View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest, Üllői út 78., 1085

Absztrakt:

Bevezetés: A nem invazív lélegeztetés alkalmazása világszerte terjed. Számos kórkép esetén bizonyították mortalitásbeli előnyét az invazív lélegeztetéssel szemben. A technika leggyakoribb ellenérvei a nagy eszköz- és ellátó személyzeti igény, valamint a sikertelen kezeléssel járó fokozott mortalitás. Célkitűzés: Jelen munkánk célja az volt, hogy bemutassuk az intenzív osztályon alkalmazott nem invazív lélegeztetéssel nyert tapasztalatainkat. Módszer: A Semmelweis Egyetemen 2014 és 2016 között működő Légzési Intenzív Osztály nem invazív lélegeztetéssel kezelt betegeinek adatait dolgoztuk fel retrospektív módon. A statisztikai elemzést Mann–Whitney-féle U-teszttel, illetve Z-teszttel, a rizikóarány-számítást χ-négyzet-próbával végeztük. Eredmények: A vizsgált 301 beteg közül 147 részesült iniciális nem invazív lélegeztetésben. A konverziós arány 24,5% volt. A legnagyobb sikertelenségi arány az immundeficientiához kapcsolt tüdőgyulladás, az interszticiális tüdőbetegség és a tüdőgyulladásos kórképekhez volt köthető (71,4%, 33,3%, illetve 31,6%), míg a nem invazív lélegeztetés cardialis tüdőödémában és hypercapniás légzési elégtelenségben volt a legsikeresebb (0%-os, illetve 16,7%-os konverziós igény). A konverzióra szoruló betegcsoport mortalitása (33,3%) szignifikánsan magasabb volt mind az iniciálisan invazívan lélegeztetett (24,5%), mind a sikeresen nem invazívan lélegeztetett betegcsoporténál (3,6%); az iniciális invazív lélegeztetési igény 2,65-szörös mortalitásemelkedést (OR = 2,65, 95% CI = 1,305–5,374, p = 0,009), a lélegeztetés konverziójának szükségessége 13,33-szoros mortalitásemelkedést (OR = 13,33; 95% CI 3,278–54,238; p<0,001) jelentett. Az intenzíves mortalitást számoló pontrendszerek nem jelezték előre a sikertelen nem invazív lélegeztetést. Következtetés: A nem invazív lélegeztetés magyar viszonylatban is széles körű indikációval, sikeresen alkalmazható kezelési mód, mely bizonyos kórképekben javítja a túlélést az invazív lélegeztetéssel szemben. A nem megfelelő indikációval végzett nem invazív lélegeztetés sikertelensége és várható mortalitása fokozott lehet. Orv Hetil. 2018; 159(45): 1831–1837.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Demoule A, Chevret S, Carlucci A, et al. Changing use of noninvasive ventilation in critically ill patients: trends over 15 years in francophone countries. Intensive Care Med. 2016; 42: 82–92.

  • 2

    Rochwerg B, Brochard L, Elliott MW, et al. Official ERS/ATS clinical practice guidelines: noninvasive ventilation for acute respiratory failure. Eur Respir J. 2017; 50: 1602426.

  • 3

    Pisani L, Corcione N, Nava S. Management of acute hypercapnic respiratory failure. Curr Opin Crit Care 2016; 22: 45–52.

  • 4

    Navalesi P, Gregoretti C, Antonelli M. Noninvasive ventilation and outcomes among immunocompromised patients. JAMA 2016; 315: 1902.

  • 5

    Jaber S, Lescot T, Futier E, et al. Effect of noninvasive ventilation on tracheal reintubation among patients with hypoxemic respiratory failure following abdominal surgery: a randomized clinical trial. JAMA 2016; 315: 1345–1353.

  • 6

    Hernández G, Vaquero C, Colinas L, et al. Effect of postextubation high-flow nasal cannula vs noninvasive ventilation on reintubation and postextubation respiratory failure in high-risk patients: a randomized clinical trial. JAMA 2016; 316: 1565–1574.

  • 7

    Carteaux G, Millán-Guilarte T, De Prost N, et al. Failure of noninvasive ventilation for de novo acute hypoxemic respiratory failure: role of tidal volume. Crit Care Med. 2016; 44: 282–290.

  • 8

    Ozyilmaz E, Ugurlu AO, Nava S. Timing of noninvasive ventilation failure: causes, risk factors, and potential remedies. BMC Pulm Med. 2014; 14: 19.

  • 9

    Maheshwari V, Paioli D, Rothaar R, et al. Utilization of noninvasive ventilation in acute care hospitals: a regional survey. Chest 2006; 129: 1226–1233.

  • 10

    Carlucci A, Delmastro M, Rubini F, et al. Changes in the practice of non-invasive ventilation in treating COPD patients over 8 years. Intensive Care Med. 2003; 29: 419–425.

  • 11

    Crimi C, Noto A, Princi P, et al. A European survey of noninvasive ventilation practices. Eur Respir J. 2010; 36: 362–369.

  • 12

    Nasiłowski J, Leszczyk M, Bura M, et al. Survey of non-invasive ventilation use for acute respiratory failure in respiratory wards in Poland. Eur Respir J. 2011; 38: 3798.

  • 13

    Nasiłowski J, Zieliński J, Chazan R. Uneven use of noninvasive ventilation in acute respiratory failure in Europe. Eur Respir J. 2011; 37: 1536.

  • 14

    Lorx A, Pénzes I. Forms, modes and equipment of noninvasive ventilation. [A nem invazív lélegeztetés formái, módjai, eszközei.] Med Thorac. 2003; 56: 101–109. [Hungarian]

  • 15

    Lorx A, Bartusek D, Losonczy G, et al. Non-invasive respiratory unit in the Hungarian health care system. [Nem invazív légzési osztály a hazai ellátórendszerben.] Orv Hetil. 2012; 153: 918–921. [Hungarian]

  • 16

    Gresz M. Some more parameters of utilization of intensive care units in Hungary. [Az intenzív osztályok kihasználtságának néhány újabb paramétere.] Orv Hetil. 2011; 152: 1813–1817. [Hungarian]

  • 17

    Corrêa TD, Sanches PR, de Morais LC, et al. Performance of noninvasive ventilation in acute respiratory failure in critically ill patients: a prospective, observational, cohort study. BMC Pulm Med. 2015; 15: 144–151.

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Oct 2020 0 20 56
Nov 2020 0 21 55
Dec 2020 0 16 84
Jan 2021 0 14 57
Feb 2021 0 13 72
Mar 2021 0 27 338
Apr 2021 0 7 110