View More View Less
  • 1 Markusovszky Egyetemi Oktatókórház, Szombathely
  • | 2 Markusovszky Egyetemi Oktatókórház, Szombathely
  • | 3 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest
Open access

Absztrakt

Bevezetés: Az ismeretlen etiológiájú kritikus állapotok közül a keringési elégtelenség (sokk) gyors differenciáldiagnosztikája mindennapi kihívás a sürgősségi betegellátásban. A „Rapid Ultrasound in Shock” (RUSH) protokoll 2010 óta ismert, amelynek segítségével a négy sokkforma (kardiogén, disztributív, obstruktív, hypovolaemiás) elkülöníthető. A módszerrel percek alatt megállapítható, hogy a háttérben milyen kórfolyamat (pericardialis tamponád, szívelégtelenség, tüdőembólia, hypovolaemia, vérzés, feszülő légmell, aortadissectio, illetve aortaaneurysma-ruptura vagy disztributív sokk) áll. Célkitűzés: A szerzők a RUSH protokoll alkalmasságát vizsgálták a sokk differenciáldiagnosztikájában. Módszer: A retrospektív vizsgálatban 123 kritikus állapotú beteg vizsgálatának eredményeit elemezték. A betegeket a Markusovszky Kórház Sürgősségi Osztályán egy klinikai, tünetorientált ultrahangmodul segítségével vizsgálták. A betegekről részletes feljegyzéseket és képanyagot rögzítettek. Eredmények: A vizsgált betegek közül 64 beteg szenvedett sokkban, a többi kritikus állapotú beteg akut, súlyos mellkasi vagy hasi fájdalomban, illetve fulladásban szenvedett. Következtetések: Az eredmények megerősítik a célzott ágy melletti ultrahangvizsgálat előnyeit. Az első hazai vizsgálat eredményei alapján a szerzők véleménye szerint a módszer a hazai sürgősségi oktatásba és ellátásba integrálható. Orv. Hetil., 2016, 157(15), 569–574.

  • 1

    Bourcier, J. E., Paquet, J., Seinger, M., et al.: Performance comparison of lung ultrasound and chest x-ray for the diagnosis of pneumonia in the ED. Am. J. Emerg. Med., 2014, 32(2), 115–118.

  • 2

    Xirouchaki, N., Magkanas, E., Vaporidi, K., et al.: Lung ultrasound in critically ill patients: comparison with bedside chest radiography. Intensive Care Med., 2011, 37(9), 1488–1493.

  • 3

    Wilkerson, R. G., Stone, M. B.: Sensitivity of bedside ultrasound and supine anteroposterior chest radiographs for the identification of pneumothorax after blunt trauma. Acad. Emerg. Med., 2009, 17(1), 11–17.

  • 4

    Blaivas, M., Lyon, M., Duggal, S.: A prospective comparison of supine chest radiography and bedside ultrasound for the diagnosis of traumatic pneumothorax. Acad. Emerg. Med., 2005, 12(9), 844–849.

  • 5

    Zhang, M., Liu, Z. H., Yang, J. X., et al.: Rapid detection of pneumothorax by ultrasonography in patients with multiple trauma. Crit. Care, 2006, 10(4), R112.

  • 6

    International Federation for Emergency Medicine: Point-of-care Ultrasound Curriculum Guidelines. http://www.ifem.cc/site/DefaultSite/filesystem/documents/Policies%20and%20Guidelines/IFEM%20Point-ofcare%20Ultrasound%20Curriculum%20Guidelines%202014.pdf

  • 7

    Neri, L., Storti, E., Lichtenstein, D. A.: Toward an ultrasound curriculum for critical care medicine. Crit. Care. Med., 2007, 35(5 Suppl.), S290–S304.

  • 8

    American College of Emergency Physicians: Emergency Ultrasound Standard Reporting Guidelines 2011. http://www.acep.org/WorkArea/linkit.aspx?LinkIdentifier=id&ItemID=82679&libID=82705

  • 9

    American Institute of Ultrasound in Medicine: AIUM Practice guideline for the performance of the Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) examination. J. Ultrasound Med., 2014, 33(11), 2047–2056.

  • 10

    Perera, P., Mailhot, T., Riley, D., et al.: The RUSH exam: Rapid Ultrasound in SHock in the evaluation of the critically ill. Emerg. Med. Clin. North. Am., 2010, 28(1), 29–56.

  • 11

    Perera, P., Mailhot, T., Riley, D., et al.: The RUSH exam (2012): Rapid ultrasound in shock in the evaluation of the critically ill patient. Ultrasound Clin., 2012, 7(2), 255–278.

  • 12

    Lichtenstein, D. A., Meziére, G.: Relevance of lung ultrasound in the diagnosis of acute respiratory failure: the BLUE protocol. Chest, 2008, 134(1), 117–125.

  • 13

    Manson, W., Hafez, N. M.: The rapid assessment of dyspnea with ultrasound: RADiUS. Ultrasound. Clin., 2011, 6(2), 261–276.

  • 14

    Goldflam, K., Saul, T., Lewiss, R.: Focus on: inferior vena cava ultrasound. ACEP News, 6, 24–25. http://www.acep.org/Content.aspx?id=80791

  • 15

    Volpicelli, G., Elbarbary, M., Blaivas, M., et al.: International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound. Intensive Care Med., 2012, 38(4), 577–591.

  • 16

    Volpicelli, G., Caramello, V., Cardinale, L., et al.: Bedside ultrasound of the lung for the monitoring of acute decompensated heart failure. Am. J. Emerg. Med., 2008, 26(5), 585–591.

  • 17

    Noble, V. E., Nelson, B. P.: Ultrasound in shock. In: Noble, E. V., Nelson, P. B. (eds.): Manual of emergency and critical care ultrasound. Cambridge University Press, New York, 2011.

  • 18

    Ghane, M. R., Gharib, M. H., Ebrahimi, A., et al.: Accuracy of rapid ultrasound in shock (RUSH) exam for diagnosis of shock in critically ill patients. Trauma Mon., 2015, 20(1), e20095.

  • 19

    Barta, M.: FOCUS: Chest. [FOCUS: Mellkas.] Magyar Radiológia, 2013, 87(2), 8–16. [Hungarian]

All Time Past Year Past 30 Days
Abstract Views 0 0 0
Full Text Views 83 65 7
PDF Downloads 89 77 5