Bevezetés: Az aortacoarctatio a leggyakoribb congenitalis cardiovascularis elváltozások egyike, azok 5–8%-ában fordul elő. Típusos előfordulási helye az isthmicus szakasz. Atípusos helyen kialakuló coarctatio az esetek mintegy 1%-ában fordul elő és többnyire súlyos hypertoniával szövődik. Célkitűzés: A szerzők célul tűzték ki a kórkép sebészi kezelési lehetőségeinek és azok hosszú távú eredményeinek ismertetését 27 beteg műtéti kezelésével szerzett tapasztalataik alapján. Módszer: A 35 évet felölelő utánkövetés során a diagnosztika és a kezelési módszerek változtak. Napjainkban a morfológiai diagnózis legáltalánosabb módszerei a komputertomográfiás angiográfia és a mágneses rezonanciás angiográfia. Az aortarekonstrukció lehetőségei az endovascularis technikák bevezetésével gazdagodtak, de atípusos aortacoartatio esetében a szerzők ma is túlnyomóan változatos sebészi megoldásokat alkalmaznak. Eredmények: A műtétek után nem veszítettek el beteget. A hypertonia minden esetben jelentősen csökkent. Gyermekkorban operált esetekben a növekedés okozta testméretváltozások 3 esetben újabb rekonstrukciós műtétet indokoltak. Következtetések: Az atípusos aortacoarctatio individuális sebészi módszerekkel eredményesen kezelhető. Gyermekkorban operált esetekben a testméret-növekedés a rekonstruált aortaszakasz revízióját teheti szükségessé. Orv. Hetil., 2016, 157(26), 1043–1051.
Heberer, G., Rau, G., Schoop, W.: Kongenitale Arterielle Krankheiten in Angiologie. Thieme, Stuttgart, 1974.
Vollmar, J.: Die rekonstruktive Chirurgie der Arterien. Thieme, Stuttgart, 1975.
Beattie, E. J. Jr., Cooke, F. N., Paul, J. S., et al.: Coarctation of the aorta at the level of the diaphragm treated successfully with preserved human blood vessel graft. J. Thorac. Surg., 1951, 21(5), 506–512.
Glenn, F., Keefer, E. B, Speer, D. S., et al.: Coarctation of the lower thoracic aorta immediately proximal to the celiac axis. Surg. Gynecol. Obstet., 1952, 94(5), 561-569.
Morris, G. C. Jr., De Bakey, M. E., Crawford, E. S., et al.: Late results of surgical treatment of renovascular hypertension. Surg. Gynecol. Obstet., 1966, 122(6), 1255–1261.
De Bakey, M. E., Garret, H. E., Howell, J. F., et al.: Coarctation of the abdominal aorta with renal arterial stenosis: surgical consideration. Ann. Surg., 1967, 165(5), 830–843.
Heberer, G., Zumtobel, V., Eigler, F. W., et al.: Treatment of atypical suprarenal stenoses of the aorta in hypertensives. Dtsch. Med. Wochenschr., 1971, 96(15), 615–620.
Vollmar, J., Voss, E. U., Nadjafi, A. S., et al.: Die atypische coarctatio aortae. Thoraxchir. Vask. Chir., 1976, 24(2), 107–118.
Wada, J., Kazui, T.: Long-term results of thoracoabdominal bypass graft for atypical coarctation of the aorta. World J. Surg., 1978, 2(6), 891–896.
Mickley, V., Fleiter, T.: Coarctations of descending and abdominal aorta: Long-term results of surgical therapy. J. Vasc. Surg., 1998, 28(2), 206–214.
Taketani, T., Miyata, T., Morota, T., et al.: Surgical treatment of atypical aortic coarctation complicating Takayasu’s arteritis – experience with 33 cases over 44 years. J. Vasc. Surg., 2005, 41(4), 597–601.
Maycock, W. A.: Congenital stenosis of the abdominal aorta. Am. Heart J., 1937, 13(6), 633–646.
Ogino, H., Matsuda, H., Minatoya, K., et al.: Overiew of late outcome of medical and surgical treatment of Takayasu arteritis. Circulation, 2008, 118(25), 2738–2747.
Janzen, J., Vuong, P. N., Rothenberger-Janzen, K.: Takayasu’s arteritis and fibromuscular dysplasia as causes of acquired atypical coarcation of the aorta: retrospective analysis of seven cases. Heart Vessels, 1999, 14(6), 277–282.
Kimura, M., Kakizaki, S., Kawano, K., et al.: Neurofibromatosis type 1 complicated by atypical coarctation of the thoracic aorta. Case Rep. Pediatr., 2013, 2013, Article ID 458543.
Alpert, B. S., Bain, H. H., Balfe, J. W., et al.: Role of renin-angiotensin-aldosterone sytem in hypertensive children with coarctation of the aorta. Am. J. Cardiol., 1979, 43(4), 828–834.
Dzsinich, Cs., Jarányi, Zs., Sepa, Gy., et al.: Atypical thoracoabdominal aortic coarctation in cardio-aortic and aortic surgery. In: Kawada, S., Ueda, T., Shimizu, H. (eds.): Cardio-aortic and aortic surgery. Springer Verlag, Tokyo, 2001.
Stanley, J. C., Criado, E., Eliason, J. L., et al.: Abdominal aortic coarctation: Surgical treatment of 53 patients with thoracoabdominal bypass, patch aortoplasty or iterposition aortoaortic graft. J. Vasc. Surg., 2008, 48(5), 1073–1082.
Go, M. R., Bhende, S., Smead, W. L., et al.: Long-term complications in two patients after aortoaortic bypass for midaortic syndrome. Ann. Vasc. Surg., 2013, 27(4), 499e9–499e12.
Robicsek, F., Hess, P. J., Vajtai, P.: Ascending distal abdominal aorta bypass for treatment of hypoplastic aortic arch and atypical coartation in the adult. Ann. Thorac. Surg., 1984, 37(3), 261–263.
Shimada, N., Tanaka, M., Katayama, I., et al.: Ascending aorta-abdominal aorta bypass for atypical coarctation with intractable hypertension due to aortitis syndrome; report of a case. Kyobu Geka, 2014, 67(3), 239–242.
Matsuno, Y., Mori, Y., Umeda, Y., et al.: A successful case of ascending aorta–abdominal aorta bypass for middle aortic syndrome. Vasc. Endovascular. Surg., 2009, 43(1), 96–99.
Dzsinich, Cs., Vaszily, M., Vallus, G., et al.: Late complictions and treatment options of aortic coarctation operated in childhood. [Gyermekkorban operált aortacoarctatiók késői szövődményei és ellátásuk.] Orv. Hetil., 2014, 155(30), 1189–1195. [Hungarian]
Delis, K. T., Gloviczki, P.: Middle aortic syndrome: from presentation to contemporary surgical and endovascular treatment. Perspect. Vasc. Surg. Endovasc. Ther., 2005, 17(3), 187–203.
Keith, D. S., Markey, B., Schiedler, M.: Successful long-term stenting of an atypical descending aortic coarctation. J. Vasc. Surg., 2002, 35(1), 166–167.
Isobe, M.: Takayasu arteritis revisited: Current diagnosis and treatment. Int. J. Cardiol., 2013, 168(1), 3–10.
Ohigashi, H., Haraguchi, G., Konishi, M., et al.: Improved prognosis of Takayasu arteritis over the past deacade – comprehensive analysis of 106 patients. Circ. J., 2012, 76(4), 1004–1011.