View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest, Bókay János u. 53–54., 1083
  • | 2 Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház és Rendelőintézet, Budapest
  • | 3 Óbudai Egyetem, Budapest
  • | 4 XXX, Budapest
Open access

Absztrakt:

A kritikus állapotú betegek kezelésében elengedhetetlen fontosságú a hemodinamikai monitorozás. Az utóbbi években az intenzív osztályos ellátás a technika fejlődésének köszönhetően ezen a területen is egyre inkább a nem invazív irányt követi. A néhány évtizeddel ezelőtt rutinszerűen bevezetett invazív hemodinamikai monitorozás használata a gyermek intenzív, valamint egyre több helyen a felnőtt intenzív ellátásban is csökkenő tendenciát mutat. A nem invazív monitorozás elterjedésének oka a biztonságossága, szövődménymentessége mellett a költséghatékonysága is. Összefoglalónk témája az elektromos kardiometrián (electric cardiometry) alapuló ICON® betegmonitor ismertetése, amely egy újonnan kifejlesztett nem invazív, hemodinamikai paramétereket mérő és regisztráló eszköz. Klinikai alkalmazhatósága kiterjed a csecsemő-, gyermek- és felnőttosztályos gyakorlatra is. Az ICON® elektromos kardiometriai monitor működési elve egyszerű: az aortában a vér vezetőképessége az idő függvényében változást mutat, az aortabillentyű nyitása előtt a vörösvérsejtek random elhelyezkedést mutatnak, míg kamrai kontrakció hatására párhuzamos irányultságot vesznek fel. Négy elektróda felhelyezését követően az eszköz a két állapot közti vezetőképesség-változást rögzíti, majd a kapott értékekből a perctérfogatot és a verőtérfogatot méri, valamint más cardiovascularis paramétereket (például szisztémás vascularis rezisztencia) számol a mellkasi elektromos bioimpedancia szívciklushoz kapcsolódó változásainak követésével. Az ICON® legfontosabb előnyei az azonnali és folyamatos mérési lehetőség, illetve a nem invazivitásból fakadó alacsony szövődményráta. Az ICON® új, ígéretes hemodinamikai eszköz az intenzív terápia területén. A nem invazív, valós idejű mérési módszerrel szinte azonnal felmérhető a betegek hemodinamikai statusa, így az optimális terápia indítása késlekedés nélkül elkezdhető. A pontosabb klinikai indikációk meghatározásához további kutatások folyamatban vannak. Orv Hetil. 2018; 159(44): 1775–1781.

  • 1

    Swan HJ, Ganz W, Forrester J, et al. Catheterization of the heart in man with use of a flow-directed balloon-tipped catheter. N Engl J Med. 1970; 283: 447–451.

  • 2

    Critchley LA, Critchley JA. A meta-analysis of studies using bias and precision statistics to compare cardiac output measurement techniques. J Clin Monit Comput. 1999; 15: 85–91.

  • 3

    Critchley LA, Lee A, Ho AM. A critical review of the ability of continuous cardiac output monitors to measure trends in cardiac output. Anesth Analg. 2010; 111: 1180–1192.

  • 4

    Vermeij CG, Feenstra BW, Adrichem WJ, et al. Independent oxygen uptake and oxygen delivery in septic and postoperative patients. Chest 1991; 99: 1438–1443.

  • 5

    Bersten AD, Holt AW. Vasoactive drugs and the importance of renal perfusion pressure. New Horiz. 1995; 3: 650–661.

  • 6

    de Waal EE, Kalkman CJ, Rex S, et al. Validation of a new arterial pulse contour-based cardiac output device. Crit Care Med. 2007; 35: 1904–1909.

  • 7

    Tan HL, Pinder M, Parsons R, et al. Clinical evaluation of USCOM ultrasonic cardiac output monitor in cardiac surgical patients in intensive care unit. Br J Anaesth. 2005; 94: 287–291.

  • 8

    Proulx F, Lemson J, Choker G, et al. Hemodynamic monitoring by transpulmonary thermodilution and pulse contour analysis in critically ill children. Pediatr Crit Care Med. 2011; 12: 459–466.

  • 9

    Marik PE. Noninvasive cardiac output monitors: a state-of the-art review. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2013; 27: 121–134.

  • 10

    Coté CJ, Sui J, Anderson TA, et al. Continuous noninvasive cardiac output in children: is this the next generation of operating room monitors? Initial experience in 402 pediatric patients. Paediatr Anaesth. 2015; 25: 150–159.

  • 11

    Grollmuss O, Demontoux S, Capderou A, et al. Electrical velocimetry as a tool for measuring cardiac output in small infants after heart surgery. Intensive Care Med. 2012; 38: 1032–1039.

  • 12

    Zoremba N, Bickenbach J, Krauss B, et al. Comparison of electrical velocimetry and thermodilution techniques for the measurement of cardiac output. Acta Anaesthesiol Scand. 2007; 51: 1314–1319.

  • 13

    Rajput RS, Das S, Chauhan S, et al. Comparison of cardiac output measurement by noninvasive method with electrical cardiometry and invasive method with thermodilution technique in patients undergoing coronary artery bypass grafting. World J Cardiovasc Surg. 2014; 4: 123–130.

  • 14

    Noori S, Drabu B, Soleymani S, et al. Continuous non-invasive cardiac output measurements in the neonate by electrical velocimetry: a comparison with echocardiography. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2012; 97: F340–F343.

  • 15

    Blohm ME, Obrecht D, Hartwich J, et al. Impedance cardiography (electrical velocimetry) and transthoracic echocardiography for non-invasive cardiac output monitoring in pediatric intensive care patients: a prospective single-center observational study. Crit Care 2014; 18: 603.

  • 16

    Schubert S, Schmitz T, Weiss M, et al. Continuous, non-invasive techniques to determine cardiac output in children after cardiac surgery: evaluation of transesophageal Doppler and electric velocimetry. J Clin Monit Comput. 2008; 22: 299–307.

  • 17

    Caplow J, McBride SC, Steil GM, et al. Changes in cardiac output and stroke volume as measured by non-invasive CO monitoring in infants with RSV bronchiolitis. J Clin Monit Comput. 2012; 26: 197–205.

  • 18

    Grollmuss O, Gonzalez P. Non-invasive cardiac output measurement in low and very low birth weight infants: a method comparison. Front Pediatr. 2014; 2: 16.

  • 19

    Norozi K, Beck C, Osthaus WA, et al. Electrical velocimetry for measuring cardiac output in children with congenital heart disease. Br J Anaesth. 2008; 100: 88–94.

  • 20

    Liu Y, Pian-Smith MC, Leffert LR, et al. Continuous measurement of cardiac output with the electrical velocimetry method in patients under spinal anesthesia for cesarean delivery. J Clin Monit Comput. 2015; 29: 627–634.

  • 21

    Glen J, Constanti M, Brohi K. Assessment and initial management of major trauma: summary of NICE guidance. BMJ 2016; 353: i3051.

  • 22

    Bilevicius E, Dragosavac D, Dragosavac S, et al. Multiple organ failure in septic patients. Braz J Infect Dis. 2001; 5: 103–110.

  • 23

    Vincent JL, Zhang H, Szabo C, et al. Effects of nitric oxide in septic shock. Am J Respir Crit Care Med. 2000; 161: 1781–1785.

  • 24

    Vincent JL, De Backer D. Circulatory shock. N Engl J Med. 2013; 369: 1726–1734.

  • 25

    Davis AL, Carcillo JA, Aneja RK, et al. American College of Critical Care Medicine clinical practice parameters for hemodynamic support of pediatric and neonatal septic shock. Crit Care Med. 2017; 45: 1061–1093.

  • 26

    Kleinman ME, de Caen AR, Chameides L, et al. Pediatric basic and advanced life support: 2010 international consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations. Pediatrics 2010; 126: e1261–e1318.

  • 27

    Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Crit Care Med. 2017; 45: 486–552.

  • 28

    Claure-Del Granado R, Mehta RL. Fluid overload in the ICU: evaluation and management. BMC Nephrol. 2016; 17: 109.

  • 29

    Li C, Lin FQ, Fu SK, et al. Stroke volume variation for prediction of fluid responsiveness in patients undergoing gastrointestinal surgery. Int J Med Sci. 2013; 10: 148–155.

  • 30

    Cherpanath TG, Geerts BF, Lagrand WK, et al. Basic concepts of fluid responsiveness. Neth Heart J. 2013; 21: 530–536.

  • 31

    Yi L, Liu Z, Qiao L, et al. Does stroke volume variation predict fluid responsiveness in children: A systematic review and meta-analysis. PLOS ONE 2017; 12: e0177590.

  • 32

    Gutierrez MC, Moore PG, Liu H. Goal-directed therapy in intraoperative fluid and hemodynamic management. J Biomed Res. 2013; 27: 357–365.

All Time Past Year Past 30 Days
Abstract Views 0 0 0
Full Text Views 293 251 20
PDF Downloads 356 329 39