View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest, Üllői út 78., 1082
  • 2 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest
  • 3 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest
Open access

Absztrakt:

Bevezetés és célkitűzés: A colorectalis rendszert érintő endometriosis ellátása multidiszciplináris laparoszkópos teammel javasolt. A bélinfiltráció preoperatív felismerése ehhez elengedhetetlen. Betegek és módszer: 2009–2015 között prospektíven 383, endometriosissal diagnosztizált betegnél történt sigmoideoscopia. Intraluminalis endometriosis, fali infiltrációra jellemző másodlagos jelek (falmerevség, benyomat, megtöretés, vizsgálat alatti fájdalom, suffusio) kerültek feldolgozásra. Műtéti indikáció esetén a pozitív esetek multidiszciplináris, a negatív esetek nőgyógyász által végzett műtéten estek át. Eredmények: 224 (58,49%) pozitívnak talált beteg közül 108-nál multidiszciplináris műtét történt, a negatívnak bizonyult esetek közül 135 ginekológiai műtéten esett át. 108-ból 103 betegnél a műtét során is igazolódott a bél érintettsége, míg a negatív esetek közül nyolc esetben volt jelentős bélinfiltráció. Teljes sigmoideoscopiás vizsgálat 43,4%-ban volt kivitelezhető. Intraluminalis endometriosis 4,91%-ban, fali merevség 38,39%-ban, benyomat 45,54%-ban, megtöretés 57,14%-ban, fájdalom (narkózis nélkül végzett vizsgálatoknál) 26,06%-ban, suffusio 3,82%-ban fordult elő. A sigmoideoscopia szenzitivitása: 92,8%, specificitása: 96,2% volt. Következtetés: A sigmoideoscopia – tapasztalt endoszkópos esetében – kiemelkedő szenzitivitású eszköz a belet infiltráló endometriosis igazolásában. Orv. Hetil., 2017, 158(7), 264–269.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Bulletti, C., Coccia, M. E., Battistoni, S., et al.: Endometriosis and infertility. J. Assist. Reprod. Genet., 2010, 27(8), 441–447.

  • 2

    Viganò, P., Parazzini, F., Somigliana, E., et al.: Endometriosis: epidemiology and aetiological factors. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol., 2004, 18(2), 177–200.

  • 3

    Eskenazi, B., Warner, M. L.: Epidemiology of endometriosis. Obstet. Gynecol. Clin. North Am., 1997, 24(2), 235–258.

  • 4

    Chapron, C., Dubuisson, J. B., Fritel, X., et al.: Operative management of deep endometriosis infiltrating the uterosacral ligaments. J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc., 1999, 6(1), 31–37.

  • 5

    Koninckx, P. R., Martin, D. C.: Deep endometriosis: a consequence of infiltration or retraction or possibly adenomyosis externa? Fertil. Steril., 1992, 58(5), 924–928.

  • 6

    Kavallaris, A., Banz, C., Chalvatzas, N., et al.: Laparoscopic nerve-sparing surgery of deep infiltrating endometriosis: description of the technique and patients’ outcome. Arch. Gynecol. Obstet., 2011, 284(1), 131–135.

  • 7

    Cornillie, F. J., Oosterlynck, D., Lauweryns, J. M., et al.: Deeply infiltrating pelvic endometriosis: histology and clinical significance. Fertil. Steril., 1990, 53(6), 978–983.

  • 8

    Bokor, A., Lukovich, P., Rigó, J. Jr.: Deeply infiltrating endometriosis of the liver and diaphragm: case report. [A májat és a rekeszt érintő endometriosis: esetismertetés.] Magyar Nőorvosok Lapja, 2013, 76(2), 28–30. [Hungarian]

  • 9

    Anaf, V., Buggenhout, A., Franchimont, D., et al.: Gastric endometriosis associated with transverse colon endometriosis: a case report of a very rare event. Arch. Gynecol. Obstet., 2014, 290(6), 1275–1277.

  • 10

    Milingos, S., Protopapas, A., Drakakis, P., et al.: Laparoscopic management of patients with endometriosis and chronic pelvic pain. Ann. N.Y. Acad. Sci., 2003, 997, 269–273.

  • 11

    Darai, E., Thomassin, I., Barranger, E., et al.: Feasibility and clinical outcome of laparoscopic colorectal resection for endometriosis. Am. J. Obstet. Gynecol., 2005, 192(2), 394–400.

  • 12

    Kondo, W., Ribeiro, R., Trippia, C., et al.: Deep infiltrating endometriosis: anatomical distribution and surgical treatment. Rev. Bras. Ginecol. Obstet., 2012, 34(6), 278–284.

  • 13

    Dunselman, G. A., Vermeulen, N., Becker, C., et al.: ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Hum. Reprod., 2014, 29(3), 400–412.

  • 14

    Arafat, S., Alsabek, M. B., Almousa, F., et al.: Rare manifestation of endometriosis causing complete recto-sigmoid obstruction: A case report. Int. J. Surg. Case Rep., 2016, 26, 30–33.

  • 15

    Hudelist, G., Fritzer, N., Thomas, A., et al.: Diagnostic delay for endometriosis in Austria and Germany: causes and possible consequences. Hum. Reprod., 2012, 27(12), 3412–3416.

  • 16

    Husby, G. K., Haugen, R. S., Moen, M. H.: Diagnostic delay in women with pain and endometriosis. Acta Obstet. Gynecol. Scand., 2003, 82(7), 649–653.

  • 17

    Bokor, A., Koszorús, E., Brodszky, V., et al.: The impact of endometriosis on quality of life in Hungary. [Az endometriosis hatása az eletminőségre Magyarországon.] Orv. Hetil., 2013, 154(36), 1426–1434. [Hungarian]

  • 18

    Simoens, S., Dunselman, G., Dirksen, C., et al.: The burden of endometriosis: costs and quality of life of women with endometriosis and treated in referral centres. Hum. Reprod., 2012, 27(5), 1292–1299.

  • 19

    Van der Wat, J., Kaplan, M. D., Roman, H., et al.: The use of modified virtual colonoscopy to structure a descriptive imaging classification with implied severity for rectogenital and disseminated endometriosis. J. Minim. Invasive Gynecol., 2013, 20(5), 543–546.

  • 20

    Savelli, L., Manuzzi, L., Coe, M., et al.: Comparison of transvaginal sonography and double-contrast barium enema for diagnosing deep infiltrating endometriosis of the posterior compartment. Ultrasound Obstet. Gynecol., 2011, 38(4), 466–471.

  • 21

    Fraser, M. A., Agarwal, S., Chen, I., et al.: Routine vs. expert-guided transvaginal ultrasound in the diagnosis of endometriosis: A retrospective review. Abdom. Imaging, 2015, 40(3), 587–594.

  • 22

    Medeiros, L. R., Rosa, M. I., Silva, B. R., et al.: Accuracy of magnetic resonance in deeply infiltrating endometriosis: a systematic review and meta-analysis. Arch. Gynecol. Obstet., 2015, 291(3), 611–621.

  • 23

    Lukovich, P., Csibi, N., Rigó, J. Jr., et al.: Bowel endometriosis: new challenge for gastroenterology and surgery? Three cases of endometriosis caused large bowel ileus and review of the literature. [Belet infiltráló endometriosis: a gasztroenterológia és a sebészet új kihívása? Vastagbélileust okozó endometriosis három esete és irodalmi áttekintés.] Orv. Hetil., 2016, 157(49), 1960–1966. [Hungarian]

  • 24

    Chapron, C., Chopin, N., Borghese, B., et al.: Deeply infiltrating endometriosis: pathogenetic implications of the anatomical distribution. Hum. Reprod., 2006, 21(7), 1839–1845.

  • 25

    Mabrouk, M., Spagnolo, E., Raimondo, D., et al.: Segmental bowel resection for colorectal endometriosis: is there a correlation between histological pattern and clinical outcomes? Hum. Reprod., 2012, 27(5), 1314–1319.

  • 26

    Kim, K. J., Jung, S. S., Yang, S. K., et al.: Colonoscopic findings and histologic diagnostic yield of colorectal endometriosis. J. Clin. Gastroenterol., 2011, 45(6), 536–541.

  • 27

    Kaufman, L. C., Smyrk, T. C., Levy, M. J., et al.: Symptomatic intestinal endometriosis requiring surgical resection: clinical presentation and preoperative diagnosis. Am. J. Gastroenterol., 2011, 106(7), 1325–1332.