View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest, Üllői út 26., 1085

Absztrakt:

Bevezetés és célkitűzés: Szisztémás fertőzésekhez társuló placoid chorioretinopathiák két esetének bemutatásán keresztül áttekinteni a szifilisz és a tuberkulózis szemészeti tüneteit, terápiás lehetőségeit, valamint felhívni a figyelmet az interdiszciplináris összefogásra ezen két betegség diagnosztikája és terápiája terén. Módszer: Első esetünkben a 38 éves, második esetünkben a 47 éves nőbeteg bal szem látásromlása miatt jelentkezett intézményünkben. Mindkét betegnél a szemfenéki vizsgálat során macula luteát magában foglaló, a teljes hátsó pólust érintő placoid elváltozás volt látható. Az első betegnél az infektológiai szerológiai vizsgálat során Treponema pallidum-IgM-pozitivitás, a második beteg esetében QuantiFERON-pozitivitás igazolódott. Eredmények: Az anamnesztikus adatok, a jellegzetes klinikai kép, a pozitív laboratóriumi vizsgálatok és a terápiára adott kedvező válasz alapján első esetünkben ocularis szifilisz, második esetünkben ocularis tuberkulózis diagnózisát állapítottuk meg. Mindkét esetben az adekvát terápia hatására a gyulladásos tünetek csökkentek, és a betegek látóélessége javult. Következtetés: A szemfenéki placoid laesiók szisztémás fertőzések első tünetei lehetnek, így a szemészeti panaszok is fontos anamnesztikus adatként szolgálhatnak. A placoid chorioretinopathiák differenciáldiagnosztikája szempontjából döntő a fertőző szisztémás betegségek kimutatása vagy kizárása a betegségek eltérő terápiája miatt, amihez nélkülözhetetlen a szemészek szoros együttműködése a társszakmák orvosaival. Orv Hetil. 2018; 159(22): 863–869.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Raven ML, Ringeisen AL, Yonekawa Y, et al. Multi-modal imaging and anatomic classification of the white dot syndromes. Int J Retina Vitreous 2017; 3: 12.

  • 2

    Abu-Yaghi NE, Hartono SP, Hodge DO, et al. White dot syndromes: a 20-year study of incidence, clinical features and outcomes. Ocul Immunol Inflamm. 2011; 19: 426–430.

  • 3

    Clinical advisory: ocular syphilis in the United States, 2015. Updated March 24, 2016 Available from: http://www.cdc.gov/std/syphilis/clinicaladvisoryos2015.htm

  • 4

    Pónyai K, Marschalkó M, Ackermanné SM, et al. Analysis of the patients with syphilis and gonorrhoea, on the basis of the National STD Centre, Department od Dermatology and Venerology, Semmelweis University (2005–2008). [Syphilis- és gonorrhoeaesetek elemzése, a Semmelweis Egyetem Bőr-, Nemikórtani és Bőronkológiai Klinika Országos STD Centrum adatai alapján (2005–2008).] Orv Hetil. 2009; 150: 1765–1772. [Hungarian]

  • 5

    Sexually Transmitted Infections, Hungary, 2015 [Szexuális úton terjedő fertőzések, Magyarország, 2015.] Epinfo 2016; 23(19–20): 229–239. (2016. május 27.). [Hungarian]

  • 6

    Verghese VP, Hendson L, Singh A, et al. Early childhood neurodevelopmental outcomes in infants exposed to infectious syphilis in utero. Pediatr Infect Dis J. 2017 Nov 15. [Epub ahead of print]

    • Crossref
    • Export Citation
  • 7

    Lutchman C, Weisbrod DJ, Schwartz CE. Diagnosis and management of syphilis after unique ocular presentation. Can Fam Physician 2011; 57: 896–899.

  • 8

    de Souza EC, Jalkh AE, Trempe CL, et al. Unusual central chorioretinitis as the first manifestation of early secondary syphilis. Am J Ophthalmol. 1988; 105: 271–276.

  • 9

    Gass JD, Braunstein RA, Chenoweth RG, et al. Acute syphilitic posterior placoid chorioretinitis. Ophthalmology 1990; 97: 1288–1297.

  • 10

    Wong T, Kropp R, Mann J. Canadian guidelines on sexually transmitted infections, 2006 edition. Public Health Agency of Canada, Ottawa, ON, 2006 [accessed: June 23, 2011].

  • 11

    Blocker ME, Levine WC, St Louis ME. HIV prevalence in patients with syphilis, United States. Sex Transm Dis. 2000; 27: 53–59.

  • 12

    WHO Guidelines Approved by the Guidelines Review Committee, WHO Guidelines fot the Treatment of Treponema pallidum (Syphilis). World Health Organization, Geneva, 2016.

  • 13

    WHO global tuberculosis control: key findings from the December 2009 WHO report. Wkly Epidemiol Rec. 2010; 85: 69–80.

  • 14

    WHO global tuberculosis report. World Health Organization, Geneva, 2013.

  • 15

    Sanches I, Carvalho A, Duarte R, et al. Who are the patients with extrapulmonary tuberculosis? Rev Port Pneumol. 2015; 21: 90–93.

  • 16

    Sharma A, Thapa B, Lavaju P, et al. Ocular tuberculosis: an update. Nepal J Ophthalmol. 2011; 3: 52–67.

  • 17

    Varma D, Anand S, Reddy AR, et al. Tuberculosis: an under-diagnosed aetiological agent in uveitis with an effective treatment. Eye (Lond.) 2006; 20: 1068–1073.

  • 18

    Abu El-Asrar AM, Abouammoh M, Al-Mezaine HS. Tuberculous uveitis. Middle East Afr J Ophthalmol. 2009; 16: 188–201.

  • 19

    Al-Shakarchi F. Mode of presentations and management of presumed tuberculous uveitis at a referral center. Iraq Postgrad Med J. 2015; 14: 91–95.

  • 20

    Gupta A, Sharma A, Bansal R, et al. Classification of intraocular tuberculosis. Ocul Immunol Inflamm. 2015; 23: 7–13.

  • 21

    American Thoracic Society, CDC and Infectious Diseases Society of America. Treatment of Tuberculosis. MMWR Recomm. Rep. 2003; 52: 1–77.