View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest
  • 2 Egyesített Szent István és Szent László Kórház, Budapest
Open access

Absztrakt:

A féregnyúlvány diverticulitise ritka, gyakran az akut appendicitis klinikai képét utánzó megbetegedés. Klinikai jelentőségét a késői – az esetek többségében csak műtét utáni – diagnózis, a kóroki tényezőként is szereplő tumoros társbetegségek gyakorisága, valamint a heveny féregnyúlvány-gyulladáshoz viszonyított harmincszorosára emelkedett mortalitás adja. Összefoglalónkban egy eset kapcsán az irodalom áttekintésével mutatjuk be a betegség kóroktanát, klinikai megjelenését, diagnózisának és kezelésének kulcspontjait. A 65 éves nőbeteg 2 napja tartó jobb alhasi fájdalom miatt került felvételre. Az elvégzett ultrahangvizsgálat akut appendicitis lehetőségét vetette fel, melyet a klinikai kép nem támasztott alá. Kétnapos obszerváció után a panaszok konzekvens jelenléte miatt laparoszkópos explorációt végeztünk, melynek során a féregnyúlvány diverticulosisát találtuk. A szövettani vizsgálat során számos diverticulum és ulcerophlegmonosusan gyulladt appendix volt látható. A féregnyúlvány-diverticulitis a lehetséges szövődmények, az igen nehéz preoperatív diagnózis és a gyakran elnézett tumoros társbetegségek miatt a belgyógyász, a sebész, a radiológus és a patológus kiemelt figyelmére érdemes. Képalkotó vizsgálatok, illetve más okból végzett műtét során véletlenül felfedezett féregnyúlvány-diverticulosis esetén az appendix vermiformis profilaktikus eltávolítása javasolt. Orv Hetil. 2018; 159(19): 768–772.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Kelynack TN. A contribution to the pathology of the vermiform appendix. Publisher HK Lewis, London, 1893; pp. 60–61.

  • 2

    Abdullgaffar B. Diverticulosis and diverticulitis of the appendix. Int J Surg Pathol. 2009; 17: 231–237.

  • 3

    Collins DC. A study of 50,000 specimens of the human vermiform appendix. Surg Gynecol Obstet. 1955; 101: 437–445.

  • 4

    Everts-Suarez EA, Noteboom G. Congenital diverticula of the appendix: a review of the world’s literature and report of a case. Pa Med J. 1961; 64: 1454–1458.

  • 5

    Simpson J, Lobo DN, Spiller RC, et al. Diverticular abscess of the appendix: report of a case and review of the literature. Dis Colon Rectum 2003; 46: 832–834.

  • 6

    Favara BE. Multiple congenital diverticula of the vermiform appendix. Am J Clin Pathol. 1968; 49: 60–64.

  • 7

    Kabiri H, Clarke LE, Tzarnas CD. Appendiceal diverticulitis. Am Surg. 2006; 72: 221–223.

  • 8

    Place RJ, Simmang CL, Huber PJ Jr. Appendiceal diverticulitis. South Med J. 2000; 93: 76–79.

  • 9

    Deschênes L, Couture J, Garneau R. Diverticulitis of the appendix: report of sixty-one cases. Am J Surg. 1971; 121: 706–709.

  • 10

    Trollope ML, Lindenauer SM. Diverticulosis of the appendix: a collective review. Dis Colon Rectum 1974; 17: 200–218.

  • 11

    Jaboury IA. Diverticulitis of the vermiform appendix. ANZ J Surg. 2007; 77: 803–804.

  • 12

    Flint R. Appendiceal diverticulitis actinomycosis. N Z Med J. 2002; 115: 265–266.

  • 13

    George DH. Diverticulosis of the vermiform appendix in patients with cystic fibrosis. Hum Pathol. 1987; 18: 75–79.

  • 14

    Majeski J. Diverticulum of the vermiform appendix is associated with chronic abdominal pain. Am J Surg. 2003; 186: 129–131.

  • 15

    Sohn TJ, Chang YS, Kang JH, et al. Clinical characteristics of acute appendiceal diverticulitis. J Korean Surg Soc. 2013; 84: 33–37.

  • 16

    Yamana I, Kawamoto S, Inada K, et al. Clinical characteristics of 12 cases of appendiceal diverticulitis: a comparison with 378 cases of acute appendicitis. Surg Today 2012; 42: 363–367.

  • 17

    Spriggs EI, Marxer OA. An address on intestinal diverticula. Br Med J. 1926; 1: 130–134.

  • 18

    Kubota T, Omori T, Yamamoto J, et al. Sonographic findings of acute appendiceal diverticulitis. World J Gastroenterol. 2006; 12: 4104–4105.

  • 19

    Macheiner P, Hollerweger A, Gritzmann N. Sonographic features of diverticulitis and diverticulosis of the vermiform appendix. J Clin Ultrasound 2002; 30: 456–457.

  • 20

    Lee KH, Lee HS, Park SH, et al. Appendiceal diverticulitis: diagnosis and differentiation from usual acute appendicitis using computed tomography. J Comput Assist Tomogr. 2007; 31: 763–769.

  • 21

    Osada H, Ohno H, Saiga K, et al. Appendiceal diverticulitis: multidetector CT features. Jpn J Radiol. 2012; 30: 242–248.

  • 22

    Hamabe K, Nakamura M, Nishikawa J, et al. Bleeding from a diverticulum of the appendix (with video). Gastrointest Endosc. 2014; 79: 837–838.

  • 23

    Lamps LW, Gray GF, Dilday BR, et al. The coexistence of low-grade mucinous neoplasms of the appendix and appendiceal diverticula: a possible role in the pathogenesis of pseudomyxoma peritonei. Mod Pathol. 2000; 13: 495–501.

  • 24

    Steel MC, Jones IT, Webb D. Appendicovesical fistula arising from appendiceal diverticulum suspected on barium enema. ANZ J Surg. 2001; 71: 769–770.

  • 25

    Dede K, Mersich T, Zarand A, et al. Laparoscopic or open appendectomy? [Laparoszkópos vagy nyílt appendectomia?] Orv Hetil. 2008; 149: 2357–2361. [Hungarian]

  • 26

    Jean C. Diverticula of the vermiform appendix. Anatomoclinical study of 18 cases of false diverticula. Ann Anat Pathol (Paris). 1963; 8: 489–501.

  • 27

    Esparza AR, Pan CM. Diverticulosis of the appendix. Surgery 1970; 67: 922–928.

  • 28

    Halder SK, Khan I. An Indian female presenting with appendicular diverticulitis: a case report and review of the literature. Cases J. 2009; 2: 8074.

  • 29

    Dupre MP, Jadavji I, Matshes E, et al. Diverticular disease of the vermiform appendix: a diagnostic clue to underlying appendiceal neoplasm. Hum Pathol. 2008; 39: 1823–1826.

  • 30

    Kallenbach K, Hjorth SV, Engel U, et al. Significance of acquired diverticular disease of the vermiform appendix: a marker of regional neoplasms? J Clin Pathol. 2012; 65: 638–642.

  • 31

    Stockl T, Ross JS, Walter O, et al. Appendiceal mucosal Schwann cell proliferation: a putative histologic marker of appendiceal diverticular disease. Int J Surg Pathol. 2013; 21: 603–609.