View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest, Üllői út 78/B, 1082
  • 2 Péterfy Sándor Utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ, Budapest
Open access

Absztrakt:

Bevezetés: A válltáji primer és áttéti csonttumorok miatt végzett humerus proximalis vég reszekciókat követő rekonstrukcióra több módszer (csontgraft, endoprotézisek) is használatos. Az új eljárások egyike az ízületi felszínek és az eltávolított, különböző hosszúságú humerus proximalis vég reverz vállprotézissel, adott esetben csontbeültetéssel kiegészített (kompozit eljárás) pótlása, az elérhető jobb vállfunkció reményében. Célkitűzés: A fenti eljárással általunk operált betegcsoport vállfunkciójának összevetése azon betegekkel, akiknél a reverz protézis indikációját degeneratív vállbetegség (rotátorköpeny-arthropathia) képezte. Továbbá annak vizsgálata, hogy a két csoport között mekkora különbséget találunk a vállfunkciót, stabilitást, a protézis megbízhatóságát illetően, azokat nem onkológiai jellegű értékelőrendszerekkel vizsgálva. Módszer: A vizsgálatban 23 beteg vett részt (13 férfi, 10 nő), akiket 2012 és 2016 között operáltunk intézményünkben. Közülük 15-nél rotátorköpeny-arthropathia volt a reverz protézis indikációja, míg 8 esetben tumoros elváltozás miatt végeztük a humerus vállközeli reszekcióját, illetve a protetizálást. Betegeink átlagéletkora 62,5 év volt (17–82), az átlagos utánkövetés időtartama pedig 23,5 hónap (5–57). Betegeinknél fizikális vizsgálatot végeztünk, az operált karjukról röntgenfelvételek készültek, valamint funkcionális pontrendszerek alapján rögzítettük és elemeztük az adatokat. Eredmények: A betegek által jelzett posztoperatív fájdalom mértéke csaknem megegyezett a két csoportban, azonban csak a rotátorköpeny-arthropathiás csoportban voltak olyan betegek, akik gyógyszeres fájdalomcsillapításra szorultak. Várakozásunkkal összhangban tumoros betegeink esetén mindhárom pontrendszerben valamelyest alacsonyabb értékeket kaptunk. A tumoros betegek az elért eredménnyel elégedettek voltak. Következtetések: A humerus proximalis vég reszekciókat követően a reverzprotézis-beültetés esetenként csontallografttal kiegészítve a rekonstrukció megbízható módszere, mely az elérhető funkciókat és a megbízhatóságot illetően megközelíti a nem tumoros indikációval vállprotetizált betegeknél tapasztalhatókat. Orv Hetil. 2018; 159(45): 1838–1843.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Singh JA. Epidemiology of knee and hip arthroplasty: a systematic review. Open Orthop J. 2011; 5: 80–85.

  • 2

    Schairer WW, Nwachukwu BU, Lyman S, et al. National utilization of reverse total shoulder arthroplasty in the United States. J Shoulder Elbow Surg. 2015; 24: 91–97.

  • 3

    Hyun YS, Huri G, Garbis NG, et al. Uncommon indications for reverse total shoulder arthroplasty. Clin Orthop Surg. 2013; 5: 243–255.

  • 4

    Kitagawa Y, Thai DM, Choong PF. Reconstructions of the shoulder following tumour resection. J Orthop Surg. 2007; 15: 201–206.

  • 5

    Rödl RW, Gosheger G, Gebert C, et al. Reconstruction of the proximal humerus after wide resection of tumours. J Bone Joint Surg Br. 2002; 84: 1004–1008.

  • 6

    Kumar D, Grimer RJ, Abudu A, et al. Endoprosthetic replacement of the proximal humerus. Long-term results. J Bone Joint Surg Br. 2003; 85: 717–722.

  • 7

    Fuhrmann RA, Roth A, Venbrocks RA. Salvage of the upper extremity in cases of tumorous destruction of the proximal humerus. J Cancer Res Clin Oncol. 2000; 126: 337–344.

  • 8

    Bonnevialle N, Mansat P, Lebon J, et al. Reverse shoulder arthroplasty for malignant tumors of proximal humerus. J Shoulder Elbow Surg. 2015; 24: 36–44.

  • 9

    Kaa AK, Jørgensen PH, Søjbjerg JO, et al. Reverse shoulder replacement after resection of the proximal humerus for bone tumours. Bone Joint J. 2013; 95: 1551–1555.

  • 10

    Guven MF, Aslan L, Botanlioglu H, et al. Functional outcome of reverse shoulder tumor prosthesis in the treatment of proximal humerus tumors. J Shoulder Elbow Surg. 2016; 25: e1–e6.

  • 11

    Teunis T, Nota SP, Hornicek FJ, et al. Outcome after reconstruction of the proximal humerus for tumor resection: a systematic review. Clin Orthop Relat Res. 2014; 472: 2245–2253.