View More View Less
  • 1 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szeged
  • 2 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szeged, Dóm tér 10., 6720
Open access

Absztrakt:

Bevezetés: A fiatalkori szexualitás és az azzal kapcsolatos nemkívánatos következmények megelőzése világszerte probléma. Hazai és nemzetközi felmérések egyaránt kimutatták, hogy a serdülők egyre fiatalabb korban esnek át az első szexuális aktuson. Célkitűzés: A kérdőíves felmérés és az interaktív szexuális oktatás során szerzett tapasztalatok, valamint a témához kapcsolódó nemzetközi irányelvek alapján annak meghatározása, hogy milyen módon és milyen ismeretek átadásával tudnak az orvosok – háziorvosok, házi gyermekorvosok, szülész-nőgyógyászok stb. – bekapcsolódni a fiatalok szexuális nevelésébe. Módszer: A vizsgálat önkitöltéses, papíralapú kérdőíves felmérés formájában történt 13–18 éves általános, illetve középiskolás lányok (N = 868) körében 2009 és 2016 között. A kutatás során serdülőkorú lányok szexuális aktivitását, fogamzásgátlással, szexuális úton terjedő fertőzésekkel kapcsolatos ismereteit, nőgyógyászattal (például rákszűrés) összefüggő tapasztalatait mértük fel nőgyógyász szakorvos által tartott szexuális oktatás előtt. Eredmények: Minden 4. lány már 14 évesen vagy korábban átesett az első szexuális aktuson, ugyanakkor szexuális ismereteik hiányosnak bizonyultak, és jelentős volt azoknak az aránya, akik ugyan éltek már szexuális életet, de még soha nem voltak nőgyógyászati vizsgálaton. Következtetés: Az eredmények felhívták a figyelmet a reprodukciós élet oktatási, nevelési hiányosságaira, amelynek javítása összetett feladat, megoldásához szükség van a hazai egészségügyi és oktatási rendszer szemléletváltására, a tudományos bizonyítékokon alapuló irányelvek elfogadására, követésére. A szexuális nevelésben minden olyan egészségügyi dolgozónak részt kell vállalnia, aki a munkája során serdülőkkel találkozik. Ugyancsak elengedhetetlen a szexuális nevelésnek az oktatásba való folyamatos beépítése, kisgyermekkortól egészen a fiatal felnőtt korig. Orv Hetil. 2019; 160(13): 494–501.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Inchley J, Currie D, Young T, et al. (eds.) Growing up unequal: gender and socioeconomic differences in young people’s health and well-being. Health Behaviour In School-Aged Children (HBSC) Study: International report from the 2013/2014 survey. Health Policy for Children and Adolescents, No. 7. World Health Organization, Geneva, 2016.

  • 2

    Költő A. Sexual behaviour and romantic experiences. In: Németh Á, Költő A. (eds.) Health Behaviour in School-aged Children (HBSC): A WHO-collaborative Cross-National Study, National Report 2014. [Szexuális magatartás és romantikus tapasztalatok. In: Németh Á, Költő A. (szerk.) Egészség és egészségmagatartás iskoláskorban 2014. Az Iskoláskorú gyermekek egészségmagatartása elnevezésű, az Egészségügyi Világszervezettel együttműködésben megvalósuló nemzetközi kutatás 2014. évi felméréséről készült nemzeti jelentés.] Nemzeti Egészségfejlesztési Intézet, Budapest, 2016; pp. 121–130. [Hungarian]

  • 3

    Sedgh G, Finer LB, Bankole A, et al. Adolescent pregnancy, birth, and abortion rates across countries: levels and recent trends. J Adolesc Health 2015; 56: 223–230.

  • 4

    Abortions. [Terhességmegszakítások.] Központi Statisztikai Hivatal, Budapest, 2018. www.ksh.hu/docs/hun/xftp/idoszaki/pdf/terhessegmegsz16.pdf; [Hungarian]

  • 5

    Hungarian health statistics yearbook, 2016. [Egészségügyi statisztikai évkönyv, 2016.] Központi Statisztikai Hivatal, Budapest, 2017. [Hungarian]

  • 6

    Demographic yearbook, 2016. [Demográfiai évkönyv, 2016.] Központi Statisztikai Hivatal, Budapest, 2017. [Hungarian]

  • 7

    OECD/EU. Health at a Glance: Europe 2016 – State of Health in the EU Cycle. OECD Publishing, Paris, 2016. http://dx.doi.org/10.1787/9789264265592-en

  • 8

    Devosa I, Kozinszky Z, Vanya M, et al. Knowledge of university students in Szeged, Hungary about reliable contraception methods and sexually transmitted diseases. [Szegedi egyetemi hallgatók ismeretei a megbízható fogamzásgátlásról és a szexuális úton terjedő betegségekről.] Orv Hetil. 2016; 157: 539–546. [Hungarian]

  • 9

    Varga-Tóth A, Paulik E. Role of gynecologists in reproductive education of adolescent girls in Hungary. J Obstet Gynaecol Res. 2015; 41: 747–754.

  • 10

    Fergus S, Zimmerman MA, Caldwell CH. Growth trajectories of sexual risk behavior in adolescence and young adulthood. Am J Public Health 2007; 97: 1096–1101.

  • 11

    Poulin C, Graham L. The association between substance use, unplanned sexual intercourse and other sexual behaviours among adolescent students. Addiction 2001; 96: 607–621.

  • 12

    Pénzes M, Czeglédi E, Balázs P, et al. Smoking trajectories among Hungarian adolescents. [Dohányzói életutak magyar serdülők körében.] Orv Hetil. 2017; 158: 67–76. [Hungarian]

  • 13

    Kirby D, Coyle K. School-based programs to reduce sexual risk-taking behavior. Child Youth Serv Rev. 1997; 19: 415–436.

  • 14

    Lindberg L, Santelli J, Desai S. Understanding the decline in adolescent fertility in the United States, 2007–2012. J Adolesc Health 2016; 59: 577–583.

  • 15

    Society for Adolescent Health and Medicine. Abstinence-only-until-marriage policies and programs: an updated position paper of the Society for Adolescent Health and Medicine. J Adolesc Health 2017; 61: 400–403.

  • 16

    Thaxton L, Espey E. Family planning American style redux: unintended pregnancy improves, barriers remain. Obstet Gynecol Clin North Am. 2017; 44: 41–56.

  • 17

    School – health promotion – sexual education. [Iskola – egészségfejlesztés – szexedukáció.] Országos Egészségfejlesztési Intézet, Budapest, 2010. Available from: http://regi.oefi.hu/tanulmany_szex.pdf [accessed: October 20, 2018]. [Hungarian]

  • 18

    The Government decree 110/2012. (VI. 4.) on the issuance, introduction and application of the National Core Curriculum. [110/2012. (VI. 4.) Korm. rendelet a Nemzeti alaptanterv kiadásáról, bevezetéséről és alkalmazásáról.] Magyar Közlöny 2012; 66: 10635–10847. [Hungarian]

  • 19

    Szilágyi V. Sexual education in Europe. [A szexuális nevelés európai programja.] Available from: http://iskolapszichologiai-modszertani-bazis.elte.hu/dokumentumok/Szilágyi-V.-A-szex.-nevelés-európai-programja-1.pdf [accessed: October 20, 2018]. [Hungarian]

  • 20

    Loeber O, Reuter S, Apter D, et al. Aspects of sexuality education in Europe – definitions, differences and developments. Eur J Contracept Reprod Health Care 2010; 15: 169–176.

  • 21

    Committee Opinion No. 678: Comprehensive sexuality education. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol. 2016; 128: e227–e230.

  • 22

    WHO Regional Office for Europe and BZgA Standards for Sexuality Education in Europe. A framework for policy makers, educational and health authorities and specialists. Federal Centre for Health Education, BZgA, Cologne, 2010. Available from: https://www.oif.ac.at/fileadmin/OEIF/andere_Publikationen/WHO_BZgA_Standards.pdf [accessed: October 20, 2018]. (Hungarian version available from: http://www.szexualpszichologia.hu/who_iranyelvei.html [accessed: October 20, 2018].)

  • 23

    Sober S, Shea JA, Shaber AG, et al. Postpartum adolescents’ contraceptive counselling preferences. Eur J Contracept Reprod Health Care 2017; 22: 83–87.

  • 24

    Borsos A. Basics of paediatric gynaecology. In: Papp Z. (ed.) Handbook of gynaecology. [A gyermeknőgyógyászat alapvonalai. In: Papp Z. (szerk.) A nőgyógyászat kézikönyve.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2016; pp. 239–250. [Hungarian]

  • 25

    Papp Z. Textbook of obstetrics and gynaecology. [A szülészet-nőgyógyászat tankönyve. Ötödik kiadás.] Semmelweis Kiadó, Budapest, 2017. [Hungarian]

  • 26

    Major T. Intrauterine contraception in nulliparous women. Resolution of the Professional College of Obstetrics and Gynecology, Assisted Reproductive Section. [Méhen belüli fogamzásgátlás még nem szült nőknél. A Szakmai Kollégium Szülészeti és Nőgyógyászati, Asszisztált Reprodukciós Tagozatának állásfoglalása.] Magy Nőorv L. 2014; 77: 42–44. [Hungarian]

  • 27

    Major T. Contraception in adolescence. In: Papp Z. (ed.): Handbook of gynaecology. [Fogamzásgátlás serdülőkorban. In: Papp Z. (szerk.) A nőgyógyászat kézikönyve.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2016; pp. 260–264. [Hungarian]

  • 28

    Committee Opinion No. 699: Adolescent pregnancy, contraception, and sexual activity. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol. 2017; 129: e142–e149.

  • 29

    Committee Opinion No. 735: Adolescents and long-acting reversible contraception: implants and intrauterine devices. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol. 2018; 131: e130–e139.

  • 30

    Committee Opinion No. 710: Counseling adolescents about contraception. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol. 2017; 130: e74–e80.

  • 31

    Kaunitz AM. Contraceptive counseling and selection. Available from: https://www.uptodate.com/contents/contraceptive-counseling-and-selection [This topic last updated: Sep 10, 2018] [accessed: October 12, 2018].

  • 32

    Dehlendorf C, Krajewski C, Borrero S. Contraceptive counseling: best practices to ensure quality communication and enable effective contraceptive use. Clin Obstet Gynecol. 2014; 57: 659–673.

  • 33

    Committee on Adolescence. Contraception for adolescents. Pediatrics 2014; 134: e1244–e1256.

  • 34

    Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC, et al. U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2016. MMWR Recomm Rep. 2016; 65: 1–104.

  • 35

    Francis JK, Gold MA. Long-acting reversible contraception for adolescents: A review. JAMA Pediatr. 2017; 171: 694–701.

  • 36

    Medical eligibility criteria for contraceptive use. Fifth edition. World Health Organization, 2015. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/181468/1/9789241549158_eng.pdf [accessed: October 20, 2018].

  • 37

    Mestad R, Secura G, Allsworth JE, et al. Acceptance of long-acting reversible contraceptive methods by adolescent participants in the Contraceptive CHOICE Project. Contraception 2011; 84: 493–498.

  • 38

    O’Neil-Callahan M, Peipert JF, Zhao Q, et al. Twenty-four-month continuation of reversible contraception. Obstet Gynecol. 2013; 122: 1083–1091.

  • 39

    Gemzell-Danielsson K, Buhling KJ, Dermout SM, et al. A Phase III, single-arm study of LNG-IUS 8, a low-dose levonorgestrel intrauterine contraceptive system (total content 13.5mg) in postmenarcheal adolescents. Contraception 2016; 93: 507–512.

  • 40

    Diedrich JT, Klein DA, Peipert JF. Long-acting reversible contraception in adolescents: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2017; 216: 364.e1–364.e12.

  • 41

    Gemzell-Danielsson K, Inki P, Heikinheimo O. Safety and efficacy of the levonorgestrel-releasing intrauterine system: recent insights. Expert Rev Obstet Gynecol. 2013; 8: 235–247.

  • 42

    Caddy S, Yudin MH, Hakim J, et al. Best practices to minimize risk of infection with intrauterine device insertion. J Obstet Gynaecol Can. 2014; 36: 266–274.

  • 43

    Sufrin CB, Postlethwaite D, Armstrong MA, et al. Neisseria gonorrhoea and Chlamydia trachomatis screening at intrauterine device insertion and pelvic inflammatory disease. Obstet Gynecol. 2012; 120: 1314–1321.

  • 44

    Arisi E, Bruni V, Di Spiezio Sardo A, et al. Italian guidelines on the effective and appropriate use of intrauterine contraception. Ital J Gynaecol Obstet. 2014; 26: 7–20.

  • 45

    Pritt NM, Norris AH, Berlan ED. Barriers and facilitators to adolescents’ use of long-acting reversible contraceptives. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017; 30: 18–22.

  • 46

    Tomlin K, Bambulas T, Sutton M, et al. Motivational interviewing to promote long-acting reversible contraception in postpartum teenagers. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017; 30: 383–388.

  • 47

    Breuner CC, Mattson G, Committee on Adolescence, Committee on Psychosocial aspects of Child and Family Health. Sexuality Education for Children and Adolescents. Pediatrics 2016; 138: e20161348.

  • 48

    Sexual and reproductive health care: a position paper of the Society for Adolescent Health and Medicine. J Adolesc Health 2014; 54: 491–496.

  • 49

    Raidoo S, Kaneshiro B. Contraception counseling for adolescents. Curr Opin Obstet Gynecol. 2017; 29: 310–315.

  • 50

    Koiss R, Boncz I, Hernádi Z, et al. Proposal for the modernization of cervical screening procedure in Hungary. [Javaslat a hazai méhnyakszűrési eljárásrend korszerűsítésére.] Orv Hetil. 2017; 158: 2062–2067. [Hungarian]

  • 51

    Póka R. Cervical screening. International overview and recommendation for a new Hungarian guideline. [Méhnyakszűrés. Nemzetközi körkép és javaslat a hazai irányelvek fejlesztésére.] Magy Nőorv L. 2018; 81: 38–46. [Hungarian]

  • 52

    Doukrou M, Segal TY. Fifteen-minute consultation: communicating with young people – how to use HEEADSSS, a psychosocial interview for adolescents. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2018; 103: 15–19.

  • 53

    Brook G, Bacon L, Evans C, et al. 2013 UK national guideline for consultations requiring sexual history taking. Clinical Effectiveness Group, British Association for Sexual Health and HIV. Int J STD AIDS 2014; 25: 391–404.