View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest, Üllői út 78/B II. emelet, 1082
  • 2 Szent János Kórház, Budapest
  • 3 Regionális Fogorvosi Centrum, Pest Megye, Cegléd
  • 4 Egyesített Szent István és Szent László Kórház, Budapest
  • 5 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest
Open access

Absztrakt:

A Rhodococcus equi ritka patogén, amely főként gyengült immunrendszerű vagy immunszupprimált betegekben okoz fertőzést. Esetbemutatásunkban Rhodococcus equi által okozott nagyízületi endoprotézis körül kialakult fertőzést mutatunk be, amelynek leírására még nem volt példa a nemzetközi irodalomban. A 88 éves férfi beteget láz és jobb oldali csípőfájdalom miatt vettük fel klinikánkra. A beteg anamnézisében több, mindkét oldalt érintő csípőműtét szerepelt, és a jobb oldalon aszeptikus lazulás miatt korábban revíziós arthroplastica is történt. Ismert betegségei között szerepelt cukorbetegség, diabeteses nephropathia, valamint korábbi stroke miatt bal oldali hemiplegia, azonban kifejezett immunszuppresszió nem. A képalkotó vizsgálatok a jobb oldali csípőprotézis komponenseit stabilnak mutatták, az ízületi punkcióból pedig Rhodococcus equi tenyészett ki. A betegnek azonnali feltárást és a protézis körüli terület tisztítását javasoltuk, amit visszautasított. Konzervatív kezelést, parenteralis antibiotikum-terápiát kezdtünk. A beteg gyulladásos paraméterei csökkentek, fájdalma megszűnt. Esettanulmányunk célja, hogy a nagyízületi protézisek szeptikus komplikációi kapcsán felhívjuk a figyelmet a ritka patogének növekvő szerepére. Orv Hetil. 2017; 158(27): 1071–1074.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Magnusson H. Spezifische infektiose Pneumonie beim Fohlen: ein neuer Eitererreger beim Pferd. Arch Wiss Prakt Tierheilk. 1923; 50: 22–38. [German]

  • 2

    Golub B, Falk G, Spink WW. Lung abscess due to Corynebacterium equi. Report of first human infection. Ann Intern Med. 1967; 66: 1174–1177.

  • 3

    Weinstock DM, Brown AE. Rhodococcus equi: an emerging pathogen. Clin Infect Dis. 2002; 34: 1379–1385.

  • 4

    Chan CC, Holland EJ. Infectious keratitis after Boston type 1 keratoprosthesis implantation. Cornea 2012; 31: 1128–1134.

  • 5

    Scotton PG, Tonon E, Giobbia M, et al. Rhodococcus equi nosocomial meningitis cured by levofloxacin and shunt removal. Clin Infect Dis. 2000; 30: 223–224.

  • 6

    Walsh RD, Schoch PE, Cunha BA. Rhodococcus. Infect Control Hosp Epidemiol. 1993; 14: 282–287.

  • 7

    Guerrero MF, Ramos JM, Renedo G, et al. Pulmonary malacoplakia associated with Rhodococcus equi infection in patients with AIDS: case report and review. Clin Infect Dis. 1999; 28: 1334–1336.

  • 8

    Kedlaya I, Ing MB, Wong SS. Rhodococcus equi infections in immunocompetent hosts: case report and review. Clin Infect Dis. 2001; 32: e39–e46.

  • 9

    Gundelly P, Suzuki Y, Ribes JA, et al. Differences in Rhodococcus equi infections based on immune status and antibiotic susceptibility of clinical isolates in a case series of 12 patients and cases in the literature. BioMed Res Int. 2016; 2016: 2737295.

  • 10

    Yamshchikov AV, Schuetz A, Lyon GM. Rhodococcus equi infection. Lancet Infect Dis. 2010; 10: 350–359.

  • 11

    Prescott JF. Rhodococcus equi: an animal and human pathogen. Clin Microbiol Rev. 1991; 4: 20–34.

  • 12

    Romanò CL, Manzi G, Logoluso, N, et al. Value of debridement and irrigation for the treatment of peri-prosthetic infections. A systematic review. Hip Int. 2012; 22(Suppl 8): S19–S24.