View More View Less
  • 1 Országos Onkológiai Intézet Intervenciós Gasztroenterológiai Részleg Budapest
  • 2 Országos Onkológiai Intézet B Belgyógyászati-Onkológiai és Klinikai Farmakológiai Osztály Budapest
  • 3 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Sebészeti Klinika Szeged
  • 4 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ I. Belgyógyászati Klinika Szeged
  • 5 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Radiológiai Klinika Szeged
  • 6 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Pathologiai Intézet Szeged
  • 7 Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Klinikai Központ, Sebészeti Klinika Pécs
  • 8 Heim Pál Gyermekkórház-Rendelőintézet Budapest
  • 9 Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Sebészeti Osztály Győr
  • 10 Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelőintézet Budapest
  • 11 Boston University Henry M. Goldman School of Dental Medicine Department of Molecular and Cell Biology Boston Massachusetts USA
  • 12 Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Orvos- és Egészségtudományi Centrum Sebészeti Klinika Debrecen
  • 13 Bács-Kiskun Megyei Kórház Gasztroenterológia Kecskemét
  • 14 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar II. Belgyógyászati Klinika Budapest
  • 15 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar I. Sebészeti Klinika Budapest
  • 16 MTA–SZTE Lendület Gasztroenterológiai Multidiszciplináris Kutatócsoport Szeged
  • 17 Szeged Korányi fasor 8–10. 6720

A pancreasrák gyakran későn diagnosztizált kórkép, amely a legrosszabb kórlefolyású betegségek csoportjába sorolható, ezért a szűrése, diagnosztikája, kezelése és palliációja korszerű és bizonyítékokon alapuló útmutatót igényel. A Magyar Hasnyálmirigy Munkacsoport célul tűzte ki, hogy a jelenleg elérhető nemzetközi irányvonalakat, illetve evidenciákat alapul véve a pancreasrák kezelésének kulcskérdései vonatkozásában bizonyíték alapú irányelveket fogalmazzon meg. A Magyar Hasnyálmirigy Munkacsoport által kijelölt előkészítő és konzulens munkacsoport lefordította, és ahol szükségesnek találta, kiegészítette és/vagy módosította a nemzetközi irányelveket. Összesen 10 témakörben (Rizikófaktorok és genetika, Szűrés, Diagnózis, Staging, Sebészi kezelés, Patológiai feldolgozás, Szisztémás kezelés, Sugárterápia, Palliáció és szupportív kezelés, Utánkövetés és rekurrencia) 37 releváns irányelv került összeállításra. Az evidencia osztályozása a National Comprehensive Cancer Network (NCCN) rendszere alapján került meghatározásra. Az összeállított irányelvek a 2014. szeptember 12-ei konszenzustalálkozón kerültek bemutatásra és megvitatásra. A résztvevők 15 irányelvet teljes (95% feletti) egyetértéssel, míg 22 irányelvet erős (70% feletti) egyetértéssel fogadtak el. A Magyar Hasnyálmirigy Munkacsoport kezelési irányelvei az első, bizonyíték alapján készült pancreasrák-kezelési útmutató hazánkban. Az irányelv komoly segítséget nyújthat a pancreasrák oktatásához, a mindennapi betegellátáshoz és a megfelelő finanszírozás kialakításához. Ezért a szerzők bíznak abban, hogy ezen irányelvek minél szélesebb körben alapreferenciaként fognak szolgálni Magyarországon. Orv. Hetil., 2015, 156(8), 326–339.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • National Comprehensive Cancer Network: Practice guidelines in oncology for pancreatic adenocarcinoma. v.2. 2014. http://nccn.org

  • Seufferlein, T., Bachet, J. B., Van Cutsem, E., et al., ESMO Guidelines Working Group: Pancreatic adenocarcinoma: ESMO–ESDO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncol., 2012, 23(Suppl. 7), vii33–vii40.

  • Seufferlein, T., Porzner, M., Heinemann, V., et al.: Ductal pancreatic adenocarcinoma. Dtsch. Arztebl. Int., 2014, 111(22), 396–402.

  • Visser, B. C., Ma, Y., Zak, Y., et al.: Failure to comply with NCCN guidelines for the management of pancreatic cancer compromises outcomes. HPB (Oxford), 2012, 14(8), 539–547.

  • Ferlay, J., Steliarova-Foucher, E., Lortet-Tieulent, J., et al.: Cancer incidence and mortality patterns in Europe: estimates for 40 countries in 2012. Eur. J. Cancer, 2013, 49(6), 1374–1403.

  • Li, D., Yeung, S. C., Hassan, M. M., et al.: Antidiabetic therapies affect risk of pancreatic cancer. Gastroenterology, 2009, 137(2), 482–488.

  • Sadeghi, N., Abbruzzese, J. L., Yeung, S. C., et al.: Metformin use is associated with better survival of diabetic patients with pancreatic cancer. Clin. Cancer Res., 2012, 18(10), 2905–2912.

  • Canto, M. I., Harinck, F., Hruban, R. H., et al.: International Cancer of the Pancreas Screening (CAPS) Consortium summit on the management of patients with increased risk for familial pancreatic cancer. Gut, 2013, 62(3), 339–347.

  • Tanaka, M., Fernández-del Castillo, C., Adsay, V., et al.: International consensus guidelines 2012 for the management of IPMN and MCN of the pancreas. Pancreatology, 2012, 12(3), 183–197.

  • Callery, M. P., Chang, K. J., Fishman, E. K., et al.: Pretreatment assessment of resectable and borderline resectable pancreatic cancer: expert consensus statement. Ann. Surg. Oncol., 2009, 16(7), 1727–1733.

  • Wong, J. C., Lu, D. S.: Staging of pancreatic adenocarcinoma by imaging studies. Clin. Gastroenterol. Hepatol., 2008, 6(12), 1301–1308.

  • Walters, D. M., Lapar, D. J., de Lange, E. E., et al.: Pancreas-protocol imaging at a high-volume center leads to improved preoperative staging of pancreatic ductal adenocarcinoma. Ann. Surg. Oncol., 2011, 18(10), 2764–2771.

  • Pawlik, T. M., Laheru, D., Hruban, R. H., et al.: Evaluating the impact of a single-day multidisciplinary clinic on the management of pancreatic cancer. Ann. Surg. Oncol., 2008, 15(8), 2081–2088.

  • Schwarz, R. E.: Technical considerations to maintain a low frequency of postoperative biliary stent-associated infections. J. Hepatobiliary Pancreat. Surg., 2002, 9(1), 93–97.

  • Van der Gaag, N. A., Rauws, E. A., van Eijck, C. H., et al.: Preoperative biliary drainage for cancer of the head of the pancreas. N. Engl. J. Med., 2010, 362(2), 129–137.

  • Micames, C., Jowell, P. S., White, R., et al.: Lower frequency of peritoneal carcinomatosis in patients with pancreatic cancer diagnosed by EUS-guided FNA vs. percutaneous FNA. Gastrointest. Endosc., 2003, 58(5), 690–695.

  • Michalski, C. W., Kleeff, J., Wente, M. N., et al.: Systematic review and meta-analysis of standard and extended lymphadenectomy in pancreaticoduodenectomy for pancreatic cancer. Br. J. Surg., 2007, 94(3), 265–273.

  • Riediger, H., Keck, T., Wellner, U., et al.: The lymph node ratio is the strongest prognostic factor after resection of pancreatic cancer. J. Gastrointest. Surg., 2009, 13(7), 1337–1344.

  • Gleisner, A. L., Assumpcao, L., Cameron, J. L., et al.: Is resection of periampullary or pancreatic adenocarcinoma with synchronous hepatic metastasis justified? Cancer, 2007, 110(11), 2484–2492.

  • Cho, C. S., Kooby, D. A., Schmidt, C. M., et al.: Laparoscopic versus open left pancreatectomy: can preoperative factors indicate the safer technique? Ann. Surg., 2011, 253(5), 975–980.

  • Assifi, M. M., Lu, X., Eibl, G., et al.: Neoadjuvant therapy in pancreatic adenocarcinoma: a meta-analysis of phase II trials. Surgery, 2011, 150(3), 466–473.

  • Oettle, H., Neuhaus, P., Hochhaus, A., et al.: Adjuvant chemotherapy with gemcitabine and long-term outcomes among patients with resected pancreatic cancer: the CONKO-001 randomized trial. JAMA, 2013, 310(14), 1473–1481.

  • Neoptolemos, J. P., Stocken, D. D., Friess, H., et al.: A randomized trial of chemoradiotherapy and chemotherapy after resection of pancreatic cancer. N. Engl. J. Med., 2004, 350(12), 1200–1210.

  • Valle, J. W., Palmer, D., Jackson, R., et al.: Optimal duration and timing of adjuvant chemotherapy after definitive surgery for ductal adenocarcinoma of the pancreas: ongoing lessons from the ESPAC-3 study. J. Clin. Oncol., 2014, 32(6), 504–512.

  • Wilkowski, R., Thoma, M., Bruns, C., et al.: Combined chemoradiotherapy for isolated local recurrence after primary resection of pancreatic cancer. JOP, 2006, 7(1), 34–40.

  • Sultana, A., Smith, C. T., Cunningham, D., et al.: Meta-analyses of chemotherapy for locally advanced and metastatic pancreatic cancer. J. Clin. Oncol., 2007, 25(18), 2607–2615.

  • Conroy, T., Desseigne, F., Ychou, M., et al.: FOLFIRINOX versus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer. N. Engl. J. Med., 2011, 364(19), 1817–1825.

  • Von Hoff, D. D., Ervin, T., Arena, F. P., et al.: Increased survival in pancreatic cancer with nab-paclitaxel plus gemcitabine. N. Engl. J. Med., 2013, 369(18), 1691–1703.

  • Moore, M. J., Goldstein, D., Hamm, J., et al.: Erlotinib plus gemcitabine compared with gemcitabine alone in patients with advanced pancreatic cancer: a phase III trial of the National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group. J. Clin. Oncol., 2007, 25(15), 1960–1966.

  • Cunningham, D., Chau, I., Stocken, D. D., et al.: Phase III randomized comparison of gemcitabine versus gemcitabine plus capecitabine in patients with advanced pancreatic cancer. J. Clin. Oncol., 2009, 27(33), 5513–5518.

  • Hu, J., Zhao, G., Wang, H. X., et al.: A meta-analysis of gemcitabine containing chemotherapy for locally advanced and metastatic pancreatic adenocarcinoma. J. Hematol. Oncol., 2011, 4, 11.

  • Le Scodan, R., Mornex, F., Girard, N., et al.: Preoperative chemoradiation in potentially resectable pancreatic adenocarcinoma: feasibility, treatment effect evaluation and prognostic factors, analysis of the SFRO-FFCD 9704 trial and literature review. Ann. Oncol., 2009, 20(8), 1387–1396.

  • Loehrer, P. J. Sr., Feng, Y., Cardenes, H., et al.: Gemcitabine alone versus gemcitabine plus radiotherapy in patients with locally advanced pancreatic cancer: an Eastern Cooperative Oncology Group trial. J. Clin. Oncol., 2011, 29(31), 4105–4112.

  • Chang, D. T., Schellenberg, D., Shen, J., et al.: Stereotactic radiotherapy for unresectable adenocarcinoma of the pancreas. Cancer, 2009, 115(3), 665–672.

  • Van Laethem, J. L., Hammel, P., Mornex, F., et al.: Adjuvant gemcitabine alone versus gemcitabine-based chemoradiotherapy after curative resection for pancreatic cancer: a randomized EORTC-40013-22012/FFCD-9203/GERCOR phase II study. J. Clin. Oncol., 2010, 28(29), 4450–4456.

  • Herman, J. M., Swart, M. J., Hsu, C. C., et al.: Analysis of fluorouracil-based adjuvant chemotherapy and radiation after pancreaticoduodenectomy for ductal adenocarcinoma of the pancreas: results of a large, prospectively collected database at the Johns Hopkins Hospital. J. Clin. Oncol., 2008, 26(21), 3503–3510.

  • Zimmermann, F. B., Jeremic, B., Lersch, C., et al.: Dose escalation of concurrent hypofractionated radiotherapy and continuous infusion 5-FU-chemotherapy in advanced adenocarcinoma of the pancreas. Hepatogastroenterology, 2005, 52(61), 246–250.

  • Dumonceau, J. M., Tringali, A., Blero, D., et al.: Biliary stenting: indications, choice of stents and results: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) clinical guideline. Endoscopy, 2012, 44(3), 277–298.

  • Domínguez-Muñoz, J. E.: Pancreatic exocrine insufficiency: diagnosis and treatment. J. Gastroenterol. Hepatol., 2011, 26(Suppl. 2), 12–16.

  • Epstein, A. S., O’Reilly, E. M.: Exocrine pancreas cancer and thromboembolic events: a systematic literature review. J. Natl. Compr. Canc. Netw., 2012, 10(7), 835–846.

  • Lee, A. Y., Levine, M. N., Baker, R. I., et al.: Low-molecular-weight heparin versus a coumarin for the prevention of recurrent venous thromboembolism in patients with cancer. N. Engl. J. Med., 2003, 349(2), 146–153.

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Sep 2020 0 8 16
Oct 2020 0 10 17
Nov 2020 0 15 25
Dec 2020 0 2 14
Jan 2021 0 9 18
Feb 2021 0 7 12
Mar 2021 0 1 1