Az ösztrogének modulálják az immunválaszt és az autoimmun betegségek kialakulását, lefolyását. Hatásaikat magreceptorok (azaz ösztrogénreceptor-alfa és ösztrogénreceptor-béta) mellett membránreceptorok közvetítik, illetve egyéb hormonokkal való kölcsönhatásaik befolyásolják. A szöveti homeosztázis fenntartásában a lokálisan képződő hormonoknak van elsődleges szerepe. Az immunrendszer a szervezetünk egyik legdinamikusabban változó rendszere. Citokintermelésük révén hatásuk a szervezet minden sejtjét érinti. Ugyanakkor az immunsejtek is szabályozás alatt állnak, a kiváltott hatást az immunsejtek fejlődési stádiuma is meghatározza. Klinikai megfigyelések bizonyítják, hogy a nemi hormonok közül az ösztrogéneknek szerepe lehet a különböző típusú autoimmun betegségekben. A B-sejt-mediált kórképek lefolyását az ösztrogének súlyosbítják. T-sejt-mediált kórképekben a hatás a Th1- vagy Th2-dominanciától függ: az ösztrogén az immunválasz Th2 jellegét erősíti, ezért azok a betegségek, amelyekre Th2-dominancia a jellemző, ösztrogén hatására súlyosbodnak, míg a Th1-domináns betegségek enyhülnek. A gyulladás önmagában is befolyásolhatja az ösztrogének immunsejtekre kifejtett hatásait. A gyulladásos citokinek megváltoztathatják az ösztrogénreceptorok expresszióját, funkcióját, de a perifériás ösztrogénmetabolizmuson keresztül a ligand elérhetősége is fontos tényező. A helyi, szöveti rendszer monitorozása, a rendszerben részt vevő molekulák felismerése, mennyiségük meghatározása döntő jelentőségű a mechanizmusok megismerésében és új diagnosztikai, illetve terápiás eljárások kidolgozásában. Jelenleg a napi, laboratóriumi gyakorlatban mért molekulák korlátozottan alkalmasak az ösztrogének szövetspecifikus hatásainak monitorozására. Jelen összefoglalóban a szerzők áttekintik az ösztrogének immunválaszban betöltött szerepét és összefoglalják azokat az új laboratóriumi módszereket, amelyek segítséget jelentenek a lokális hatások nyomon követésében. Orv. Hetil., 2015, 156(51), 2070–2076.
Lang, T. J.: Estrogen as an immunomodulator. Clin. Immunol., 2004, 113(3), 224–230.
Märker-Hermann, E., Fischer-Betz, R.: Rheumatic diseases and pregnancy. Curr. Opin. Obstet. Gynecol., 2010, 22(6), 458–465.
Holroyd, C. R., Edwards, C. J.: The effects of hormone replacement therapy on autoimmune disease: rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus. Climacteric, 2009, 12(5), 378–386.
Cunningham, M., Gilkeson, G.: Estrogen receptors in immunity and autoimmunity. Clin. Rev. Allergy Immunol., 2011, 40(1), 66–73.
Zhao, C., Dahlman-Wright, K., Gustafsson, J. Å.: Estrogen signaling via estrogen receptor-beta. J. Biol. Chem., 2010, 285(51), 39575–39579.
Carruba, G., D’Agostino, P., Miele, M., et al.: Estrogen regulates cytokine production and apoptosis in PMA-differentiated, macrophage-like U937 cells. J. Cell. Biochem. 2003, 90(1), 187– 196.
Bouman, A., Moes, H., Heineman, M. J., et al.: The immune response during the luteal phase of the ovarian cycle: increasing sensitivity of human monocytes to endotoxin. Fertil. Steril., 2001, 76(3), 555–559.
Janis, K., Hoeltke, J., Nazareth, M., et al.: Estrogen decreases expression of chemokine receptors, and suppresses chemokine bioactivity in murine monocytes. Am. J. Reprod. Immunol., 2004, 51(1), 22–31.
Asai, K., Hiki, N., Mimura, Y., et al.: Gender differences in cytokine secretion by human peripheral blood mononuclear cells: role of estrogen in modulating LPS-induced cytokine secretion in an ex vivo septic model. Shock, 2001, 6(5), 340–343.
Kanda, N., Tamaki, K.: Estrogen enhances immunoglobulin production by human PBMCs. J. Allergy Clin. Immunol., 1999, 103(2 Pt 1), 282–288.
Bynoe, M. S., Grimaldi, C. M., Diamond, B.: Estrogen up-regulates Bcl-2 and blocks tolerance induction of naive B cells. Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A., 2000, 97(6), 2703–2708.
Doria, A., Iaccarino, L., Sarzi-Puttini, P., et al.: Estrogens in pregnancy and systemic lupus erythematosus. Ann. N. Y. Acad. Sci., 2006, 1069, 247–256.
Polanczyk, M. J., Hopke, C., Huan, J., et al.: Enhanced FoxP3 expression and Treg cell function in pregnant and estrogen-treated mice. J. Neuroimmunol., 2005, 170(1–2), 85–92.
Kim, S., Liva, S. M., Dalal, M. A., et al.: Estriol ameliorates autoimmune demyelinating disease: implications for multiple sclerosis. Neurology, 1999, 52(6), 1230–1238.
Holmdahl, R., Jansson, L., Meyerson, B., et al.: Oestrogen induced suppression of collagen arthritis: I. Long term oestradiol treatment of DBA/1 mice reduces severity and incidence of arthritis and decreases the anti type II collagen immune response. Clin. Exp. Immunol., 1987, 70(2), 372–378.
Rider, V., Jones, S., Evans, M., et al.: Estrogen increases CD40 ligand expression in T cells from women with systemic lupus erythematosus. J. Rheumatol., 2001, 28(12), 2644–2649.
Cutolo, M., Sulli, A., Straub, R. H.: Estrogen metabolism and autoimmunity. Autoimmun. Rev., 2012, 11(6–7), A460–A464.
Schmidt, M., Weidler, C., Naumann, H., et al.: Androgen conversion in osteoarthritis and rheumatoid arthritis synoviocytes – androstenedione and testosterone inhibit estrogen formation and favor production of more potent 5alpha-reduced androgens. Arthritis Res. Ther., 2005, 7(5), R938–R948.
Cutolo, M., Villaggio, B., Seriolo, B., et al.: Synovial fluid estrogens in rheumatoid arthritis. Autoimmun. Rev., 2004, 3(3), 193–198.
Schmidt, M., Hartung, R., Capellino, S., et al.: Estrone/17beta-estradiol conversion to, and tumor necrosis factor inhibition by, estrogen metabolites in synovial cells of patients with rheumatoid arthritis and patients with osteoarthritis. Arthritis Rheum., 2009, 60(10), 2913–2922.
Folomeev, M., Dougados, M., Beaune, J., et al.: Plasma sex hormones and aromatase activity in tissues of patients with systemic lupus erythematosus. Lupus, 1992, 1(3), 191–195.
Salama, S. A., Kamel, M. W., Diaz-Arrastia, C. R., et al.: Effect of TNF-α on estrogen metabolism and endometrial cells: potential physiological and pathological relevance. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2009, 94(1), 285–293.
Rovensky, J., Kvetnansky, R., Radikova, Z., et al.: Hormone concentrations in synovial fluid of patients with rheumatoid arthritis. Clin. Exp. Rheumatol., 2005, 23(3), 292–296.
Rovensky, J., Simorova, E., Radikova, Z., et al.: Comparison of hormone transfer to pleural and synovial exudates. Endocr. Regul., 2006, 40(2), 29–36.
Castagnetta, L. A., Carruba, G., Granata, O. M., et al.: Increased estrogen formation and estrogen to androgen ratio in the synovial fluid of patients with rheumatoid arthritis. J. Rheumatol., 2003, 30(12), 2597–2605.
Mosli, H. A., Al-Abd, A. M., El-Shaer, M. A., et al.: Local inflammation influences oestrogen metabolism in prostatic tissue. BJU Int., 2012, 110(2), 274–282.
Ziegler, R. G., Faupel-Badger, J. M., Sue, L. Y., et al.: A new approach to measuring estrogen exposure and metabolism in epidemiologic studies. J. Steroid Biochem. Mol. Biol., 2010, 121(3–5), 538–545.
Westerlind, K. C., Gibson, K. J., Evans, G. L., et al.: The catechol estrogen, 4-hydroxyestrone, has tissue-specific estrogen actions. J. Endocrinol., 2000, 167(2), 281–287.
Capellino, S., Montagna, P., Villaggio, B., et al.: Hydroxylated estrogen metabolites influence the proliferation of cultured human monocytes: possible role in synovial tissue hyperplasia. Clin. Exp. Rheumatol., 2008, 26(5), 903–909.
Franke, A. A., Custer, L. J., Morimoto, Y., et al.: Analysis of urinary estrogens, their oxidized metabolites and other endogenous steroids by benchtop orbitrap LCMS versus traditional quadrupole GCMS. Anal. Bioanal. Chem., 2011, 401(4), 1319–1330.
Thijssen, J. H., Blankenstein, M. A., Donker, G. H., et al.: Endogeneous steroid hormones and local aromatase activity in the breast. J. Steroid Biochem. Mol. Biol., 1991, 39(5B), 799–804.
EPA: Aromatase assay (Human Recombinant). OCSPP Guideline 890.1200. EPA, Washington, 2011.
Soldin, S. J., Soldin, O. P.: Steroid hormone analysis by tandem mass spectrometry. Clin. Chem., 2009, 55(6), 1061–1066.
Hsing, A. W., Stanczyk, F. Z., Bélanger, A., et al.: Reproducibility of serum sex steroid assays in men by RIA and mass spectrometry. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev., 2007, 16(5), 1004–1008.
Faupel-Badger, J. M., Fuhrman, B. J., Xu, X., et al.: Comparison of liquid chromatography-tandem mass spectrometry, radioimmunoassay, and enzyme-linked immunosorbent assay methods for measurement of urinary estrogens. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev., 2010, 19(1), 292–300.
Kushnir, M. M., Rockwood, A. L., Roberts, W. L., et al.: Liquid chromatography-tandem mass spectrometry for analysis of steroids in clinical laboratories. Clin. Biochem., 2011, 44(1), 77–88.
Fuhrman, B. J., Xu, X., Falk, R. T., et al.: Assay reproducibility and interindividual variation for 15 serum estrogens and estrogen metabolites measured by liquid chromatography-tandem mass spectrometry. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev., 2014, 23(12), 2649–2657.
Peng, J., Xu, X., Mace, B. E., et al.: Estrogen metabolism within the lung and its modulation by tobacco smoke. Carcinogenesis, 2013, 34(4), 909–915.
Miltenyi Biotec: Flow cytometry analysis of Th subsets. Application note, February 2015. http://www.miltenyibiotec.com/~/media/Files/Navigation/Cell%20analysis/resources/App_note-20320_Tcell_subsets_05_WEB.ashx
BD Biosciences: Novel multicolor flow cytometry tools for the study of CD4+ T-cell differentiation and plasticity. https://www.bdbiosciences.com/documents/tcell_brochure.pdf
Erdei, A., Sármay, G., Prechl, J.: Role of CD4+ T-lymphocytes in triggering of adaptive immune respone. [A CD4+ T-limfociták szerepe az adaptív immunválasz kiváltásában.] http://www.tankonyvtar.hu/hu/tartalom/tamop425/2011_0001_524_Immunologia/ch13s02.html [Hungarian]
Randox Laboratories: Biochip immunoassays – Multiplex testing you can trust. http://www.randox.com/biochip-immunoassays/testing
Kanhere, A., Hertweck, A., Bhatia, U., et al.: T-bet and GATA3 orchestrate Th1 and Th2 differentiation through lineage-specific targeting of distal regulatory elements. Nat. Commun., 2012, 3, 1268.
Chakir, H., Wang, H., Lefebvre, D. E., et al.: T-bet/GATA-3 ratio as a measure of the Th1/Th2 cytokine profile in mixed cell populations: predominant role of GATA-3. J. Immunol. Methods, 2003, 278(1–2), 157–169.
Li, X., Sun, Q., Zhang, M., et al.: The diagnostic value of transcription factors T-bet/GATA3 ratio in predicting antibody-mediated rejection. Clin. Dev. Immunol., 2013, 2013, ID 460316.
Cutolo, M., Brizzolara, R., Atzeni, F., et al.: The immunomodulatory effects of estrogens: clinical relevance in immune-mediated rheumatic diseases. Ann. N. Y. Acad. Sci., 2010, 1193, 36–42.
Catley, M. C., Birrell, M. A., Hardaker, E. L., et al.: Estrogen receptor beta: expression profile and possible anti-inflammatory role in disease. J. Pharmacol. Exp. Ther., 2008, 326(1), 83–88.
Lateef, A., Petri, M.: Hormone replacement and contraceptive therapy in autoimmune diseases. J. Autoimmun., 2012, 38(2–3), J170–J176.
Leventhal, L., Brandt, M. R., Cummons, T. A., et al.: An estrogen receptor-beta agonist is active in models of inflammatory and chemical-induced pain. Eur. J. Pharmacol., 2006, 553(1–3), 146–148.
Roman-Blas, J. A., Castañeda, S., Cutolo, M., et al.: Efficacy and safety of a selective estrogen receptor β agonist, ERB-041, in patients with rheumatoid arthritis, a 12-week, randomized, placebo-controlled, phase II study. Arthritis Care Res. (Hoboken), 2010, 62(11), 1588–1593.
Bertolini, E., Letho-Gyselinck, H., Prati, C.: Rheumatoid arthritis and aromatase inhibitors. Joint Bone Spine, 2011, 3(1), 62–64.