View More View Less
  • 1 Szegedi Tudományegyetem, Szeged, Korányi fasor 8–10., 6720
  • 2 Szegedi Tudományegyetem, Szeged
Open access

Absztrakt:

Bevezetés: A gyulladásos bélbetegségek gyakran serdülőkorban manifesztálódnak. A transzfer a betegek gyermekgyógyászati szakrendelésről történő átadását kísérő folyamatnak, a tranzíciónak az utolsó lépése, melynek kimenetelével ez idáig kisszámú tanulmány foglalkozott. Célkitűzés: Felmérni az általunk alkalmazott transzfer eredményességét gyermekszakrendelésről felnőttszakrendelésre átkerülő betegeink körében. Módszer: A Szegedi Tudományegyetem, I. Belgyógyászati Klinikára átkerült és gondozott betegek demográfiai és klinikai adatait elemeztük retrospektív módon. Az általunk vizsgált betegeknél a gyulladásos bélbetegség diagnózisa a gyermekgyógyászati ellátásban került felállításra. Klinikánkon a betegek transzferje során részletes egészségügyi dokumentáció elkészítése és átadása történt. Eredmények: 59 gyulladásos bélbeteg adatait elemeztük. Huszonhét esetben (45,7%) történt endoszkópia a transzferhez kötötten. A transzfer idejében a betegek 28,8%-ánál enyhe, illetve közepesen súlyos volt a betegség aktivitása, míg 71,2%-uk remisszióban volt. A betegek 58%-ánál kortikoszteroid indult, átlagosan 9,1 hónap után. Anti-tumornekrózisfaktor-terápia a gyermekgyógyászati ellátás alatt a betegek 24%-ánál lett bevezetve, és a betegek további 23%-ánál történt meg a felnőttellátás során, a transzfert követően átlagosan 28 hónapon belül. A betegek 70%-a részesült immunszuppresszív kezelésben a transzfer körüli időszakban. Sebészeti beavatkozásra 17%-ban volt szükség a transzfer után átlagosan 10,7 hónapon belül. Következtetés: Betegeink egyharmada aktív állapotban került át a felnőttellátásba. Fiatal betegeink 58%-a igényelt kortikoszteroidterápiát és 17%-a sebészeti beavatkozást a transzfert követő kevesebb, mint egy éven belül. Minden ötödik betegnél biológiai terápia indult a felnőttellátásban. A longitudinális tranzíció folyamatát alkalmazva valószínűleg volna esélyünk csökkenteni az átadásközeli terápiaeszkalációk számát és a relatíve magas sebészeti beavatkozási arányt. Orv Hetil. 2018; 159(44): 1789–1793.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    van Rheenen PF, Aloi M, Biron IA, et al. European Crohn’s and Colitis Organisation topical review on transitional care in inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis 2017; 11: 1032–1038.

  • 2

    National Transitions of Care Coalition. Transitions of Care Measures. Paper by the NTOCC Measures Work Group, Washington DC, 2008.

  • 3

    Trivedi I, Keefer L. The emerging adult with inflammatory bowel disease: challenges and recommendations for the adult gastroenterologist. Gastroenterol Res Pract. 2015; 2015: 260807.

  • 4

    Cole R, Ashok D, Razack A, et al. Evaluation of outcomes in adolescent inflammatory bowel disease patients following transfer from pediatric to adult health care services: case for transition. J Adolesc Health 2015; 57: 212–217.

  • 5

    Bennett AL, Moore D, Bampton PA, et al. Outcomes and patients’ perspectives of transition from paediatric to adult care in inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol. 2016; 22: 2611–2620.

  • 6

    Afzali A, Wahbeh G. Transition of pediatric to adult care in inflammatory bowel disease: is it as easy as 1, 2, 3? World J Gastroenterol. 2017; 23: 3624–3631.

  • 7

    Goodhand J, Dawson R, Hefferon M, et al. Inflammatory bowel disease in young people: the case for transitional clinics. Inflamm Bowel Dis. 2010; 16: 947–952.

  • 8

    Vernier-Massouille G, Balde M, Salleron J, et al. Natural history of pediatric Crohn’s disease: a population-based cohort study. Gastroenterology 2008; 135: 1106–1113.

  • 9

    Hartman C, Eliakim R, Shamir R. Nutritional status and nutritional therapy in inflammatory bowel diseases. World J Gastroenterol. 2009; 15: 2570–2578.

  • 10

    Mackner LM, Crandall WV, Szigethy EM. Psychosocial functioning in pediatric inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis. 2006; 12: 239–244.

  • 11

    Goodhand J, Hedin CR, Croft NM, et al. Adolescents with IBD: the importance of structured transition care. J Crohns Colitis 2011; 5: 509–519.

  • 12

    Kahn SA. The transition from pediatric to adult inflammatory bowel disease care. Gastroenterol Hepatol (NY). 2016; 12: 403–406.