View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest, Nagyvárad tér 4., 1089
  • 2 Háziorvosi Szolgálat, Budapest, Ferenc tér
Open access

Absztrakt

Szomatizáció alatt a szervi elváltozásokkal megnyugtatóan nem magyarázható testi panaszok összességét értjük. Szakirodalmi adatok alapján az orvos–beteg találkozások 15–25%-a ilyen jellegű probléma miatt jön létre. Mivel a hazai orvosképzésben a testi panaszok esetleges lelki hátterének értékelése nem kap megfelelő hangsúlyt, az orvosok attitűdjét gyakran tehetetlenségérzés, előítéletek jellemzik, ehhez pedig nem teljesen megindokolható diagnosztikus, illetve terápiás beavatkozások elrendelése társulhat. Mindeközben a páciens is tehetetlen, szorongása fokozódhat, panaszainak intenzitása nőhet. Mivel a szomatizáció egyik kiváltó oka a stressz, ezért kezelésének kulcsa a stresszel való megküzdés javítása. Ez a legtöbb krónikus betegség szakmai terápiás irányelveiben megjelenik. A rendelkezésre álló, hatékony beavatkozások repertoárja a mindennapi betegellátásba illeszkedő rövid tanácsadástól a gyógyszeres kezelésen át a pszichoterápiákig terjed. Vizsgálati eredmények alapján a leghatékonyabbak a kognitív és viselkedésterápiás beavatkozások. Ugyanakkor a betegek egy részénél a családorvosi vagy szakorvosi ellátás keretében történő rövid (10–30 perc), strukturált, úgynevezett reattribúciós tanácsadással is szignifikáns testi tünet- és szorongáscsökkenést lehet elérni. Orv. Hetil., 2016, 157(17), 664–668.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Creed, F., Barsky, A.: A systematic review of the epidemiology of somatisation disorder and hypochondriasis. J. Psychosom. Res., 2004, 56(4), 391–408.

  • 2

    Mayou, R., Farmer, A.: Functional somatic symptoms and syndromes. Br. Med. J., 2002, 325(7358), 265–268.

  • 3

    Cserháti, Z., Stauder, A.: Subjective somatic symptoms and somatization. In: Kopp, M. (ed.): Hungarian state of mind, 2008. [Szubjektív testi tünetek és szomatizáció. In: Kopp, M. (szerk.): Magyar lelkiállapot, 2008.] Semmelweis Kiadó, Budapest, 2008. [Hungarian]

  • 4

    Csabai, M.: Migration of the symptoms. From hysteria to chronic fatigue. [Tünetvándorlás. A hisztériától a krónikus fáradtságig.] Jószöveg Műhely Kiadó, Budapest, 2007. [Hungarian]

  • 5

    Henningsen, P., Creed, F.: The genetic, physiological and psychological mechanisms underlying disabling medically unexplained symptoms and somatisation. J. Psychosom. Res., 2010, 68(5), 395–397.

  • 6

    Selye, J.: Stress without distress. [Stressz distressz nélkül.] Akadémiai Kiadó, Budapest, 1976. [Hungarian]

  • 7

    Heim, C., Ehlert, U., Hellhammer, D. H.: The potential role of hypocortisolism in the pathophysiology of stress-related bodily disorders. Psychoneuroendocrinology, 2000, 25(1), 1–35.

  • 8

    Eriksen, H. R., Ursin, H.: Subjective health complaints, sensitization, and sustained cognitive activation (stress). J. Psychosom. Res., 2004, 56(4), 445–448.

  • 9

    Stauder, A.: Stress and stress management. In: Kállai, J. Varga, J., Oláh, A. (eds.): Health psychology in practice. [Stressz és stresszkezelés. In: Kállai, J., Varga, J., Oláh, A. (szerk.): Egészségpszichológia a gyakorlatban.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2007, 153–176. [Hungarian]

  • 10

    Boone, J. L., Christensen, J. F.: Stress and disease. In: Feldman, M. D., Christensen, J. F. (eds.): Behavioural medicine in primary care. A practical guide. Appleton and Lange, Stamford, 1998.

  • 11

    Ursin, H., Eriksen, H. R.: The cognitive activation theory of stress. Psychoneuroendocrinology, 2004, 29(5), 567–592.

  • 12

    Holmes, T. H., Rahe, R. H.: The social readjustment rating scale. J. Psychosom. Res., 1967, 11(2), 213–218.

  • 13

    Nakao, M., Barsky, A. J.: Clinical application of somatosensory amplification in psychosomatic medicine. Biopsychosoc. Med., 2007, 1, 17.

  • 14

    Weiland, A., Blankenstein, A. H., Van Saase, J. L., et al.: Training medical specialists to communicate better with patients with medically unexplained physical symptoms (MUPS). A randomized, controlled trial. PloS ONE, 2015, 10(9), e0138342.

  • 15

    Kulcsár, Zs., Kapusi, Gy.: The problem of somatization in family medicine I. [A szomatizáció problémája a családorvosi gyakorlatban I.] Családorvosi Fórum, 2004, 5(6), 54–58. [Hungarian]

  • 16

    Weiland, A., van de Kraats, R. E., Blankenstein, A. H., et al.: Encounters between medical specialists and patients with medically unexplained physical symptoms; influences of communication on patient outcomes and use of health care: a literature overview. Perspect. Med. Educ., 2012, 1(4), 192–206.

  • 17

    Goldberg, D., Gask, L., O’Dowd, T.: The treatment of somatization: teaching techniques of reattribution. J. Psychosom. Res., 1989, 33(6), 689–695.

  • 18

    Larisch, A., Schweickhardt, A., Wirsching, M., et al.: Psychosocial interventions for somatizing patients by the general practitioner: a randomized controlled trial. J. Psychosom. Res., 2004, 57(6), 507–514.

  • 19

    Gask, L., Dowrick, C., Salmon, P., et al.: Reattribution reconsidered: narrative review and reflections on an educational intervention for medically unexplained symptoms in primary care settings. J. Psychosom. Res., 2011, 71(5), 325–334.

  • 20

    Sumathipala, A.: What is the evidence for the efficacy of treatments for somatoform disorders? A critical review of previous intervention studies. Psychosom. Med., 2007, 69(9), 889–900.

  • 21

    Sharma, M. P., Manjula, M.: Behavioural and psychological management of somatic symptom disorders: an overview. Int. Rev. Psychiatry, 2013, 25(1), 116–124.

  • 22

    Perczel Forintos, D.: Cognitive-behavioral therapy of health anxiety and somatization. In: Mórotz, K., Perczel Forintos, D. (eds.): Cognitive-behavioral therapy. [Az egészségszorongás és a szomatizáció kognitív viselkedésterápiája. In: Mórotz, K., Perczel Forintos, D. (szerk.): Kognitív viselkedésterápia.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2006, 369–416. [Hungarian]

  • 23

    Ruiz, F. J.: A review of acceptance and commitment therapy (ACT) empirical evidence: correlational, experimental psychopathology, component and outcome studies. Int. J. Psychology Psychol. Ther., 2010, 10(1), 125–162.

  • 24

    Stuart, S., Noyes, R. Jr., Starcevic, V., et al.: An integrative approach to somatoform disorders combining interpersonal and cognitive-behavioral theory and techniques. J. Contemp. Psychother., 2008, 38(1), 45–53.

  • 25

    Somashekar, B., Jainer, A., Wuntakal, B.: Psychopharmacotherapy of somatic symptoms disorders. Int. Rev. Psychiatry, 2013, 25(1), 107–115.

  • 26

    Bombeke, K., Symons, L., Vermeire, E., et al.: Patient-centredness from education to practice: the ‘lived’ impact of communication skills training. Med. Teach., 2012, 34(5), e338–e348.

  • 27

    Pilling, J., Cserháti, Z.: Communication with somatizing patients. In: Pilling, J. (ed.): Medical communication. [Kommunikáció szomatizáló páciensekkel. In: Pilling, J. (szerk.): Orvosi kommunikáció.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2008, 210–226. [Hungarian]