View More View Less
  • 1 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szeged, Korányi fasor 6., 6720
  • 2 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szeged
  • 3 Magyar Tudományos Akadémia–Szegedi Tudományegyetem Dermatológiai Kutatócsoport, Szeged
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

Absztrakt:

Bevezetés: Az infantilis haemangioma a leggyakoribb csecsemő- és kisdedkori vascularis tumor; speciális, különleges klinikai lefolyásának, magas spontán remissziós hajlamának köszönhetően általában nem igényel bőrgyógyászati kezelést. A tumorok 10–15%-a azonban komoly szövődményeket okozhat, ezen utóbbi esetek speciális kezelést és szoros utánkövetést igényelnek. Célkitűzés: A szerzők célkitűzése az volt, hogy négy és fél éves vizsgálati periódus során feldolgozzák a Szegedi Tudományegyetem Bőrgyógyászati és Allergológiai Klinikájának Gyermekbőrgyógyászati Szakrendelésén infantilis haemangioma miatt kezelt betegek adatait, és bemutassák a kezelést igénylő esetek kapcsán szerzett tapasztalataikat. Módszer: Részletesen vizsgálták a csecsemők demográfiai adatait (nem, gesztációs kor és gesztációs súly, perinatalis anamnézis, édesanya terhességi kórtörténete), az infantilis haemangioma miatt bőrgyógyászati szakrendelésen való megjelenés idejét, a tumorok számát, klinikai altípusát és anatómiai lokalizációját, a tumorokkal kapcsolatosan jelentkező szövődményeket. Ezt követően részletesen elemezték a kezelés módját, időtartamát, eredményességét és a gyógyszeres kezelés során fellépő mellékhatásokat. Eredmények: A vizsgálati periódus alatt 96 gyermeket észleltek infantilis haemangioma diagnózissal összesen 163 tumorral. 54 esetben elegendő volt a rendszeres obszerváció, míg 42 gyermek esetén helyi vagy szisztémás béta-blokkoló kezelés beállítása volt indokolt. A kezelt csoportban valamennyi esetben a tumorok regressziója következett be, mellékhatás mindössze hat esetben jelentkezett. A béta-blokkoló kezelést igénylő gyermekek átlagos gesztációs kora és gesztációs súlya szignifikánsan alacsonyabb volt a kezelést nem igénylő gyermekekéhez képest. Következtetések: A komplikált infantilis haemangiomák kezelésében jelenleg a szisztémás propranololkezelés az első vonalbeli terápia. Eredményeink egyértelműen megerősítik a gyógyszer kiváló terápiás effektusát. Jelentős probléma, hogy a gyermekek sok esetben későn kerülnek a tumorok kezelésében jártas bőrgyógyászati centrumokba. A korai életkorban elkezdett terápia jelentősége hangsúlyozandó. Orv Hetil. 2017; 158(39): 1535–1544.

  • 1

    Léauté-Labrèze C, Harper JI, Hoeger PH. Infantile haemangioma. Lancet 2017; 390: 85–94.

  • 2

    Chen TS, Eichenfield LF, Friedlander SF. Infantile hemangiomas: an update on pathogenesis and therapy. Pediatrics 2013; 131: 99–108.

  • 3

    Luu M, Frieden IJ. Haemangioma: clinical course, complications and management. Br J Dermatol. 2013; 169: 20–30.

  • 4

    Dickison P, Christou E, Wargon O. A prospective study of infantile hemangiomas with a focus on incidence and risk factors. Pediatr Dermatol. 2011; 28: 663–669.

  • 5

    Munden A, Butschek R, Tom WL, et al. Prospective study of infantile haemangiomas: incidence, clinical characteristics and association with placental anomalies. Br J Dermatol. 2014; 170: 907–913.

  • 6

    Hoornweg MJ, Smeulders MJ, Ubbink DT, et al. The prevalence and risk factors of infantile haemangiomas: a case-control study in the Dutch population. Paediatr Perinat Epidemiol. 2012; 26: 156–162.

  • 7

    Haggstrom AN, Drolet BA, Baselga E, et al. Prospective study of infantile hemangiomas: clinical characteristics predicting complications and treatment. Pediatrics 2006; 118: 882–887.

  • 8

    Drolet BA, Swanson EA, Frieden IJ. Infantile hemangiomas: an emerging health issue linked to an increased rate of low birth weight infants. J Pediatr. 2008; 153: 712–715.

  • 9

    Chen XD, Ma G, Chen H, et al. Maternal and perinatal risk factors for infantile hemangioma: a case-control study. Pediatr Dermatol. 2013; 30: 457–461.

  • 10

    Goelz R, Poets CF. Incidence and treatment of infantile haemangioma in preterm infants. Arch Dis. Child Fetal Neonatal Ed. 2015; 100: F85–F91.

  • 11

    Hoeger PH, Harper JI, Baselga E, et al. Treatment of infantile haemangiomas: recommendations of a European expert group. Eur J Pediatr. 2015; 174: 855–865.

  • 12

    Itinteang T, Withers AH, Davis PF, et al. Biology of infantile hemangioma. Front Surg. 2014; 1: 38.

  • 13

    Eichenfield LF, Frieden IJ. (eds.) Neonatal and infant dermatology. 3rd ed. Elsevier Saunders, 2015.

  • 14

    Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV. (eds.) Dermatology, 2-Volume Set. 3rd ed. Elsevier Saunders, 2012.

  • 15

    Paller A, Mancini A. (eds.) Hurwitz clinical pediatric dermatology. 4th ed. Elsevier Saunders, 2011.

  • 16

    Cheng CE, Friedlander SF. Infantile hemangiomas, complications and treatments. Semin Cutan Med Surg. 2016; 35: 108–116.

  • 17

    Drolet BA, Frommelt PC, Chamlin SL, et al. Initiation and use of propranolol for infantile hemangioma: report of a consensus conference. Pediatrics 2013; 131: 128–140.

  • 18

    Janmohamed SR, de Waard-van der Spek FB, Madern GC, et al. Scoring the proliferative activity of haemangioma of infancy: the Haemangioma Activity Score (HAS). Clin Exp Dermatol. 2011; 36: 715–723.

  • 19

    Haggstrom AN, Beaumont JL, Lai JS, et al. Measuring the severity of infantile hemangiomas: instrument development and reliability. Arch Dermatol. 2012; 148: 197–202.

  • 20

    Léauté-Labrèze C, Dumas de la Roque E, Hubiche T, et al. Propranolol for severe hemangiomas of infancy. N Engl J Med. 2008; 358: 2649–2651.

  • 21

    Léauté-Labrèze C, Hoeger P, Mazereeuw-Hautier J, et al. A randomized, controlled trial of oral propranolol in infantile hemangioma. N Engl J Med. 2015; 372: 735–746.

  • 22

    Léauté-Labrèze C, Boccara O, Degrugillier-Chopinet C, et al. Safety of oral propranolol for the treatment of infantile hemangioma: A systematic review. Pediatrics 2016; 138: pii: e20160353.

  • 23

    Chinnadurai S, Fonnesbeck C, Snyder KM, et al. Pharmacologic interventions for infantile hemangioma: A meta-analysis. Pediatrics 2016; 138: e20153896.

  • 24

    Solymosi Á, Csitos Á, Tasnádi G, et al. Treatment with non-selective beta blockers in infantile capillary haemangiomas. [Nem szelektív béta-blokkolók alkalmazása infantilis kapilláris haemangiomákban.] Bőrgyógy Vener Szle. 2010; 86: 51–55. [Hungarian]

  • 25

    Katona G, Csákányi Z, Gács E, et al. Propranolol for infantile haemangioma: striking effect in the first weeks. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012; 76: 1746–1750.

  • 26

    Világos E, Bihari Nagy S, Harangi F. Systemic propanolol therapy in children with deep infantile hemangioma. [Subcutan infantilis haemangioma szisztémás propanolol kezelése.] Gyermekgyógyászat 2016; 67: 147–149. [Hungarian]

  • 27

    Greenberger S, Bischoff J. Infantile hemangioma-mechanism(s) of drug action on a vascular tumor. Cold Spring Harb Perspect Med. 2011; 1: a006460.

  • 28

    Smithson SL, Rademaker M, Adams S, et al. Consensus statement for the treatment of infantile haemangiomas with propranolol. Australas J Dermatol. 2017; 58: 155–159.

  • 29

    Ovadia SA, Landy DC, Cohen ER, et al. Local administration of beta-blockers for infantile hemangiomas: a systematic review and meta-analysis. Ann Plast Surg. 2015; 74: 256–262.

  • 30

    Csoma Z, Meszes A, Abraham R, et al. Birth marks and neonatal skin disorders. From angel kiss to epidermolysis bullosa. [Születési jegyek, újszülöttkori bőrelváltozások. Az angyalcsóktól az epidermolysis bullosáig.] Orv Hetil. 2014; 155: 500–508. [Hungarian]