View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest, Üllői út 78/b, II. em., 1082
Open access

Absztrakt:

Bevezetés: A rotátorköpeny-szakadás következménye az izom atrófiája és zsíros degenerációja. Ezek mértéke befolyásolja az ín rekonstruálhatóságát és a műtét utáni funkciót. Célkitűzés: Degeneratív szakadások rekonstrukciója után vizsgáltuk az izomállomány változását és ennek összefüggését a posztoperatív funkcióval 65 év feletti betegeknél. Módszer: A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinikáján artroszkópos rotátorköpeny rekonstrukciók utánkövetését végeztük. A vizsgálatba tizenegy, 65 év feletti beteg került bevonásra; az átlagos utánkövetési idő 39,9 hónap, a betegek átlagéletkora 71,9 év volt. A szakadás mérete szerint 3 C1, 3 C2, 4 C3 és 1 C4 volt. Minden betegnél műtét előtti és műtét utáni mágnesesrezonancia-vizsgálat elemzése, vizuális analóg skála és Constant-pontszám meghatározása történt. Eredmények: A posztoperatív átlagos Constant-érték 75 pont volt. Az izomatrófiára utaló értékek és a zsíros degeneráció nem mutattak szignifikáns javulást. Következtetés: A vizsgálat szerint a rotátorköpeny-szakadás 65 év felett végzett rekonstrukciója után az izomállomány zsíros degenerációja és atrófiája progrediál, az eredmények alapján ugyanakkor jó funkciót biztosít az ín rekonstrukciója. Orv Hetil. 2019; 160(14): 533–539.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Melis B, DeFranco MJ, Chuinard C, et al. Natural history of fatty infiltration and atrophy of the supraspinatus muscle in rotator cuff tears. Clin Orthop Relat Res. 2010; 468: 1498–1505.

  • 2

    Brooks CH, Revell WJ, Heatley FW. A quantitative histological study of the vascularity of the rotator cuff tendon. J Bone Joint Surg Br. 1992; 74: 151–153.

  • 3

    Kang JR, Gupta R. Mechanisms of fatty degeneration in massive rotator cuff tears. J Shoulder Elbow Surg. 2012; 21: 175–180.

  • 4

    Sallai I, Kővári E, Koteczki Á, et al. Functional outcome of arthroscopic rotator cuff repair. [Artroszkópos rotátorköpeny-rekonstrukció prospektív vizsgálata.] Orv Hetil. 2014; 155: 620–626. [Hungarian]

  • 5

    Kővári E, Koteczki Á, Kovács B, et al. Midterm outcome after rotator cuff reconstruction. [Rotátorköpeny-rekonstrukció utáni középtávú eredmények.] Orv Hetil. 2012; 153: 655–661. [Hungarian]

  • 6

    Thompson WO, Debski RE, Boardman ND, et al. A biomechanical analysis of rotator cuff deficiency in a cadaveric model. Am J Sport Med. 1996; 24: 286–292.

  • 7

    Tuite MJ, Sanford MF, Levey DS, et al. Rotator cuff injury MRI. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/401714-overview [accessed: October 29, 2018]. Updated: Mar 14, 2018.

  • 8

    Abtahi AM, Granger EK, Tashjian RZ. Factors affecting healing after arthroscopic rotator cuff repair. World J Orthop. 2015; 6: 211–220.

  • 9

    Fuchs B, Weishaupt D, Zanetti M, et al. Fatty degeneration of the muscles of the rotator cuff: assessment by computed tomography versus magnetic resonance imaging. J Shoulder Elbow Surg. 1999; 8: 599–605.

  • 10

    Rulewicz GJ, Beaty S, Hawkins RJ, et al. Supraspinatus atrophy as a predictor of rotator cuff tear size: an MRI study utilizing the tangent sign. J Shoulder Elbow Surg. 2013; 22: e6–e10.

  • 11

    Gerber C, Fuchs B, Hodler J. The results of repair of massive tears of the rotator cuff. J Bone Joint Surg. 2000; 82: 505–515.

  • 12

    Galasso O, Riccelli DA, De Gori M, et al. Quality of life and functional results of arthroscopic partial repair of irreparable rotator cuff tears. Arthroscopy 2017; 33: 261–268.

  • 13

    Snyder SJ, Pachelli AF, Del Pizzo W, et al. Partial thickness rotator cuff tears: results of arthroscopic treatment. Arthroscopy 1991; 7: 1–7.

  • 14

    Constant CR, Gerber C, Emery RJ, et al. A review of the Constant score: modifications and guidelines for its use. J Shoulder Elbow Surg. 2008; 17: 355–361.

  • 15

    Patte D. Classification of rotator cuff lesions. Clin Orthop Relat Res. 1990; 254: 81–86.

  • 16

    Thomazeau H, Rolland Y, Lucas C, et al. Atrophy of the supraspinatus belly. Assessment by MRI in 55 patients with rotator cuff pathology. Acta Orthop Scand. 1996; 67: 264–268.

  • 17

    Goutallier D, Postel JM, Bernageau J, et al. Fatty muscle degeneration in cuff ruptures. Pre- and postoperative evaluation by CT scan. Clin Orthop Relat Res. 1994; 304: 78–83.

  • 18

    Mellado JM, Calmet J, Olona M, et al. Surgically repaired massive rotator cuff tears: MRI of tendon integrity, muscle fatty degeneration, and muscle atrophy correlated with intraoperative and clinical findings. Am J Roentgenol. 2005; 184: 1456–1463.

  • 19

    Gladstone JN, Bishop JY, Lo IK, et al. Fatty infiltration and atrophy of the rotator cuff do not improve after rotator cuff repair and correlate with poor functional outcome. Am J Sports Med. 2007; 35: 719–728.

  • 20

    Deniz G, Kose O, Tugay A, et al. Fatty degeneration and atrophy of the rotator cuff muscles after arthroscopic repair: does it improve, halt or deteriorate? Arch Orthop Trauma Surg. 2014; 134: 985–990.

  • 21

    Lhee SH, Singh AK. Does magnetic resonance imaging appearance of supraspinatus muscle atrophy change after repairing rotator cuff tears? J Shoulder Elbow Surg. 2017; 26: 416–423.

  • 22

    Keener JD, Wei AS, Kim HM, et al. Proximal humeral migration in shoulders with symptomatic and asymptomatic rotator cuff tears. J Bone Joint Surg Am. 2009; 91: 1405–1413.