptibility in young children attending a day care facility in southern Israel. J. Infect. Dis., 1998, 177(4), 1003–1012.

  • 12

    Hussain, M., Melegaro, A., Pebody, R. G., et al.: A longitudinal household study of Streptococcus pneumoniae nasopharyngeal carriage in a UK setting. Epidemiol. Infect., 2005, 133(5), 891–898.

  • 13

    Song, J. H., Jung, S. I., Ko, K. S., et al.: High prevalence of antimicrobial resistance among clinical Streptococcus pneumoniae isolates in Asia (an ANSORP study). Antimicrob. Agents Chemother., 2004, 48(6), 2101–2107.

  • 14

    Musher, D.: Resistance of Streptococcus pneumoniae to beta-lactam antibiotics 2014. http://www.uptodate.com/contents/resistance-of-streptococcus-pneumoniae-to-beta-lactam-antibiotics

  • 15

    Patel, S. N., McGeer, A., Melano, R., et al.: Susceptibility of Streptococcus pneumoniae to fluoroquinolones in Canada. Antimicrob. Agents Chemother., 2011, 55(8), 3703–3708.

  • 16

    Jones, R. N., Jacobs, M. R., Sader, H. S.: Evolving trends in Streptococcus pneumoniae resistance: Implications for therapy of community-acquired bacterial pneumonia. Int. J. Antimicrob. Agents, 2010, 36(3), 197–204.

  • 17

    Zhanel, G. G., Palatnick, L., Nichol, K. A., et al.: Antimicrobial resistance in respiratory tract Streptococcus pneumoniae isolates: Results of the Canadian Respiratory Organism Susceptibility Study, 1997 to 2002. Antimicrob. Agents Chemother., 2003, 47(6), 1867–1874.

  • 18

    Doern, G. V., Richter, S. S., Miller, A., et al.: Antimicrobial resistance among Streptococcus pneumoniae in the United States: have we begun to turn the corner on resistance to certain antimicrobial classes? Clin. Infect. Dis., 2005, 41(2), 139–148.

  • 19

    Mandell, L. A., Wunderink, R. G., Anzueto, A., et al.: Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin. Infect. Dis., 2007, 44(Suppl. 2), S27–72.

  • 20

    National Center for Epidemiology: Antibiotics sensitivity of Streptococcus isolates registered in monitoring system in 2013. Antibiotics resistance results of the national microbiologic surveillance programme. [Országos Epidemiológiai Központ: A monitor rendszerben 2013. évben jelentett Streptococcus pneumoniae izolátumok antibiotikum érzékenysége. A hazai mikrobiológiai surveillance antibiotikum rezisztencia eredményei, 2013.] [Hungarian]

  • 21

    Blumental, S., Granger-Farbos, A., Moïsi, J. C., et al.: Virulence factors of Streptococcus pneumoniae. Comparison between African and French invasive isolates and implication for future vaccines. PLoS ONE, 2015, 10(7), e0133885.

  • 22

    Brueggemann, A. B., Peto, T. E., Crook, D. W., et al.: Temporal and geographic stability of the serogroup-specific invasive disease potential of Streptococcus pneumoniae in children. J. Infect. Dis., 2004, 190(7), 1203–1211.

  • 23

    Østergaard, C., Brandt, C., Konradsen, H. B., et al.: Differences in survival, brain damage, and cerebrospinal fluid cytokine kinetics due to meningitis caused by 3 different Streptococcus pneumoniae serotypes: evaluation in humans and in 2 experimental models. J. Infect. Dis., 2004, 190(7), 1212–1220.

  • 24

    Hausdorff, W. P., Feikin, D. R., Klugman, K. P.: Epidemiological differences among pneumococcal serotypes. Lancet Infect. Dis., 2005, 5(2), 83–93.

  • 25

    Garnacho-Montero, J., García-Cabrera, E., Jiménez-Álvarez, R., et al.: Genetic variants of the MBL2 gene are associated with mortality in pneumococcal sepsis. Diagn. Microbiol. Infect. Dis., 2012, 73(1), 39–44.

  • 26

    Use of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine and 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine for adults with immunocompromising conditions: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep., 2012, 61(40), 816–819.

  • 27

    Pneumococcal vaccination for cochlear implant candidates and recipients: updated recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep., 2003, 52(31), 739–740.

  • 28

    Gentile, J. H., Sparo, M. D., Mercapide, M. E., et al.: Adult bacteremic pneumococcal pneumonia acquired in the community. A prospective study on 101 patients. Medicina (Buenos Aires), 2003, 63(1), 9–14.

  • 29

    Laupland, K. B., Gregson, D. B., Zygun, D. A., et al.: Severe bloodstream infections: a population-based assessment. Crit. Care Med., 2004, 32(4), 992–997.

  • 30

    Talbot, T. R., Hartert, T., V., Mitchel, E., et al.: Asthma as a risk factor for invasive Pneumococcal disease. N. Engl. J. Med., 2005, 352(20), 2082–2090.

  • 31

    Chi, R. C., Jackson, L. A., Neuzil, K. M.: Characteristics and outcomes of older adults with community-acquired pneumococcal bacteremia. J. Am. Geriatr. Soc., 2006, 54(1), 115–120.

  • 32

    Cruickshank, H. C., Jefferies, J. M., Clarke, S. C.: Lifestyle risk factors for invasive pneumococcal disease: a systematic review. BMJ Open, 2014, 4, e005224.

  • 33

    Nuorti, J. P., Butler, J. C., Farley, M. M., et al.: Cigarette smoking and invasive pneumococcal disease. N. Engl. J. Med., 2000, 342(10), 681–689.

  • 34

    Burgos, J., Lujan, M., Falcó, V., et al.: The spectrum of pneumococcal empyema in adults in the early 21st century. Clin. Infect. Dis., 2011, 53(3), 254–261.

  • 35

    Pande, A., Nasir, S., Rueda, A. M., et al.: The incidence of necrotizing changes in adults with pneumococcal pneumonia. Clin. Infect. Dis., 2012, 54(1), 10–16.

  • 36

    Musher, D. M., Rueda, A. M., Kaka, A. S., et al.: The association between pneumococcal pneumonia and acute cardiac events. Clin. Infect. Dis., 2007, 45(2), 158–165.

  • 37

    Fine, M. J., Auble, T. E., Yealy, D. M., et al.: A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N. Engl. J. Med., 1997, 336(4), 243–250.

  • 38

    Towns, M. L., Jarvis, W. R., Hsueh, P. R.: Guidelines on blood cultures. J. Microbiol. Immunol. Infect., 2010, 43(4), 347–349.

  • 39

    Musher, D. M., Montoya, R., Wanahita, A.: Diagnostic value of microscopic examination of Gram-stained sputum and sputum cultures in patients with bacteremic pneumococcal pneumonia. Clin. Infect. Dis., 2004, 39(2), 165–169.

  • 40

    García-Vázquez, E., Marcos, M. A., Mensa, J., et al.: Assessment of the usefulness of sputum culture for diagnosis of community-acquired pneumonia using the PORT predictive scoring system. Arch. Intern. Med., 2004, 164(16), 1807–1811.

  • 41

    Baggett, H. C., Rhodes, J., Dejsirilert, S., et al.: Pneumococcal antigen testing of blood culture broth to enhance the detection of Streptococcus pneumoniae bacteremia. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis., 2012, 31(5), 753–756.

  • 42

    Marrie, J., Tuomanen, E.: Pneumococcal pneumonia in adults 2014. http://www.uptodate.com/contents/pneumococcal-pneumonia-in-adults

  • 43

    Pollard, A. J., Perrett, K. P., Beverley, P. C.: Maintaining protection against invasive bacteria with protein-polysaccharide conjugate vaccines. Nat. Rev. Immunol., 2009, 9(3), 213–220.

  • 44

    Moberley, S., Holden, J., Tatham, D. P., et al.: Vaccines for preventing pneumococcal infection in adults. Cochrane Database Syst. Rev., 2008, 1, CD000422.

  • 45

    Bonten, M. J., Huijts, M., Bolkenbaas, S. M., et al.: Polysaccharide conjugate vaccine against pneumococcal pneumonia in adults. N. Engl. J. Med., 2015, 372(12), 1114–1125.

  • 46

    Cordonnier, C., Averbuch, D., Maury, S., et al.: Pneumococcal immunization in immuncompromised hosts: where do we stand? Expert Rev. Vaccines, 2014, 13(1), 59–74.

  • 47

    Ludwig, E., Mészner, Z.: Prevention of Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) infections in adults. Recommendation of the Vaccinology Section of Hungarian Society of Infections Disease and Clinical Microbiology (October 2014). [A Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) infekciók megelőzése felnőttekben. A Magyar Infektológiai és Klinikai Mikrobiológiai Társaság Vakcinológiai Szekciójának állásfoglalása (2014. október).] Orv. Hetil., 2014, 155(50), 1996–2004. [Hungarian]

  • 48

    National Center for Epidemiology: Methodological letter of the National Center for Epidemiology on vaccination in 2015. [Országos Epidemiológiai Központ: Az Országos Epidemiológiai Központ módszertani levele a 2015. évi védőoltásokról.] Epinfo, 2015, 22(1. különszám), 1–61. [Hungarian]