View More View Less
  • 1 Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet, Budapest
  • 2 Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet, Budapest
  • 3 Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet, Budapest
  • 4 Magyar Honvédség Egészségügyi Központ, Budapest
  • 5 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest
  • 6 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest
  • 7 Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Pécs
  • 8 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szeged
  • 9 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szeged
  • 10 Zala Megyei Szent Rafael Kórház, Zalaegerszeg
  • 11 Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Klinikai Központ, Debrecen
  • 12 Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Klinikai Központ, Debrecen
Open access

Absztrakt:

Az alacsony perctérfogat szindróma jelentősen emeli a szívműtétek szövődményeit és a halálozást, megnyújtja az intenzív osztályos és kórházi tartózkodási időt. A kezelésére alkalmazott katecholaminterápiának nemkívánatos szisztémás és kardiális mellékhatásai lehetnek. A levoszimendán érzékenyebbé teszi a szívizom kalciumcsatornáit kalciumra, és megnyitja az adenozin-trifoszfát (ATP)-szenzitív káliumcsatornákat (KATP) is. Ennek köszönhetően javítja a szív teljesítményét, nem növeli a szívizom oxigénigényét, valamint védőhatást fejt ki a szívre és számos egyéb szervre is. A korábbiakban megjelent irodalom és szakértői vélemények alapján 2015-ben publikálták a szakértői véleményeket tartalmazó európai dokumentumot a levoszimendán szívsebészeti perioperatív alkalmazásáról. Ennek figyelembevételével, továbbá a hét magyar szívcentrum és a gyermekszívcentrum (szívsebész, aneszteziológus és kardiológus képviselőinek) bevonásával kidolgoztuk a magyar ajánlást, melynek két meghatározó pillére van: az irodalmi evidenciák és a magyar centrumok képviselőinek tapasztalatai. Az áttekintett területek: koszorúérműtétek, billentyűműtétek, keringéstámogató eszközök és szívtranszplantáció, mind felnőtt, mind gyermek szívsebészeti beavatkozások vonatkozásában. Orv Hetil. 2018; 159(22): 870–877.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Rudiger A, Businger F, Streit M, et al. Presentation and outcome of critically ill medical and cardiac-surgery patients with acute heart failure. Swiss Med Wkly 2009; 139: 110–116.

  • 2

    Hobson CE, Yavas S, Segal MS, et al. Acute kidney injury is associated with increased long-term mortality after cardiothoracic surgery. Circulation 2009; 119: 2444–2453.

  • 3

    Ronco C, Haapio M, House AA, et al. Cardiorenal syndrome. J Am Coll Cardiol. 2008; 52: 1527–1539.

  • 4

    Nielsen DV, Hansen MK, Johnsen SP, et al. Health outcomes with and without use of inotropic therapy in cardiac surgery: results of a propensity score-matched analysis. Anesthesiology 2014; 120: 1098–1108.

  • 5

    Leprán I, Pollesello P, Vajda S, et al. Preconditioning effects of levosimendan in a rabbit cardiac ischemia-reperfusion model. J Cardiovasc Pharmacol. 2006; 48: 148–152.

  • 6

    Jamali IN, Kersten JR, Pagel PS, et al. Intracoronary levosimendan enhances contractile function of stunned myocardium. Anesth Analg. 1997; 85: 23–29.

  • 7

    Papp Z, Édes I, Fruhwald S, et al. Levosimendan: molecular mechanisms and clinical implications: consensus of experts on the mechanisms of action of levosimendan. Int J Cardiol. 2012; 159: 82–87.

  • 8

    Harrison RW, Hasselblad V, Mehta RH, et al. Effect of levosimendan on survival and adverse events after cardiac surgery: a meta-analysis. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2013; 27: 1224–1232.

  • 9

    Greco T, Calabrò MG, Covello RD, et al. A Bayesian network meta-analysis on the effect of inodilatory agents on mortality. Br J Anaesth. 2015; 114: 746–756.

  • 10

    Toller W, Heringlake M, Guarracino F, et al. Preoperative and perioperative use of levosimendan in cardiac surgery: European expert opinion. Int J Cardiol. 2015; 184: 323–336.

  • 11

    Papp Z, Csapó K, Pollesello P, et al. Pharmacological mechanisms contributing to the clinical efficacy of levosimendan. Cardiovasc Drug Rev. 2005; 23: 71–98.

  • 12

    Nieminen MS, Altenberger J, Ben-Gal T, et al. Repetitive use of levosimendan for treatment of chronic advanced heart failure: clinical evidence, practical considerations, and perspectives: an expert panel consensus. Int J Cardiol. 2014; 174: 360–367.

  • 13

    McCully JD, Levitsky S. Mitochondrial ATP-sensitive potassium channels in surgical cardioprotection. Arch Biochem Biophys. 2003; 420: 237–245.

  • 14

    du Toit EF, Genis A, Opie LH, et al. A role for the RISK pathway and KATP channels in pre- and post-conditioning induced by levosimendan in the isolated guinea pig heart. Br J Pharmacol. 2008; 154: 41–50.

  • 15

    Papp JG, Pollesello P, Varró AF, et al. Effect of levosimendan and milrinone on regional myocardial ischemia/reperfusion-induced arrhythmias in dogs. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2006; 11: 129–135.

  • 16

    Sonntag S, Sundberg S, Lehtonen LA, et al. The calcium sensitizer levosimendan improves the function of stunned myocardium after percutaneous transluminal coronary angioplasty in acute myocardial ischemia. J Am Coll Cardiol. 2004; 43: 2177–2182.

  • 17

    Wu X, Wu J, Yan X, et al. Enhancement of myocardial function and reduction of injury with levosimendan after percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction: a pilot study. Cardiology 2014; 128: 202–208.

  • 18

    Husebye T, Eritsland J, Müller C, et al. Levosimendan in acute heart failure following primary percutaneous coronary intervention-treated acute ST-elevation myocardial infarction. Results from the LEAF trial: a randomized, placebo-controlled study. Eur J Heart Fail. 2013; 15: 565–572.

  • 19

    Hein M, Roehl AB, Baumert JH, et al. Anti-ischemic effects of inotropic agents in experimental right ventricular infarction. Acta Anaesthesiol Scand. 2009; 53: 941–948.

  • 20

    Bragadottir G, Redfors B, Ricksten SE. Effects of levosimendan on glomerular filtration rate, renal blood low, and renal oxygenation after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass: a randomised placebo-controlled study. Crit Care Med. 2013; 41: 2328–2335.

  • 21

    Niu ZZ, Wu SM, Sun WY, et al. Perioperative levosimendan therapy is associated with a lower incidence of acute kidney injury after cardiac surgery: a meta-analysis. J Cardiovasc Pharmacol. 2014; 63: 107–112.

  • 22

    Bove T, Matteazzi A, Belletti A, et al. Beneficial impact of levosimendan in critically ill patients with or at risk for acute renal failure: a meta-analysis of randomized clinical trials. Heart Lung Vessel. 2015; 7: 35–46.

  • 23

    Alvarez J, Baluja A, Selas S, et al. A comparison of dobutamine and levosimendan on hepatic blood flow in patients with a low cardiac output state after cardiac surgery: a randomised controlled study. Anaesth Intensive Care 2013; 41: 719–727.

  • 24

    Schwarte LA, Picker O, Bornstein SR, et al. Levosimendan is superior to milrinone and dobutamine in selectively increasing microvascular gastric mucosal oxygenation in dogs. Crit Care Med. 2005; 33: 135–142.

  • 25

    Pollesello P, Parissis J, Kivikko M, et al. Levosimendan meta-analyses: Is there a pattern in the effect on mortality? Int J Cardiol. 2016; 209: 77–83.

  • 26

    Zangrillo A, Biondi-Zoccai G, Mizzi A, et al. Levosimendan reduces cardiac troponin release after cardiac surgery: a meta-analysis of randomized controlled studies. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2009; 23: 474–478.

  • 27

    Landoni G, Mizzi A, Biondi-Zoccai G, et al. Reducing mortality in cardiac surgery with levosimendan: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2010; 24: 51–57.

  • 28

    Maharaj R, Metaxa V. Levosimendan and mortality after coronary revascularisation: a meta-analysis of randomised controlled trials. Crit Care 2011; 15: R140.

  • 29

    Hernández A, Miranda A, Parada A. Levosimendan reduces mortality in cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2012; 59: 6–11.

  • 30

    Lim JY, Deo SV, Rababa’h A, et al. Levosimendan reduces mortality in adults with left ventricular dysfunction undergoing cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis. J Card Surg. 2015; 30, 547–554.

  • 31

    Zhou C, Gong J, Chen D, et al. Levosimendan for prevention of acute kidney injury after cardiac surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Kidney Dis. 2016; 67: 408–416.

  • 32

    Landoni G, Lomivorotov VV, Alvaro G, et al. Levosimendan for hemodynamic support after cardiac surgery. N Engl J Med. 2017; 376: 2021–2031.

  • 33

    Mehta RH, Leimberger JD, van Diepen S, et al. Levosimendan in patients with left ventricular dysfunction undergoing cardiac surgery. N Engl J Med. 2017; 376: 2032–2042.

  • 34

    Cholley B, Caruba T, Grosjean S, et al. Effect of Levosimendan on Low Cardiac Output Syndrome in Patients With Low Ejection Fraction Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting With Cardiopulmonary Bypass. The LICORN Randomized Clinical Trial. JAMA 2017; 318: 548–556.

  • 35

    Levin R, Degrange M, Del Mazo C, et al. Preoperative levosimendan decreases mortality and the development of low cardiac output in high-risk patients with severe left ventricular dysfunction undergoing coronary artery bypass grafting with cardiopulmonary bypass. Exp Clin Cardiol. 2012; 17: 125–130.

  • 36

    Lahtinen P, Pitkänen O, Pölönen P, et al. Levosimendan reduces heart failure after cardiac surgery: a prospective, randomised, placebo-controlled trial. Crit Care Med. 2011; 39: 2263–2270.

  • 37

    Jörgensen K, Bech-Hanssen O, Houltz E, et al. Effects of levosimendan on left ventricular relaxation and early filling at maintained preload and afterload conditions after aortic valve replacement for aortic stenosis. Circulation 2008; 117: 1075–1081.

  • 38

    Severi L, Lappa A, Landoni G, et al. Levosimendan versus intra-aortic balloon pump in high-risk cardiac surgery patients. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2011; 25: 632–636.

  • 39

    Nieminen MS, Fruhwald S, Heunks LM, et al. Levosimendan: current data, clinical use, and future development. Heart Lung Vessel 2013; 5: 227–245.

  • 40

    Sponga S, Ivanitskaia E, Potapov E, et al. Preoperative treatment with levosimendan in candidates for mechanical circulatory support. ASAIO J. 2012; 58: 6–11.

  • 41

    Theiss HD, Grabmaier U, Kreissl N, et al. Preconditioning with levosimendan before implantation of left ventricular assist devices. Artif Organs 2014; 38: 231–234.

 

The author instructions are available in PDF.
Instructions for Authors in Hungarian HERE.

 

Mendeley citation style is available HERE.
  • Impact Factor (2019): 0.497
  • Scimago Journal Rank (2018): 0.176
  • SJR Hirsch-Index (2018): 20
  • SJR Quartile Score (2018): Q3 Medicine (miscellaneous)
  • Impact Factor (2018): 0.564
  • Scimago Journal Rank (2018): 0.193
  • SJR Hirsch-Index (2018): 18
  • SJR Quartile Score (2018): Q3 Medicine (miscellaneous)

Language: Hungarian

Founded in 1857
Publication: Weekly, one volume of 52 issues annually

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Papp Zoltán

Read the professional career of Papp Zoltán HERE.

 

Editorial Board

Click for the Editorial Board

Akadémiai Kiadó
Address: Prielle Kornélia u. 21-35. H-1117 Budapest, Hungary
Phone: (+36 1) 464 8235 ---- Fax: (+36 1) 464 8221
Email: orvosihetilap@akkrt.hu