View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest, Üllői út 78., 1082
Open access

Absztrakt

Bevezetés: Az epehólyag-kövesség előfordulási gyakorisága az életkorral nő, azonban a 80 év feletti betegek műtétjeinek kimeneteléről alig vannak adatok. A társadalom elöregedésével a kérdés egyre időszerűbb. Célkitűzés: A 80 évesnél idősebb betegeknél végzett akut és elektív cholecystectomiák elemzése. Módszer: A szerzők az elmúlt hat évben a 80 évesnél idősebb, cholelithiasis miatt operált betegeknél a műtét típusát, a konverzió arányát, a szövődmények gyakoriságát, a posztoperatív mortalitást, az intenzív osztályos és kórházi ápolási napok számát vizsgálták retrospektíven. Eredmények: A vizsgált időszakban a 69 elektív, 51 akut műtétet végeztek, utóbbiak 9,8%-ánál pancreatitist, 14%-ánál májtályogot, 27%-ánál choledocholithiasist találtak. Az elektív csoport 84%-ánál, míg az akut csoport 17,7%-ánál sikerült az epehólyag laparoszkópos eltávolítása. Az intenzív osztályos 9,1 vs. 1 nap, a teljes kórházi ápolás 12 vs. 3,6 nap volt az akut, illetve tervezett műtétnél. A sürgősséggel operált betegeknél a mortalitás 20% és a reoperáció 16% volt, elektív betegeknél egyik sem fordult elő. Következtetések: A laparoszkópos cholecystectomia idős betegek tervezett műtéteinél kiváló eredménnyel alkalmazható, ezért cholelithiasis esetén 80 év feletti betegeknél is törekedni kell az elektív műtétre. Orv. Hetil., 2016, 157(5), 185–190.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Rispoli, C., Rocco, N., Ianonne, L., et al.: Developing guidelines in geriatric surgery: role of the grade system. BMC Geriatrics, 2009, 9(Suppl. 1), A98.

  • 2

    Bingener, J., Richards, M. L., Schwesinger, W. H., et al.: Laparoscopic cholecystectomy for elderly patients: gold standard for golden years? Arch. Surg., 2003, 138(5), 531–535.

  • 3

    Hazzan, D., Geron, N., Golijanin, D., et al.: Laparoscopic cholecystectomy in octogenarians. Surg. Endosc., 2003, 17(5), 773–776.

  • 4

    Agrusa, A., Romano, G., Frazetta, G., et al.: Role and outcomes of laparoscopic cholecystectomy in the elderly. Int. J. Surg., 2014, 12(Suppl. 2), S37–S39.

  • 5

    Loureiro, E. R., Klein, S. C., Pavan, C. C., et al.: Laparoscopic cholecystectomy in 960 elderly patients. Rev. Col. Bras. Cir., 2011, 38(3), 155–160.

  • 6

    Litynski, G. S.: Erich Mühe and the rejection of laparoscopic cholecystectomy (1985): a surgeon ahead of his time. JSLS, 1998, 2(4), 341–346.

  • 7

    Kakucs, T., Lukovich, P., Dobó, N., et al.: Measuring residents’ and specialists’ laparoscopic technique with the MENTOR® training box. [Rezidensek és szakorvosok laparoscopos technikájának felmérése MENTOR® tréningboksz segítségével.] Magy. Seb., 2013, 66(2), 55–61. [Hungarian]

  • 8

    Lukovich, P., Vanca, T., Gero, D., et al.: The development of laparoscopic technology in light of cholecystectomies performed between 1994 and 2007. [A laparoszkópos cholecystectomia fejlődése az 1994-ben és 2007-ben végzett cholecystectomiák tükrében.] Orv. Hetil., 2009, 150(48), 2189–2193. [Hungarian]

  • 9

    Al-Omani, S., Almodhaiberi, H., Ali, B., et al.: Feasibility and safety of day-surgery laparoscopic cholecystectomy: a single-institution 5-year experience of 1140 cases. Korean J. Hepatobiliary Pancreat. Surg., 2015, 19(3), 109–112.

  • 10

    Pavlidis, T. E., Marakis, G. N., Symeonidis, N., et al.: Considerations concerning laparoscopic cholecystectomy in the extremely elderly. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A, 2008, 18(1), 56–60.

  • 11

    Brunt, L. M., Quasebarth, M. A., Dunnegan, D. L., et al.: Outcomes analysis of laparoscopic cholecystectomy in the extremely elderly. Surg. Endosc., 2001, 15(7), 700–705.

  • 12

    Kuwabara, K., Matsuda, S., Fushimi, K., et al.: Relationships of age, cholecystectomy approach and timing with the surgical and functional outcomes of elderly patients with cholecystitis. Int. J. Surg., 2011, 9(5), 392–399.

  • 13

    Arthur, J. D., Edwards, P. R., Chagla, L. S.: Management of gallstone disease in the elderly. Ann. R. Coll. Surg. Engl., 2003, 85(2), 91–96.

  • 14

    Siegel, J. H., Kasmin, F. E.: Biliary tract diseases in the elderly: management and outcomes. Gut, 1997, 41(4), 433–435.

  • 15

    Trust, M. D., Sheffield, K. M., Boyd, C. A., et al.: Gallstone pancreatitis in older patients: Are we operating enough? Surgery, 2011, 150(3), 515–525.

  • 16

    Nielsen, L. B., Harboe, K. M., Bardram, L.: Cholecystectomy for the elderly: no hesitation for otherwise healthy patients. Surg. Endosc., 2014, 28(1), 171–177.

  • 17

    Lukovich, P., Zsirka, A., Harsányi, L.: Changes in the operating time of laparoscopic cholecystectomy of the surgeons and novices between 1994–2012. Chirurgia (Bucur.), 2014, 109(5), 639–643.