View More View Less
  • 1 HM Egészségügyi Központ, Budapest, Róbert Károly krt. 44., 1134
  • | 2 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest
Open access

Absztrakt

Bevezetés: Az aortacoarctatio a leggyakoribb congenitalis cardiovascularis elváltozások egyike, azok 5–8%-ában fordul elő. Típusos előfordulási helye az isthmicus szakasz. Atípusos helyen kialakuló coarctatio az esetek mintegy 1%-ában fordul elő és többnyire súlyos hypertoniával szövődik. Célkitűzés: A szerzők célul tűzték ki a kórkép sebészi kezelési lehetőségeinek és azok hosszú távú eredményeinek ismertetését 27 beteg műtéti kezelésével szerzett tapasztalataik alapján. Módszer: A 35 évet felölelő utánkövetés során a diagnosztika és a kezelési módszerek változtak. Napjainkban a morfológiai diagnózis legáltalánosabb módszerei a komputertomográfiás angiográfia és a mágneses rezonanciás angiográfia. Az aortarekonstrukció lehetőségei az endovascularis technikák bevezetésével gazdagodtak, de atípusos aortacoartatio esetében a szerzők ma is túlnyomóan változatos sebészi megoldásokat alkalmaznak. Eredmények: A műtétek után nem veszítettek el beteget. A hypertonia minden esetben jelentősen csökkent. Gyermekkorban operált esetekben a növekedés okozta testméretváltozások 3 esetben újabb rekonstrukciós műtétet indokoltak. Következtetések: Az atípusos aortacoarctatio individuális sebészi módszerekkel eredményesen kezelhető. Gyermekkorban operált esetekben a testméret-növekedés a rekonstruált aortaszakasz revízióját teheti szükségessé. Orv. Hetil., 2016, 157(26), 1043–1051.

  • 1

    Heberer, G., Rau, G., Schoop, W.: Kongenitale Arterielle Krankheiten in Angiologie. Thieme, Stuttgart, 1974.

  • 2

    Vollmar, J.: Die rekonstruktive Chirurgie der Arterien. Thieme, Stuttgart, 1975.

  • 3

    Beattie, E. J. Jr., Cooke, F. N., Paul, J. S., et al.: Coarctation of the aorta at the level of the diaphragm treated successfully with preserved human blood vessel graft. J. Thorac. Surg., 1951, 21(5), 506–512.

  • 4

    Glenn, F., Keefer, E. B, Speer, D. S., et al.: Coarctation of the lower thoracic aorta immediately proximal to the celiac axis. Surg. Gynecol. Obstet., 1952, 94(5), 561-569.

  • 5

    Morris, G. C. Jr., De Bakey, M. E., Crawford, E. S., et al.: Late results of surgical treatment of renovascular hypertension. Surg. Gynecol. Obstet., 1966, 122(6), 1255–1261.

  • 6

    De Bakey, M. E., Garret, H. E., Howell, J. F., et al.: Coarctation of the abdominal aorta with renal arterial stenosis: surgical consideration. Ann. Surg., 1967, 165(5), 830–843.

  • 7

    Heberer, G., Zumtobel, V., Eigler, F. W., et al.: Treatment of atypical suprarenal stenoses of the aorta in hypertensives. Dtsch. Med. Wochenschr., 1971, 96(15), 615–620.

  • 8

    Vollmar, J., Voss, E. U., Nadjafi, A. S., et al.: Die atypische coarctatio aortae. Thoraxchir. Vask. Chir., 1976, 24(2), 107–118.

  • 9

    Wada, J., Kazui, T.: Long-term results of thoracoabdominal bypass graft for atypical coarctation of the aorta. World J. Surg., 1978, 2(6), 891–896.

  • 10

    Mickley, V., Fleiter, T.: Coarctations of descending and abdominal aorta: Long-term results of surgical therapy. J. Vasc. Surg., 1998, 28(2), 206–214.

  • 11

    Taketani, T., Miyata, T., Morota, T., et al.: Surgical treatment of atypical aortic coarctation complicating Takayasu’s arteritis – experience with 33 cases over 44 years. J. Vasc. Surg., 2005, 41(4), 597–601.

  • 12

    Maycock, W. A.: Congenital stenosis of the abdominal aorta. Am. Heart J., 1937, 13(6), 633–646.

  • 13

    Ogino, H., Matsuda, H., Minatoya, K., et al.: Overiew of late outcome of medical and surgical treatment of Takayasu arteritis. Circulation, 2008, 118(25), 2738–2747.

  • 14

    Janzen, J., Vuong, P. N., Rothenberger-Janzen, K.: Takayasu’s arteritis and fibromuscular dysplasia as causes of acquired atypical coarcation of the aorta: retrospective analysis of seven cases. Heart Vessels, 1999, 14(6), 277–282.

  • 15

    Kimura, M., Kakizaki, S., Kawano, K., et al.: Neurofibromatosis type 1 complicated by atypical coarctation of the thoracic aorta. Case Rep. Pediatr., 2013, 2013, Article ID 458543.

  • 16

    Alpert, B. S., Bain, H. H., Balfe, J. W., et al.: Role of renin-angiotensin-aldosterone sytem in hypertensive children with coarctation of the aorta. Am. J. Cardiol., 1979, 43(4), 828–834.

  • 17

    Dzsinich, Cs., Jarányi, Zs., Sepa, Gy., et al.: Atypical thoracoabdominal aortic coarctation in cardio-aortic and aortic surgery. In: Kawada, S., Ueda, T., Shimizu, H. (eds.): Cardio-aortic and aortic surgery. Springer Verlag, Tokyo, 2001.

  • 18

    Stanley, J. C., Criado, E., Eliason, J. L., et al.: Abdominal aortic coarctation: Surgical treatment of 53 patients with thoracoabdominal bypass, patch aortoplasty or iterposition aortoaortic graft. J. Vasc. Surg., 2008, 48(5), 1073–1082.

  • 19

    Go, M. R., Bhende, S., Smead, W. L., et al.: Long-term complications in two patients after aortoaortic bypass for midaortic syndrome. Ann. Vasc. Surg., 2013, 27(4), 499e9–499e12.

  • 20

    Robicsek, F., Hess, P. J., Vajtai, P.: Ascending distal abdominal aorta bypass for treatment of hypoplastic aortic arch and atypical coartation in the adult. Ann. Thorac. Surg., 1984, 37(3), 261–263.

  • 21

    Shimada, N., Tanaka, M., Katayama, I., et al.: Ascending aorta-abdominal aorta bypass for atypical coarctation with intractable hypertension due to aortitis syndrome; report of a case. Kyobu Geka, 2014, 67(3), 239–242.

  • 22

    Matsuno, Y., Mori, Y., Umeda, Y., et al.: A successful case of ascending aorta–abdominal aorta bypass for middle aortic syndrome. Vasc. Endovascular. Surg., 2009, 43(1), 96–99.

  • 23

    Dzsinich, Cs., Vaszily, M., Vallus, G., et al.: Late complictions and treatment options of aortic coarctation operated in childhood. [Gyermekkorban operált aortacoarctatiók késői szövődményei és ellátásuk.] Orv. Hetil., 2014, 155(30), 1189–1195. [Hungarian]

  • 24

    Delis, K. T., Gloviczki, P.: Middle aortic syndrome: from presentation to contemporary surgical and endovascular treatment. Perspect. Vasc. Surg. Endovasc. Ther., 2005, 17(3), 187–203.

  • 25

    Keith, D. S., Markey, B., Schiedler, M.: Successful long-term stenting of an atypical descending aortic coarctation. J. Vasc. Surg., 2002, 35(1), 166–167.

  • 26

    Isobe, M.: Takayasu arteritis revisited: Current diagnosis and treatment. Int. J. Cardiol., 2013, 168(1), 3–10.

  • 27

    Ohigashi, H., Haraguchi, G., Konishi, M., et al.: Improved prognosis of Takayasu arteritis over the past deacade – comprehensive analysis of 106 patients. Circ. J., 2012, 76(4), 1004–1011.

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Jan 2021 0 2 1
Feb 2021 0 0 2
Mar 2021 0 2 5
Apr 2021 0 1 1
May 2021 0 2 4
Jun 2021 0 1 0
Jul 2021 0 0 0