View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest, Mária utca 39., 1085
  • | 2 Universitätsklinikum des Saarlandes, UKS, Homburg/Saar, Németország
  • | 3 Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Debrecen
Open access

Absztrakt:

Munkánkban irodalmi adatok és néhány saját eset bemutatásán keresztül foglaljuk össze a fertőzéses keratitisek aktuális javasolt diagnosztikáját és kezelését. Bakteriális, herpeszes, gombás, valamint Acanthamoeba-keratitissel találkozunk a leggyakrabban a klinikai gyakorlatban. A diagnosztikában használatos réslámpás vizsgálat mellett végezzük még a szaruhártya érzékenységének vizsgálatát, in vivo konfokális mikroszkópiát, polimeráz láncreakciót (PCR), in vitro tenyésztést, valamint a szaruhártyaminta szövettani elemzését. Konzervatív kezelésként primeren lokális moxifloxacint vagy cefazolint erősített tobramycinnel vagy gentamycinnel alkalmazunk bakteriális, lokális (esetenként szisztémás), vírusellenes szert szükség szerint kortikoszteroidos cseppel kombinálva herpeszes, lokális voriconazolt vagy amphotericin-B-t gombás, valamint hármas terápiát (diamidin, biguanid és antibiotikum) Acanthamoeba-keratitisben. Korai diagnózis felállításával és a megfelelő konzervatív kezelés mellett a fertőzéses keratitisek többsége sikeresen gyógyítható. A konzervatív kezelés mellett azonban szükség lehet még perforáló keratoplasztikára, amnionmembrán-transzplantációra vagy crosslinking kezelésre. A crosslinking kezelés egyedül herpeszes keratitisben kontraindikált. Orv Hetil. 2017; 158(31): 1203–1212.

  • 1

    Szentmáry N, Seitz B. Hornhaut und Lederhaut. In: Lang GE, Lang GK. (Hrsg.) Augenheilkunde Essentials. Thieme-Verlag, Stuttgart, 2015; pp. 143–183.

  • 2

    Preferred practice pattern. Bacterial keratitis. American Academy of Ophthalmology, San Francisco, 2013.

  • 3

    Imre L. Bacterial keratitis. [Bakteriális keratitis.] Szemészet 2012; 149: 88–101. [Hungarian]

  • 4

    Módis L. Conservative and surgical treatment of corneal ulcers. [A szaruhártya-fekélyek konzervatív és műtéti kezelése.] Háziorvos Továbbképző Szemle 2007; 12: 43–47. [Hungarian]

  • 5

    Füst Á. Bacterial and viral ophthalmological infections in general practitioner’s practice. [A szemészeti bakteriális és virális fertőzések a háziorvosi gyakorlatban.] Háziorvos Továbbképző Szemle 2012; 17: 31–34. [Hungarian]

  • 6

    Füst Á. Infectious conjunctival and corneal diseases. [A conjunctiva és a cornea fertőzéses betegségei.] Orvosképzés 2011; 86: 322–324. [Hungarian]

  • 7

    Makdoumi K, Mortensen J, Sorkhabi O, et al. UVA-riboflavin photochemical therapy of bacterial keratitis: a pilot study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2012; 250: 95–102.

  • 8

    Füst Á, Süveges I, Tóth J, et al. Treatment of severe bacterial keratitis using crosslinking – Case report. [Súlyos bakteriális keratitis gyógyítása cross-linking kezeléssel – Esetismertetés.] Szemészet 2014; 151: 33–36. [Hungarian]

  • 9

    Preferred practice pattern. Herpes simplex virus epithelial keratitis. American Academy of Ophthalmology, San Francisco, 2013.

  • 10

    Szentmáry N, Seitz B, Géhl Zs, et al. Clinical forms and treatment of herpetic keratitis. [Herpeszeredetű keratitisek klinikai megjelenési formái és kezelése.] Szemészet 2015; 152: 33–39. [Hungarian]

  • 11

    van Rooij J, Rijneveld WJ, Remeijer L, et al. Effect of oral acyclovir after penetrating keratoplasty for herpetic keratitis: a placebo-controlled multicenter trial. Ophthalmology 2003; 110: 1916–1919.

  • 12

    van Rooij J, Rijneveld WJ, Remeijer LJ, et al. A retrospective study on the effectiveness of oral acyclovir to prevent herpes simplex recurrence in corneal grafts. Eur J Ophthalmol. 1995; 5: 214–218.

  • 13

    Módis L, Steiber Z, Komár T, et al. Corneal diseases treated with amniotic membrane transplantation. [Amnionmembrán-transzplantációval kezelt corneabetegségek.] Szemészet 2005; 142: 153–159. [Hungarian]

  • 14

    Süveges I, Füst Á, Imre L. Postoperative therapy of penetrating keratoplasty in herpes simplex keratitis. [Herpes simplex keratitisekben végzett perforáló keratoplasztika posztoperatív terápiája.] Orv Hetil. 2013; 154: 2065–2070. [Hungarian]

  • 15

    Ferrari G, Iuliano L, Vigano M, et al. Impending corneal perforation after collagen cross-linking for herpetic keratitis. J Cataract Refract Surg. 2013; 39: 638–641.

  • 16

    Behrens-Baumann W, Finis D, MacKenzie C, et al. Keratomykose – Therapiestandards und aktuelle Entwicklungen. Klin Monatsbl Augenheilkd. 2015; 232: 754–764.

  • 17

    Li Z, Jhanji V, Tao X, et al. Riboflavin/ultraviolet light-mediated crosslinking for fungal keratitis. Br J Ophthalmol. 2013; 97: 669–671.

  • 18

    Füst Á, Imre L, Simon G. Mycotic infection of the cornea. [A szaruhártya gombás eredetű gyulladása.] Szemészet 2015; 152: 159–171. [Hungarian]

  • 19

    Füst Á, Megyesi M, Barcsay G, et al. Severe mycotic keratitis treated with topical voriconazole and systemic itraconazole: case report. [Lokális voriconazollal és per os itraconazollal kezelt súlyos gombás keratitis: esetismertetés.] Szemészet 2006; 143: 97–99. [Hungarian]

  • 20

    Szentmáry N, Seitz B, Nagy ZZ. Acanthamoeba keratitis – clinical presentation, diagnosis and treatment. [Az acanthamöba keratitis klinikai képe, diagnosztikája és kezelése.] Szemészet 2014; 151: 189–194. [Hungarian]

  • 21

    Iovieno A, Gore DM, Carnt N, et al. Acanthamoeba sclerokeratitis: epidemiology, clinical features, and treatment outcomes. Ophthalmology 2014; 121: 2340–2347.

  • 22

    Daas L, Szentmáry N, Eppig T, et al. Das Deutsche Akanthamöbenkeratitis-Register – Erste Ergebnisse einer multizentrischen Erhebung. Ophthalmologe 2015; 112: 752–763.

  • 23

    Szentmáry N, Goebels S, Matoula P, et al. Die Akanthamöbenkeratitis – ein seltenes und oft spät diagnostiziertes Chamäleon. Klin Monatsbl Augenheilkd. 2012; 229: 521–528.

  • 24

    Szentmáry N, Daas L, Matoula P, et al. Akanthamöbenkeratitis. Ophthalmologe 2013; 110: 1203–1211.

  • 25

    Szentmáry N, Göbels-Kummerow S, Seitz B. Akanthamöbenkeratitis – Diagnose, Komplikationen, Therapie. Z Prakt Augenheilkd. 2014; 35: 487–498.

  • 26

    Steiber Z, Berta A, Módis L. Contact lens-related keratitis. [A kontaktlencse-viselés következtében kialakuló keratitisekről.] Orv Hetil. 2013; 154: 1781–1789. [Hungarian]

  • 27

    Imre L, Tóth J, Megyesi M, et al. In vivo diagnostic of acanthamoeba keratitis using confocal corneal microscopy. [Az Acanthamoeba keratitis in vivo diagnosztikája konfokális corneamikroszkóppal.] Szemészet 2004; 141: 359–363. [Hungarian]

  • 28

    Füst Á, Tóth J, Simon G, et al. Specificity of in vivo confocal cornea microscopy in Acanthamoeba keratitis. Eur J Ophthalmol. 2017; 27: 10–15.

  • 29

    Daas L, Viestenz A, Schnabel P, et al. Confocal microscopy in acanthamoeba keratitis as an early relapse-marker. Clin Anat. 2017 May 27. [Epub ahead of print]

    • Crossref
    • Export Citation
  • 30

    Kettesy B, Komár T, Berta A, et al. Acanthamoeba keratitis. [Az Acanthamoeba-keratitisről.] Orv Hetil. 2008; 149: 2037–2045. [Hungarian]

  • 31

    Kettesy B, Módis L, Komár T, et al. Acanthamoeba keratitis in patients with contact lens wear in the Department of Ophthalmology in Debrecen. Ophthalmologe 2010; 107: 537–542.

  • 32

    Imre L, Füst Á. Severe complication wearing an esthetic contact lense. [Esztétikai céllal viselt kontaktlencse súlyos szövődménye.] Lege Artis Med. 2009; 19: 523. [Hungarian]

  • 33

    Hager T, Hasenfus A, Stachon T, et al. Crosslinking and corneal cryotherapy in acanthamoeba keratitis – a histological study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2016; 254: 149–153.

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Jan 2021 0 27 41
Feb 2021 0 16 26
Mar 2021 0 40 30
Apr 2021 0 33 40
May 2021 0 28 27
Jun 2021 0 10 23
Jul 2021 0 0 0