View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest, Városmajor u. 68., 1122
  • 2 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest
Open access

Absztrakt:

Bevezetés és célkitűzés: Az arteria iliaca aneurysmák az összes aneurysmák 2%-át teszik ki. Optimális kezelésük nem egyértelmű, sebészi kezelésük eredményeiről alig áll rendelkezésre hazai adat. Célkitűzésünk volt az arteria iliaca aneurysma miatt operált betegek mortalitásának és perioperatív morbiditásának elemzése, valamint az elektív nyitott műtéten és stentgraft-implantáción (EVIAR) átesett betegcsoportok eredményeinek összehasonlítása. Módszer: Egy intézményben 2005. január 1. és 2014. december 31. között arteria iliaca aneurysma miatt műtéten átesett betegek retrospektív vizsgálata. Eredmények: Tíz év alatt 62 betegnél végeztünk elektív műtétet arteria iliaca aneurysma miatt (54 férfi [87,1%]). A betegek átlagéletkora 68,9 év (19–89 év) volt. Tíz esetben végeztünk akut műtétet aneurysma ruptura miatt (13,9%), ezek közül 3 beteg halt meg a perioperatív időszakban (30%). Az anatómiai lokalizációt tekintve többségében az arteria iliaca communison (80,6%) alakult ki értágulat. Elektív beavatkozásként nyitott műtétet 35 esetben (56,5%), EVIAR-t 25 esetben (40,3%), egyéb endovascularis intervenciót 2 esetben (3,2%) végeztünk. A posztoperatív szövődmény (1 fő [4,0%] vs. 17 fő [48,5%]; p<0,001) és az intenzív osztályos kezelés [29 fő (82,8%) vs. 2 fő (8,0%); p<0,001] szignifikánsan ritkább EVIAR-t követően, mint nyitott műtét esetén. Továbbá szignifikánsan kevesebb a posztoperatív kórházi ápolási napok száma (4,7 ± 2,3 nap vs. 11,8 ± 12,2 nap; p = 0,006) és a transzfúziós igény (1 fő [4,0%] vs. 26 fő [74,2%]; p<0,001) EVIAR végzése során. A hosszú távú túlélési arány a két módszer között nem különbözött jelentős mértékben (81,4% vs. 71,4%; p = 0,95). Következtetés: Az arteria iliaca tágulat sebészi kezelésének szükségessége esetén, alacsonyabb szövődményrátája és kórházi ápolásigénye miatt, az endovascularis műtétet ajánljuk elsősorban. Orv Hetil. 2018; 159(13): 520–525.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Richardson JW, Greenfield LJ. Natural history and management of iliac aneurysms. J Vasc Surg. 1988; 8: 165–171.

  • 2

    Casana R, Nano G, Dalainas I, et al. Midterm experience with the endovascular treatment of isolated iliac aneurysms. Int Angiol. 2003; 22: 32–35.

  • 3

    Krupski WC, Selzman CH, Floridia R, et al. Contemporary management of isolated iliac aneurysms. J Vasc Surg. 1998; 28: 1–11.

  • 4

    Moll FL, Powell JT, Fraedrich G, et al. Management of abdominal aortic aneurysms clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011; 41(Suppl 1): 1–58.

  • 5

    Levi N, Schroeder TV. Isolated iliac artery aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1998; 16: 342–344.

  • 6

    Buckley CJ, Buckley SD. Technical tips for endovascular repair of common iliac artery aneurysms. Semin Vasc Surg. 2008; 21: 31–34.

  • 7

    Chaer RA, Barbato JE, Lin SC, et al. Isolated iliac artery aneurysms: a contemporary comparison of endovascular and open repair. J Vasc Surg. 2008; 47: 708–713.

  • 8

    Boules TN, Selzer F, Stanziale SF, et al. Endovascular management of isolated iliac artery aneurysms. J Vasc Surg. 2006; 44: 29–37.

  • 9

    Patel NV, Long GW, Cheem ZF, et al. Open vs. endovascular repair of isolated iliac artery aneurysms: A 12-year experience. J Vasc Surg. 2009; 49: 1147–1153.

  • 10

    Laine MT, Björck M, Beiles CB, et al. Few internal iliac artery aneurysms rupture under 4 cm. J Vasc Surg. 2017; 65: 76–81.

  • 11

    Igari K, Kudo T, Toyofuku T, et al. Comparison between endovascular repair and open surgery for isolated iliac artery aneurysms. Surg Today 2015; 45: 290–296.

  • 12

    Pitoulias GA, Donas KP, Schulte S, et al. Isolated iliac artery aneurysms: endovascular versus open elective repair. J Vasc Surg. 2007; 46: 648–654.

  • 13

    Rana MA, Kalra M, Oderich GS, et al. Outcomes of open and endovascular repair for ruptured and nonruptured internal iliac artery aneurysms. J Vasc Surg. 2014; 59: 634–644.

  • 14

    Lawrence PF, Gazak C, Bhirangi L, et al. The epidemiology of surgically repaired aneurysms in the United States. J Vasc Surg. 1999; 30: 632–640.

  • 15

    Ferreira J, Canedo A, Brandao D, et al. Isolated iliac artery aneurysms: six-year experience. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2010; 10: 245–248.

  • 16

    Buck DB, Bensley RP, Darling J, et al. The effect of endovascular treatment on isolated iliac artery aneurysm treatment and mortality. J Vasc Surg. 2015; 62: 331–335.

  • 17

    Huang Y, Gloviczki P, Duncan AA, et al. Common iliac artery aneurysm: expansion rate and results of open surgical and endovascular repair. J Vasc Surg. 2008; 47: 1203–1210.

  • 18

    Sandhu RS, Pipinos II. Isolated iliac artery aneurysms. Semin Vasc Surg. 2005; 18(4): 209–215.

  • 19

    Fossaceca R, Guzzardi G, Cerini P, et al. Endovascular treatment of ruptured abdominal aortic aneurysms: is now EVAR the first choice of treatment? Cardiovasc Intervent Radiol. 2014; 37: 1156–1164.

  • 20

    Fossaceca R, Guzzardi G, Cerini P, et al. Isolated iliac artery aneurysms: a single-centre experience. Radiol Med. 2015; 120: 440–448.