Bevezetés és célkitűzés: A hypothermiás kezelésben részesült hypoxiás-ischaemiás encephalopathiás újszülöttek összegyűjtött vizsgálati adatait elemeztük a Semmelweis Egyetem, I. Gyermekgyógyászati Klinika hármas szintű Perinatalis Intenzív Centrumában. Módszer: Retrospektív kohorszvizsgálatunkban a 2013–2015 között született, érett, hypoxiás-ischaemiás encephalopathia következtében hypothermiás kezelésben részesült 97 beteg adatait értékeltük, saját fejlesztésű regiszter segítségével. Eredmények: A gyermekek 59,8%-a császármetszéssel született, az első vérgázvizsgálat során észlelt pH 7,0 ± 0,2, pCO2 55,9 ± 27,3 Hgmm, bázishiány 16,7 ± 7,2 mmol/l, illetve laktátszint 13,3 ± 4,7 mmol/l (x ± SD) volt. A hypothermiás kezelés 93,7%-ban már a neonatalis transzport alatt megkezdődött, átlagosan 2,5 ± 0,3 órás életkorban. Az asphyxiához gyakran társuló sokszervi elégtelenség betegeink 83,2%-ánál volt jelen. Az intenzív terápiával töltött medián idő 10,8 nap volt. Betegeink 61,3%-a az intenzív terápiát követően hazaadható volt, 32,2%-uk további klinikai kezelést igényelt, 6,5%-uk meghalt. Következtetés: A saját fejlesztésű regiszter segítségével az elmúlt évek kezelési eredményeinek gyors és könnyen kezelhető leíró elemzése vált lehetővé, ami megteremtette a belső audit és a prospektív betegkövetés feltételeit is. Orv. Hetil., 2017, 158(9), 331–339.
Levene, M. I., Sands, C., Grindulis, H., et al.: Comparison of two methods of predicting outcome in perinatal asphyxia. Lancet, 1986, 1(8472), 67–69.
Kelen, D., Robertson, N. J.: Experimental treatments for hypoxic ischaemic encephalopathy. Early Hum. Dev., 2010, 86(6), 369–377.
Low, J. A., Victory, R., Derrick, E. J.: Predictive value of electronic fetal monitoring for intrapartum fetal asphyxia with metabolic acidosis. Obstet. Gynecol., 1999, 93(2), 285–291.
Azzopardi, D., Strohm, B., Marlow, N., et al.: Effects of hypothermia for perinatal asphyxia on childhood outcomes. N. Engl. J. Med., 2014, 371(2), 140–149.
Gomella, T. L., Douglas Cunningham, M., Eyal, F. G. et al.: Perinatal asphyxia. In: Neonatology. Management, procedures, on-call problems, diseases, and drugs. 7th ed. McGraw-Hill, New York, 2013, 805–814.
Szabó , M.: Hypothermia treatment in neonatal care. In: Ujhelyi, E. (ed.): Pediatric intensive care: theory and practice. [Hypothermia alkalmazása a neonatalis ellátásban. In: Ujhelyi, E. (szerk.): A gyermekintenzív ellátás elmélete és gyakorlata.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2014, 714–717. [Hungarian]
Szabó, M.: Hypoxic-ischaemic encephalopathy in neonates. In: Papp, Z. (ed.): Handbook of perinatology. [Hypoxiás-ischaemiás encephalopathia újszülöttkorban. In: Papp, Z. (szerk.): A perinatológia kézikönyve.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2016, 188–196. [Hungarian]
Szabó, M.: Perinatal asphyxia. In: Tulassay, T. (ed.): Clinical pediatrics. [Újszülöttkori asphyxia. In: Tulassay, T. (szerk.): Klinikai gyermekgyógyászat.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2016, 114–115. [Hungarian]
Sarnat, H. B., Sarnat, M. S.: Neonatal encephalopathy following fetal distress. A clinical and electroencephalographic study. Arch. Neurol., 1976, 33(10), 696–705.
O’Brien, F. E., Iwata, O., Thornton, J. S., et al.: Delayed whole-body cooling to 33 or 35 degrees C and the development of impaired energy generation consequential to transient cerebral hypoxia-ischemia in the newborn piglet. Pediatrics, 2006, 117(5), 1549–1559.
Azzopardi, D., Brocklehurst, P., Edwards, D., et al.: The TOBY Study. Whole body hypothermia for the treatment of perinatal asphyxial encephalopathy: a randomised controlled trial. BMC Pediatr., 2008, 8, 17.
Edwards, A. D., Brocklehurst, P., Gunn, A. J., et al.: Neurological outcomes at 18 months of age after moderate hypothermia for perinatal hypoxic ischaemic encephalopathy: synthesis and meta-analysis of trial data. BMJ, 2010, 340, c363.
Moore, E. M., Nichol, A. D., Bernard, S. A., et al.: Therapeutic hypothermia: benefits, mechanisms and potential clinical applications in neurological, cardiac and kidney injury. Injury, 2011, 42(9), 843–854.
Rivera-Lara, L., Zhang, J., Muehlschlegel, S.: Therapeutic hypothermia for acute neurological injuries. Neurotherapeutics, 2012, 9(1), 73–86.
Polderman, K. H., Herold, I.: Therapeutic hypothermia and controlled normothermia in the intensive care unit: practical considerations, side effects, and cooling methods. Crit. Care Med., 2009, 37(3), 1101–1120.
Polderman, K. H., Callaghan, J.: Equipment review: cooling catheters to induce therapeutic hypothermia? Crit. Care, 2006, 10(6), 234.
Hong, S. K.: Renal function during hypothermia and hibernation. Am. J. Physiol., 1957, 188(1), 137–150.
Olson, D. P., Ritter, R. C., Papasian, C. J., et al.: Sympathoadrenal and adrenal hormonal responses of newborn calves to hypothermia. Can. J. Comp. Med., 1981, 45(3), 321–326.
Ibrahim, C. P.: Hypotension in preterm infants. Indian Pediatr., 2008, 45(4), 285–294.
Azzopardi, D., Edwards, A. D.: Magnetic resonance biomarkers of neuroprotective effects in infants with hypoxic ischemic encephalopathy. Semin. Fetal Neonatal Med., 2010, 15(5), 261–269.
Rutherford, M., Biarge, M. M., Allsop, J., et al.: MRI of perinatal brain injury. Pediatr. Radiol., 2010, 40(6), 819–833.
Hellström-Westas, L., Rosén, I.: Continuous brain-function monitoring: state of the art in clinical practice. Semin. Fetal Neonatal Med., 2006, 11(6), 503–511.
Róka, A., Vásárhelyi, B., Bodrogi, E., et al.: Changes in laboratory parameters indicating cell necrosis and organ dysfunction in asphyxiated neonates on moderate systemic hypothermia. Acta Paediatr., 2007, 96(8), 1118–1121.
Bayley, N.: BSID-II: Bayley Scales of infant development. Second edition. Hartcourt Brace & Company, San Antonio,1993.
Róka, A., Bodrogi, E., Szabó, M., et al.: Whole body hypothermia for the treatment of hypoxic-ischaemic encephalopathy in term infants – a safety study in Hungary. [A hypoxiás-ischaemiás encephalopathia kezelése mérsékelt, teljestest-hypothermia alkalmazásával érett újszülöttekben – biztonságossági vizsgálat Magyarországon.] Orv. Hetil., 2007, 148(21), 993–998. [Hungarian]
Kattwinkel, J., Perlman, J. M., Aziz, K., et al.: Part 15: Neonatal resuscitation. 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation, 2010, 122(18 Suppl. 3), S909–S919.
Gluckman, P. D., Wyatt, J. S., Azzopardi, D., et al.: Selective head cooling with mild systemic hypothermia after neonatal encephalopathy: multicentre randomised trial. Lancet, 2005, 365(9460), 663–670.
Sabir, H., Scull-Brown, E., Liu, X., et al.: Immediate hypothermia is not neuroprotective after severe hypoxia-ischemia and is deleterious when delayed by 12 hours in neonatal rats. Stroke, 2012, 43(12), 3364–3370.
Gunn, A. J., Gunn, T. R., de Haan, H. H., et al.: Dramatic neuronal rescue with prolonged selective head cooling after ischemia in fetal lambs. J. Clin. Invest., 1997, 99(2), 248–256.
Thoresen, M., Tooley, J., Liu, X., et al.: Time is brain: starting therapeutic hypothermia within three hours after birth improves motor outcome in asphyxiated newborns. Neonatology, 2013, 104(3), 228–233.
Iwata, O., Iwata, S., Thornton, J. S., et al.: “Therapeutic time window” duration decreases with increasing severity of cerebral hypoxia-ischaemia under normothermia and delayed hypothermia in newborn piglets. Brain Res., 2007, 1154, 173–180.
Thoresen, M.: Hypothermia after perinatal asphyxia: selection for treatment and cooling protocol. J. Pediatr., 2011, 158(2 Suppl.), e45–e49.
Shah, P., Riphagen, S., Beyene, J., et al.: Multiorgan dysfunction in infants with post-asphyxial hypoxic-ischaemic encephalopathy. Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed., 2004, 89(2), F152–F155.
Sarkar, S., Barks, J. D., Bhagat, I., et al.: Effects of therapeutic hypothermia on multiorgan dysfunction in asphyxiated newborns: whole-body cooling versus selective head cooling. J. Perinatol., 2009, 29(8), 558–563.