View More View Less
  • 1 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ I. Belgyógyászati Klinika Szeged
  • | 2 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Sebészeti Klinika Szeged
  • | 3 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Radiológiai Klinika Szeged
  • | 4 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Pathologiai Intézet Szeged
  • | 5 Bács-Kiskun Megyei Kórház Gasztroenterológia Kecskemét
  • | 6 Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Klinikai Központ, Sebészeti Klinika Pécs
  • | 7 Heim Pál Gyermekkórház-Rendelőintézet Budapest
  • | 8 Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Sebészeti Osztály Győr
  • | 9 Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelőintézet Budapest
  • | 10 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar II. Belgyógyászati Klinika Budapest
  • | 11 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar I. Sebészeti Klinika Budapest
  • | 12 Boston University Henry M. Goldman School of Dental Medicine Department of Molecular and Cell Biology Boston Massachusetts USA
  • | 13 Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Orvos- és Egészségtudományi Centrum Sebészeti Klinika Debrecen
  • | 14 Országos Onkológiai Intézet Intervenciós Gasztroenterológiai Részleg Budapest
  • | 15 MTA–SZTE Lendület Gasztroenterológiai Multidiszciplináris Kutatócsoport Szeged
  • | 16 Szeged Korányi fasor 8–10. 6720
Open access

A krónikus pancreatitis a hasnyálmirigy idült gyulladásos megbetegedése, amely a hasnyálmirigy strukturális és funkcionális károsodásával jár. Az esetek jelentős részében fájdalom, emésztési zavarok, testsúlyvesztés áll a tünetek középpontjában, amely jelentősen rontja az életminőséget. A betegség korrekt diagnózisa, differenciáldiagnosztikája és a betegek megfelelő kezelése korszerű és bizonyítékokon alapuló kezelési útmutatót igényel. A Magyar Hasnyálmirigy Munkacsoport célul tűzte ki, hogy a jelenleg elérhető nemzetközi irányvonalakat, illetve evidenciákat alapul véve a krónikus pancreatitis kezelésének kulcskérdései vonatkozásában bizonyítékalapú irányelveket fogalmazzon meg. A Magyar Hasnyálmirigy Munkacsoport által kijelölt előkészítő és konzulens munkacsoport lefordította, és ahol szükségesnek találta, kiegészítette és/vagy módosította a nemzetközi irányelveket. Összesen 11 témakörben 123 releváns megállapítás került összeállításra. Az evidencia osztályozása az UpToDate® rendszere alapján került meghatározásra. Az összeállított irányelvek a 2014. szeptember 12-ei konszenzustalálkozón kerültek bemutatásra és megvitatásra. A résztvevők minden kérdést teljes, illetve erős egyetértéssel fogadtak el. A jelen irányelv hazánkban az első, bizonyítékalapú útmutató a krónikus pancreatitis kezeléséhez. Az irányelv komoly segítséget nyújt a krónikus pancreatitis oktatásához, a mindennapi betegellátáshoz és a megfelelő finanszírozás kialakításához. Ezért a szerzők bíznak abban, hogy ezen irányelvek minél szélesebb körben alapreferenciaként fognak szolgálni Magyarországon. Orv. Hetil., 2015, 156(7), 262–288.

  • Hoffmeister, A., Mayerle, J., Beglinger, C., et al.: S3-Consensus guidelines on definition, etiology, diagnosis and medical, endoscopic and surgical management of chronic pancreatitis. Z. Gastroenterol., 2012, 50(11), 1176–1224.

  • Hoffmeister, A., Mayerle, J., Dathe, K., et al.: Method report to the S3 guideline chronic pancreatitis: definition, etiology, diagnostics and conservative, interventional endoscopic and surgical therapy of the chronic pancreatitis. Z. Gastroenterol., 2012, 50(11), 1225–1236.

  • Dufour, M. C., Adamson, M. D.: The epidemiology of alcohol-induced pancreatitis. Pancreas, 2003, 27(4), 286–290.

  • Mayerle, J., Hoffmeister, A., Werner, J., et al.: Chronic pancreatitis – definition, etiology, investigation and treatment. Dtsch. Arztebl. Int., 2013, 110(22), 387–393.

  • Lankisch, P. G., Löhr-Happe, A., Otto, J., et al.: Natural course in chronic pancreatitis. Pain, exocrine and endocrine pancreatic insufficiency and prognosis of the disease. Digestion, 1993, 54(3), 148–155.

  • Gastard, J., Joubaud, F., Farbos, T., et al.: Etiology and course of primary chronic pancreatitis in Western France. Digestion, 1973, 9(5), 416–428.

  • Lowenfels, A. B., Maisonneuve, P., Cavallini, G., et al.: Prognosis of chronic pancreatitis: an international multicenter study. International Pancreatitis Study Group. Am. J. Gastroenterol., 1994, 89(9), 1467–1471.

  • Maisonneuve, P., Lowenfels, A. B., Müllhaupt, B., et al.: Cigarette smoking accelerates progression of alcoholic chronic pancreatitis. Gut, 2005, 54(4), 510–514.

  • Howes, N., Lerch, M. M., Greenhalf, W., et al.: Clinical and genetic characteristics of hereditary pancreatitis in Europe. Clin. Gastroenterol. Hepatol., 2004, 2(3), 252–261.

  • Rebours, V., Boutron-Ruault, M. C., Schnee, M., et al.: The natural history of hereditary pancreatitis: a national series. Gut, 2009, 58(1), 97–103.

  • Weiss, F. U., Simon, P., Bogdanova, N., et al.: Complete cystic fibrosis transmembrane conductance regulator gene sequencing in patients with idiopathic chronic pancreatitis and controls. Gut, 2005, 54(10), 1456–1460.

  • Ellis, I., Lerch, M. M., Whitcomb, D. C.: Genetic testing for hereditary pancreatitis: guidelines for indications, counselling, consent and privacy issues. Pancreatology, 2001, 1(5), 405–415.

  • DiMagno, E. P., Go, V. L., Summerskill, W. H.: Relations between pancreatic enzyme ouputs and malabsorption in severe pancreatic insufficiency. N. Engl. J. Med., 1973, 288(16), 813–815.

  • Dumasy, V., Delhaye, M., Cotton, F., et al.: Fat malabsorption screening in chronic pancreatitis. Am. J. Gastroenterol., 2004, 99(7), 1350–1354.

  • Siegmund, E., Löhr, J. M., Schuff-Werner, P.: The diagnostic validity of non-invasive pancreatic function tests – a meta-analysis. Z. Gastroenterol., 2004, 42(10), 1117–1128.

  • Catalano, M. F., Sahai, A., Levy, M., et al.: EUS-based criteria for the diagnosis of chronic pancreatitis: the Rosemont classification. Gastrointest. Endosc., 2009, 69(7), 1251–1261.

  • Lerch, M. M., Stier, A., Wahnschaffe, U., et al.: Pancreatic pseudocysts: observation, endoscopic drainage, or resection? Dtsch. Arztebl. Int., 2009, 106(38), 614–621.

  • Cahen, D. L., Gouma, D. J., Nio, Y., et al.: Endoscopic versus surgical drainage of the pancreatic duct in chronic pancreatitis. N. Engl. J. Med., 2007, 356(7), 676–684.

  • Neoptolemos, J. P., Stocken, D. D., Bassi, C., et al.: Adjuvant chemotherapy with fluorouracil plus folinic acid vs gemcitabine following pancreatic cancer resection: a randomized controlled trial. JAMA, 2010, 304(10), 1073–108.

  • Varadarajulu, S., Bang, J. Y., Sutton, B. S., et al.: Equal efficacy of endoscopic and surgical cystogastrostomy for pancreatic pseudocyst drainage in a randomized trial. Gastroenterology, 2013, 145(3), 583–590. e1.

  • Kahl, S., Zimmermann, S., Genz, I., et al.: Risk factors for failure of endoscopic stenting of biliary strictures in chronic pancreatitis: a prospective follow-up study. Am. J. Gastroenterol., 2003, 98(11), 2448–2453.

  • Gouyon, B., Lévy, P., Ruszniewski, P., et al.: Predictive factors in the outcome of pseudocysts complicating alcoholic chronic pancreatitis. Gut, 1997, 41(6), 821–825.

  • Bradley, E. L., Clements, J. L. Jr., Gonzalez, A. C.: The natural history of pancreatic pseudocysts: a unified concept of management. Am. J. Surg., 1979, 137(1), 135–141.

  • Varadarajulu, S., Christein, J. D., Tamhane, A., et al.: Prospective randomized trial comparing EUS and EGD for transmural drainage of pancreatic pseudocysts (with videos). Gastrointest. Endosc., 2008, 68(6), 1102–1111.

  • Catalano, M. F., Linder, J. D., George, S., et al.: Treatment of symptomatic distal common bile duct stenosis secondary to chronic pancreatitis: comparison of single vs. multiple simultaneous stents. Gastrointest. Endosc., 2004, 60(6), 945–952.

  • Lawrence, C., Romagnuolo, J., Payne, K. M., et al.: Low symptomatic premature stent occlusion of multiple plastic stents for benign biliary strictures: comparing standard and prolonged stent change intervals. Gastrointest. Endosc., 2010, 72(3), 558–563.

  • Van der Gaag, N. A., Rauws, E. A., van Eijck, C. H., et al.: Preoperative biliary drainage for cancer of the head of the pancreas. N. Engl. J. Med., 2010, 362(2), 129–137.

  • Bloechle, C., Izbicki, J. R., Knoefel, W. T., et al.: Quality of life in chronic pancreatitis – results after duodenum-preserving resection of the head of the pancreas. Pancreas, 1995, 11(1), 77–85.

  • Keller, J., Layer, P.: Human pancreatic exocrine response to nutrients in health and disease. Gut, 2005, 54(Suppl. 6), vi1–vi28.

  • Birkmeyer, J. D., Siewers, A. E., Finlayson, E. V., et al.: Hospital volume and surgical mortality in the United States. N. Engl. J. Med., 2002, 346(15), 1128–1137.

  • Büchler, M. W., Warshaw, A. L.: Resection versus drainage in treatment of chronic pancreatitis. Gastroenterology, 2008, 134(5), 1605–1607.

  • Balcom, J. H., Rattner, D. W., Warshaw, A. L., et al.: Ten-year experience with 733 pancreatic resections: changing indications, older patients, and decreasing length of hospitalization. Arch. Surg., 2001, 136(4), 391–398.

  • Büchler, M. W., Wagner, M., Schmied, B. M., et al.: Changes in morbidity after pancreatic resection: toward the end of completion pancreatectomy. Arch. Surg., 2003, 138(12), 1310–1314. Discussion 1315.

  • Lowenfels, A. B., Sullivan, T., Fiorianti, J., et al.: The epidemiology and impact of pancreatic diseases in the United States. Curr. Gastroenterol. Rep., 2005, 7(2), 90–95.

All Time Past Year Past 30 Days
Abstract Views 0 0 0
Full Text Views 121 101 4
PDF Downloads 138 120 2