View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest, Üllői út 78/B, 1082
  • 2 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest
  • 3 Országos Onkológiai Intézet, Budapest
  • 4 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest
Open access

Absztrakt:

Bevezetés: Az urogenitalis lokalizációban előforduló mucosamelanomáknak mind a primer, mind az áttétes esetei ritka daganatok. A primer melanomás esetek mindössze 4–5%-a extracutan eredetű, melyek általában későn kerülnek felismerésre, ezért prognózisuk rossz. Betegek és módszer: Intézetünkben az elmúlt években húgy-ivar szervi melanomát 7 esetben észleltünk. Egy amelanoticus húgycső, egy húgyhólyag, két hímvessző melanomás esetet és három metasztatikus daganatot. A megjelenésről, a kezelésről és a klinikai kimenetelről rendelkezésre álló adatokat retrospektív módon értékeltük. Eredmények: Három inoperábilis áttétes esetben palliatív, urológiai-sebészeti beavatkozás és szisztémás daganatellenes terápia történt. Négy primer urogenitalis tumorból kettő lokalizálódott a péniszre. Az egyik esetben helyi recidíva alakult ki műtéti ellátás után, azonban radikális, ismételt műtéttel a beteg másfél éve tünetmentes. A másik, igen elhanyagolt hímvessző-melanoma radikális műtét és inguinalis blokkdissectio után két évvel disszeminálódott. A nőbeteg primer húgycsőmelanomájánál az első szövettani vizsgálat primer mesenchymalis tumort írt le, a másfél évvel később kialakult recidív tumorból igazolódott a melanoma diagnózisa. A húgycsőérintettség miatt elvégzett radikális műtét 5 év tünetmentességet eredményezett, ezt követően alakult ki helyi recidíva és távoli áttét. A negyedik, először primer húgyhólyag eredetű melanomának tartott esetben a rapid progressziót mutató kórlefolyás és a tumor BRAF-pozitivitása alapján felmerült, hogy nem az elsőként húgyhólyagban diagnosztizált melanoma volt a primer tumor. Következtetés: A húgy-ivar szervi melanoma előfordulása igen ritka. Felfedezése sokszor már disszeminált állapotban történik, ezért az esetek várható prognózisa is rossz. A terápiás hatékonyságot növelő legfontosabb tényezők a korai diagnózis és a radikális műtéti beavatkozás. A cutan melanomához képest prognózisuk rosszabb, aminek hátterében a klinikai és patológiai diagnosztikus nehézség állhat. A legújabb célzott és immunterápiás szerek az áttétes betegek túlélését lényegesen javíthatják. Orv Hetil. 2019; 160(10): 378–385.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Chang AE, Karnell LH, Menck HR. The National Cancer Data Base report on cutaneous and noncutaneous melanoma: a summary of 84,836 cases from the past decade. The American College of Surgeons Commission on Cancer and the American Cancer Society. Cancer 1998; 83: 1664–1678.

  • 2

    Riesz P, Nagy F, Glasz T, et al. Renal metastasis of melanoma malignum. [Malignus melanoma veseáttéte.] Magy Urol. 2000; 12: 159–162. [Hungarian]

  • 3

    Böde I, Bálint P, Pajor L, et al. Male urethral melanoma. [A férfi húgycső melanoma.] Magy Urol. 2011; 23: 189–192. [Hungarian]

  • 4

    El-Safadi S, Estel R, Mayser P, et al. Primary malignant melanoma of the urethra: a systematic analysis of the current literature. Arch Gynecol Obstet. 2014; 289: 935–943.

  • 5

    Liu L, Zhang W, Gao T, et al. Is UV an etiological factor of acral melanoma? J Expo Sci Environ Epidemiol. 2016; 26: 539–545.

  • 6

    Spencer KR, Mehnert JM. Mucosal melanoma: epidemiology, biology and treatment. Cancer Treat Res. 2016; 167: 295–320.

  • 7

    Mazurenko NN, Tsyganova IV, Lushnikova AA, et al. Spectrum of oncogene mutations is different in melanoma subtypes. Mol Biol (Mosk). 2015; 49: 1022–1029.

  • 8

    van Geel AN, den Bakker MA, Kirkels W, et al. Prognosis of primary mucosal penile melanoma: a series of 19 Dutch patients and 47 patients from the literature. Urology 2007; 70: 143–147.

  • 9

    Li Y, Yuan H, Wang A, et al. Malignant melanoma of the penis and urethra: one case report. World J Surg Oncol. 2014; 12: 340.

  • 10

    Tosev G, Kuru TH, Huber J, et al. Primary melanoma of the prostate: case report and review of the literature. BMC Urol. 2015; 15: 68.

  • 11

    Venyo AK. Melanoma of the urinary bladder: a review of the literature. Surg Res Pract. 2014; 2014: 605802.

  • 12

    Katiyar RK, Singh A, Kumar D. Primary melanoma of testis. J Cancer Res Ther. 2008; 4: 97–98.

  • 13

    Mangel L, Tornóczky T, Zemplényi A, et al. The possible role of the timing of the first oncological treatment on the survival rate of cancer diseases. A literature overview. [Az első onkológiai ellátás időfaktorának szerepe a daganatos betegségek túlélési mutatóiban. Irodalmi áttekintés.] Orv Hetil. 2018; 159: 535–546. [Hungarian]

  • 14

    McComiskey M, Iavazzo C, Datta M, et al. Balloon cell urethral melanoma: differential diagnosis and management. Case Rep Obstet Gynecol. 2015; 2015: 919584.

  • 15

    Hattori Y, Sentani K, Hattori T, et al. Balloon cell malignant melanoma in a young female: a case report and review of the literature. Case Rep Oncol. 2016; 9: 262–266.

  • 16

    Bracken RB, Diokno AC. Melanoma of the penis and the urethra: 2 case reports and review of the literature. J Urol. 1974; 111: 198–200.

  • 17

    Levine RL. Urethral cancer. Cancer 1980; 45(Suppl 7): 1965–1972.

  • 18

    Bechara GR, Schwindt AB, Ornellas AA, et al. Penile primary melanoma: analysis of 6 patients treated at Brazilian National Cancer Institute in the last eight years. Int Braz J Urol. 2013; 39: 823–831.

  • 19

    Mihajlovic M, Vlajkovic S, Jovanovic P, et al. Primary mucosal melanomas: a comprehensive review. Int J Clin Exp Pathol. 2012; 5: 739–753.

  • 20

    Shoushtari AN, Munhoz RR, Kuk D, et al. The efficacy of anti-PD-1 agents in acral and mucosal melanoma. Cancer 2016; 122: 3354–3362.

  • 21

    Kibbi N, Kluger H. The treatment of melanoma brain metastases. Curr Oncol Rep. 2016; 18: 73.

  • 22

    Topal CS, Kir G, Daş T, et al. Metastatic malignant melanoma of the urinary bladder: a case report and review of the literature. Indian J Pathol Microbiol. 2016; 59: 532–534.

  • 23

    Macneil J, Hossack T. A case of metastatic melanoma in the ureter. Case Rep Urol. 2016; 2016: 1853015.

  • 24

    Imrédi E, Plótár V, Szavcsur P, et al. Treatment of metastatic progression following the synchronous occurrence of cutaneous and ocular primary melanomas. [Metasztatikus progresszió kezelése primer cutan és ocularis melanoma szinkrón előfordulását követően.] Orv Hetil. 2018; 159: 642–647. [Hungarian]