View More View Less
  • 1 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ I. Belgyógyászati Klinika Szeged
  • 2 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Sebészeti Klinika Szeged
  • 3 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Radiológiai Klinika Szeged
  • 4 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Pathologiai Intézet Szeged
  • 5 Bács-Kiskun Megyei Kórház Gasztroenterológia Kecskemét
  • 6 Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Klinikai Központ, Sebészeti Klinika Pécs
  • 7 Heim Pál Gyermekkórház-Rendelőintézet Budapest
  • 8 Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Sebészeti Osztály Győr
  • 9 Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelőintézet Budapest
  • 10 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar II. Belgyógyászati Klinika Budapest
  • 11 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar I. Sebészeti Klinika Budapest
  • 12 Boston University Henry M. Goldman School of Dental Medicine Department of Molecular and Cell Biology Boston Massachusetts USA
  • 13 Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Orvos- és Egészségtudományi Centrum Sebészeti Klinika Debrecen
  • 14 Országos Onkológiai Intézet Intervenciós Gasztroenterológiai Részleg Budapest
  • 15 MTA–SZTE Lendület Gasztroenterológiai Multidiszciplináris Kutatócsoport Szeged
  • 16 Szeged Korányi fasor 8–10. 6720
Open access

A krónikus pancreatitis a hasnyálmirigy idült gyulladásos megbetegedése, amely a hasnyálmirigy strukturális és funkcionális károsodásával jár. Az esetek jelentős részében fájdalom, emésztési zavarok, testsúlyvesztés áll a tünetek középpontjában, amely jelentősen rontja az életminőséget. A betegség korrekt diagnózisa, differenciáldiagnosztikája és a betegek megfelelő kezelése korszerű és bizonyítékokon alapuló kezelési útmutatót igényel. A Magyar Hasnyálmirigy Munkacsoport célul tűzte ki, hogy a jelenleg elérhető nemzetközi irányvonalakat, illetve evidenciákat alapul véve a krónikus pancreatitis kezelésének kulcskérdései vonatkozásában bizonyítékalapú irányelveket fogalmazzon meg. A Magyar Hasnyálmirigy Munkacsoport által kijelölt előkészítő és konzulens munkacsoport lefordította, és ahol szükségesnek találta, kiegészítette és/vagy módosította a nemzetközi irányelveket. Összesen 11 témakörben 123 releváns megállapítás került összeállításra. Az evidencia osztályozása az UpToDate® rendszere alapján került meghatározásra. Az összeállított irányelvek a 2014. szeptember 12-ei konszenzustalálkozón kerültek bemutatásra és megvitatásra. A résztvevők minden kérdést teljes, illetve erős egyetértéssel fogadtak el. A jelen irányelv hazánkban az első, bizonyítékalapú útmutató a krónikus pancreatitis kezeléséhez. Az irányelv komoly segítséget nyújt a krónikus pancreatitis oktatásához, a mindennapi betegellátáshoz és a megfelelő finanszírozás kialakításához. Ezért a szerzők bíznak abban, hogy ezen irányelvek minél szélesebb körben alapreferenciaként fognak szolgálni Magyarországon. Orv. Hetil., 2015, 156(7), 262–288.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • Hoffmeister, A., Mayerle, J., Beglinger, C., et al.: S3-Consensus guidelines on definition, etiology, diagnosis and medical, endoscopic and surgical management of chronic pancreatitis. Z. Gastroenterol., 2012, 50(11), 1176–1224.

  • Hoffmeister, A., Mayerle, J., Dathe, K., et al.: Method report to the S3 guideline chronic pancreatitis: definition, etiology, diagnostics and conservative, interventional endoscopic and surgical therapy of the chronic pancreatitis. Z. Gastroenterol., 2012, 50(11), 1225–1236.

  • Dufour, M. C., Adamson, M. D.: The epidemiology of alcohol-induced pancreatitis. Pancreas, 2003, 27(4), 286–290.

  • Mayerle, J., Hoffmeister, A., Werner, J., et al.: Chronic pancreatitis – definition, etiology, investigation and treatment. Dtsch. Arztebl. Int., 2013, 110(22), 387–393.

  • Lankisch, P. G., Löhr-Happe, A., Otto, J., et al.: Natural course in chronic pancreatitis. Pain, exocrine and endocrine pancreatic insufficiency and prognosis of the disease. Digestion, 1993, 54(3), 148–155.

  • Gastard, J., Joubaud, F., Farbos, T., et al.: Etiology and course of primary chronic pancreatitis in Western France. Digestion, 1973, 9(5), 416–428.

  • Lowenfels, A. B., Maisonneuve, P., Cavallini, G., et al.: Prognosis of chronic pancreatitis: an international multicenter study. International Pancreatitis Study Group. Am. J. Gastroenterol., 1994, 89(9), 1467–1471.

  • Maisonneuve, P., Lowenfels, A. B., Müllhaupt, B., et al.: Cigarette smoking accelerates progression of alcoholic chronic pancreatitis. Gut, 2005, 54(4), 510–514.

  • Howes, N., Lerch, M. M., Greenhalf, W., et al.: Clinical and genetic characteristics of hereditary pancreatitis in Europe. Clin. Gastroenterol. Hepatol., 2004, 2(3), 252–261.

  • Rebours, V., Boutron-Ruault, M. C., Schnee, M., et al.: The natural history of hereditary pancreatitis: a national series. Gut, 2009, 58(1), 97–103.

  • Weiss, F. U., Simon, P., Bogdanova, N., et al.: Complete cystic fibrosis transmembrane conductance regulator gene sequencing in patients with idiopathic chronic pancreatitis and controls. Gut, 2005, 54(10), 1456–1460.

  • Ellis, I., Lerch, M. M., Whitcomb, D. C.: Genetic testing for hereditary pancreatitis: guidelines for indications, counselling, consent and privacy issues. Pancreatology, 2001, 1(5), 405–415.

  • DiMagno, E. P., Go, V. L., Summerskill, W. H.: Relations between pancreatic enzyme ouputs and malabsorption in severe pancreatic insufficiency. N. Engl. J. Med., 1973, 288(16), 813–815.

  • Dumasy, V., Delhaye, M., Cotton, F., et al.: Fat malabsorption screening in chronic pancreatitis. Am. J. Gastroenterol., 2004, 99(7), 1350–1354.

  • Siegmund, E., Löhr, J. M., Schuff-Werner, P.: The diagnostic validity of non-invasive pancreatic function tests – a meta-analysis. Z. Gastroenterol., 2004, 42(10), 1117–1128.

  • Catalano, M. F., Sahai, A., Levy, M., et al.: EUS-based criteria for the diagnosis of chronic pancreatitis: the Rosemont classification. Gastrointest. Endosc., 2009, 69(7), 1251–1261.

  • Lerch, M. M., Stier, A., Wahnschaffe, U., et al.: Pancreatic pseudocysts: observation, endoscopic drainage, or resection? Dtsch. Arztebl. Int., 2009, 106(38), 614–621.

  • Cahen, D. L., Gouma, D. J., Nio, Y., et al.: Endoscopic versus surgical drainage of the pancreatic duct in chronic pancreatitis. N. Engl. J. Med., 2007, 356(7), 676–684.

  • Neoptolemos, J. P., Stocken, D. D., Bassi, C., et al.: Adjuvant chemotherapy with fluorouracil plus folinic acid vs gemcitabine following pancreatic cancer resection: a randomized controlled trial. JAMA, 2010, 304(10), 1073–108.

  • Varadarajulu, S., Bang, J. Y., Sutton, B. S., et al.: Equal efficacy of endoscopic and surgical cystogastrostomy for pancreatic pseudocyst drainage in a randomized trial. Gastroenterology, 2013, 145(3), 583–590. e1.

  • Kahl, S., Zimmermann, S., Genz, I., et al.: Risk factors for failure of endoscopic stenting of biliary strictures in chronic pancreatitis: a prospective follow-up study. Am. J. Gastroenterol., 2003, 98(11), 2448–2453.

  • Gouyon, B., Lévy, P., Ruszniewski, P., et al.: Predictive factors in the outcome of pseudocysts complicating alcoholic chronic pancreatitis. Gut, 1997, 41(6), 821–825.

  • Bradley, E. L., Clements, J. L. Jr., Gonzalez, A. C.: The natural history of pancreatic pseudocysts: a unified concept of management. Am. J. Surg., 1979, 137(1), 135–141.

  • Varadarajulu, S., Christein, J. D., Tamhane, A., et al.: Prospective randomized trial comparing EUS and EGD for transmural drainage of pancreatic pseudocysts (with videos). Gastrointest. Endosc., 2008, 68(6), 1102–1111.

  • Catalano, M. F., Linder, J. D., George, S., et al.: Treatment of symptomatic distal common bile duct stenosis secondary to chronic pancreatitis: comparison of single vs. multiple simultaneous stents. Gastrointest. Endosc., 2004, 60(6), 945–952.

  • Lawrence, C., Romagnuolo, J., Payne, K. M., et al.: Low symptomatic premature stent occlusion of multiple plastic stents for benign biliary strictures: comparing standard and prolonged stent change intervals. Gastrointest. Endosc., 2010, 72(3), 558–563.

  • Van der Gaag, N. A., Rauws, E. A., van Eijck, C. H., et al.: Preoperative biliary drainage for cancer of the head of the pancreas. N. Engl. J. Med., 2010, 362(2), 129–137.

  • Bloechle, C., Izbicki, J. R., Knoefel, W. T., et al.: Quality of life in chronic pancreatitis – results after duodenum-preserving resection of the head of the pancreas. Pancreas, 1995, 11(1), 77–85.

  • Keller, J., Layer, P.: Human pancreatic exocrine response to nutrients in health and disease. Gut, 2005, 54(Suppl. 6), vi1–vi28.

  • Birkmeyer, J. D., Siewers, A. E., Finlayson, E. V., et al.: Hospital volume and surgical mortality in the United States. N. Engl. J. Med., 2002, 346(15), 1128–1137.

  • Büchler, M. W., Warshaw, A. L.: Resection versus drainage in treatment of chronic pancreatitis. Gastroenterology, 2008, 134(5), 1605–1607.

  • Balcom, J. H., Rattner, D. W., Warshaw, A. L., et al.: Ten-year experience with 733 pancreatic resections: changing indications, older patients, and decreasing length of hospitalization. Arch. Surg., 2001, 136(4), 391–398.

  • Büchler, M. W., Wagner, M., Schmied, B. M., et al.: Changes in morbidity after pancreatic resection: toward the end of completion pancreatectomy. Arch. Surg., 2003, 138(12), 1310–1314. Discussion 1315.

  • Lowenfels, A. B., Sullivan, T., Fiorianti, J., et al.: The epidemiology and impact of pancreatic diseases in the United States. Curr. Gastroenterol. Rep., 2005, 7(2), 90–95.