View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Budapest
  • | 2 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Budapest, Mária u. 52., 1085
  • | 3 Semmelweis Egyetem, Budapest
Open access

Absztrakt:

A krónikus, nem bakteriális multicentrikus osteomyelitis ritka steril gyulladásos csontelváltozás, amely a legtöbbször a hosszú csöves csontokat érinti, de létrejöhet más csontokban is. A mandibulában az esetek 1,5–3%-ában fordul elő. A maxillofacialis sebészeti irodalomban az elnevezéssel kapcsolatban nincs egységes álláspont, bizonyos fokú konfúzió észlelhető. A dolgozat célja bemutatni a betegséget és az ezzel kapcsolatos kutatásokat, információkat az arc-állcsont sebészetre koncentrálva. Két esetet retrospektíve tárgyalnak, mindkettőnek a mandibulájában többszörös elváltozás volt. Klinikailag, radiológiailag, hisztológiailag nem bakteriális eredetű idült, többgócú csontgyulladást lehetett megállapítani. A betegség mindkét esetben több évig tartott. A dolgozat egy 17 és egy 43 éves nő kapcsán tárgyalja a krónikus, nem bakteriális, multicentrikus recidiváló osteomyelitis diagnosztikus kritériumait: állcsontfájdalom és -duzzanat, radiológiailag többszöri gyulladásos elváltozás. A komputertomográfos vizsgálat az érintett mandibularész típusos expanzióját, a csontvelő sclerosisát, kis gócokban rosszul meghatározható felritkulásokat és a periosteum lamelláris reakcióját mutatta. Mindkét beteg esetében hosszú eredménytelen antibiotikus kezelés történt, a gyulladás többszöri fellángolásával. A megfelelő kezelés után, amely nonszteroid gyulladáscsökkentőkből, majd szteroidból állt, hosszú fájdalom- és gyulladásmentes időszak következett be. A krónikus, többgócú, nem bakteriális eredetű osteomyelitis ritkán fordul elő az állcsontokban, de valószínű, hogy korrekt diagnózis esetén az irodalomban leírtaknál gyakoribb lehet. A tipikus ismétlődő fájdalom és duzzanat, a hosszadalmas lefolyás a radiológiai ismérvekkel együtt megadja a kórismét, és a kezelésben elkerülhető lehet az eredménytelen antibiotikus terápia és a többszöri biopszia. A megfelelő gyógymód: a nonszteroid gyulladáscsökkentők vagy szteroidok, minimáldózisú fenntartó kezeléssel. Orv Hetil. 2018; 159(43): 1761–1766.

  • 1

    Padwa BL, Dentino K, Robson CD, et al. Pediatric chronic nonbacterial osteomyelitis of the jaw: clinical, radiographic, and histopathologic features. J Oral Maxillofac Surg. 2016; 74: 2393–2402.

  • 2

    Bocchialini G, Ferrari L, Rossini M, et al. Chronic nonbacterial osteomyelitis involving the mandible: a case report. Int J Surg Case Rep. 2017; 37: 149–153.

  • 3

    Monsour PA, Dalton JB. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis involving the mandible: case reports and review of the literature. Dentomaxillofac Radiol. 2010; 39: 184–190.

  • 4

    Giedion A, Holthusen W, Masel LF, et al. Subacute and chronic symmetrical osteomyelitis. Ann Radiol. 1972; 15: 329–342.

  • 5

    Björkstén B, Gustavson KH, Eriksson B, et al. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis and pustulosis palmoplantaris. J Pediatr. 1978; 93: 227–231.

  • 6

    Suei Y, Tanimoto K, Taguchi A, et al. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis involving the mandible. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1994; 78: 156–162.

  • 7

    Wipff J, Costantino F, Lemelle I, et al. A large national cohort of French patients with chronic recurrent multifocal osteitis. Arthritis Rheumatol. 2015; 67: 1128–1137.

  • 8

    Marx R. Diffuse sclerosing osteomyelitis of the mandible: its characteristics and possible relationship to synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis, osteitis (SAPHO) syndrome. J Oral Maxillofac Surg. 1996; 54: 1199–1200.

  • 9

    Jansson A, Renner ED, Ramser J, et al. Classification of non-bacterial osteitis: Retrospective study of clinical, immunological and genetic aspects in 89 patients. Rheumatology 2007; 46: 154–160.

  • 10

    Compeyrot-Lacassagne S, Rosenberg AM, Babyn P, et al. Pamidronate treatment of chronic noninfectious inflammatory lesions of the mandible in children. J Rheumatol. 2007; 34: 1585–1589.

  • 11

    Baltensperger M, Grätz K, Bruder E, et al. Is primary chronic osteomyelitis a uniform disease? Proposal of a classification based on a retrospective analysis of patients treated in the past 30 years. J Craniomaxillofac Surg. 2004; 32: 43–50.

  • 12

    Renapurkar S, Pasternack MS, Nielsen GP, et al. Juvenile mandibular chronic osteomyelitis. Role of surgical debridement and antibiotics. J Oral Maxillofac Surg. 2016; 74: 1368–1382.

  • 13

    Heggie AA, Shand JM, Aldred MJ, et al. Juvenile mandibular chronic osteomyelitis. A distinct clinical entity. Int J Oral Maxillofac Surg. 2003; 32: 459–467.

  • 14

    Girschick H, Zimmer C, Klaus G, et al. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis: what is it and how should it be treated? Nat Clin Pract Rheumatol. 2007; 3: 733–738.

  • 15

    Eyrich GK, Baltensperger MM, Bruder E, et al. Primary chronic osteomyelitis in childhood and adolescence: a retrospective analysis of 11 cases and review of the literature. J Oral Maxillofac Surg. 2003; 61: 561–570.

  • 16

    Eyrich GK, Langenegger T, Bruder E, et al. Diffuse chronic sclerosing osteomyelitis and the synovitis, acne, pustolosis, hyperostosis, osteitis (SAPHO) syndrome in two sisters. Int J Oral Maxillofac Surg. 2000; 29: 49–53.

  • 17

    Király B, Feith S, Barta M, et al. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis. [Krónikus rekurrens multifokális osteomyelitis.] Orv Hetil. 2003; 144: 2531–2533. [Hungarian]

  • 18

    Borzutzky A, Stern S, Reiff A, et al. Pediatric chronic nonbacterial osteomyelitis. Pediatrics 2012; 130: e1190–e1197.

  • 19

    Hummell DS, Anderson SJ, Wright PF, et al. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis: are mycoplasmas involed? N Engl J Med. 1987; 317: 510–511.

  • 20

    King SM, Laxer RM, Manson D, et al. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis: a noninfectious inflammatory process. Pediatr Infect Dis J. 1987; 6: 907–911.

  • 21

    Hofmann SR, Roesen-Wolff A, Hahn G, et al. Update: Cytokine dysregulation in chronic nonbacterial osteomyelitis (CNO). Int J Rheumatol. 2012; 2012: 310206.

  • 22

    Khanna G, Sato TS, Ferguson P. Imaging of chronic recurrent multifocal osteomyelitis. Radiographics 2009; 29: 1159–1177.

  • 23

    Jurik AG, Egund N. MRI in chronic recurrent multifocal osteomyelitis. Skeletal Radiol. 1997; 26: 230–238.

  • 24

    Sabbioni G, Del Piccolo N, Gualdrini G. Chronic recurrent multifocal and aspecific osteomyelitis: a case report. Musculoskelet Surg. 2010; 94: 45–47.

All Time Past Year Past 30 Days
Abstract Views 0 0 0
Full Text Views 166 134 7
PDF Downloads 241 206 26