View More View Less
  • 1 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szeged, Semmelweis u. 8., 6725
  • 2 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest

Összefoglaló. Bevezetés: Az extracranialis carotis aneurysma rendkívül ritka, változatos etiológiájú kórállapot, ellátása nagy kihívást jelent. Célkitűzés: A carotisaneurysma invazív kezelésével kapcsolatos perioperatív és hosszú távú tapasztalataink elemzése. Módszer: A Semmelweis Egyetem Szív- és Érgyógyászati Klinikáján és a Szegedi Tudományegyetem Sebészeti Klinikáján az elmúlt 13 évben carotisaneurysma miatt végzett beavatkozások adatait gyűjtöttük össze retrospektív módon. Elemeztük a betegek anamnesztikus adatait, az aneurysmák karakterisztikáját és a terápiás modalitásokat, valamint a rövid (<30 nap) és hosszú távú eredményeket. Eredmények: Carotisaneurysma miatt 25 beavatkozás történt. A betegek átlagéletkora 57,8 ± 15,15 év, a férfi/nő arány 10/15 volt, 17 (68%) beteg volt tünetes. Az aneurysmák átlagos átmérője 26,8 ± 11,25 mm volt. A kóreredet 11 esetben (44%) atherosclerosis, 4 esetben (16%) arteria carotis interna műtét utáni állapot, ugyancsak 4 (16%) esetben fertőzés, 6 esetben (24%) pedig egyéb ok (kötőszöveti betegség, dissectio és trauma) volt. Tizenkilenc esetben végeztünk nyitott, hat esetben endovascularis műtétet. A korai halálozás 4% (egy eset) volt. Az átlagos hospitalizáció 4,52 ± 2,38 nap volt. Reoperációra három betegnél (12%) került sor. Négy esetben (16%) észleltünk perifériás idegi károsodásra utaló tüneteket, mindet nyitott műtétek után. Korai posztoperatív stroke nem történt. Az átlagos utánkövetési idő 41,2 ± 38,54 hónap volt, melynek során további öt páciens (24%) hunyt el. Az operált nyaki verőérrel összefüggésben álló haláleset nem volt. Egy stroke, egy tranziens ischaemiás attak (TIA) történt, valamint két esetben tünetmentes graftelzáródás igazolódott. Következtetés: A carotisaneurysma kezelésében a hagyományos műtéti megoldásoknak és az endovascularis eljárásoknak egyaránt létjogosultságuk van. A változatos etiológia és a betegség ritka előfordulása miatt centrumokban történő, egyénre szabott ellátás javasolt. Orv Hetil. 2019; 160(21): 815–821.

Summary. Introduction: Aneurysm of the extracranial carotid artery is a rare condition and there is a diversity in the etiology. The proper treatment could be a real challenge for the surgeons. Aim: Analysis of perioperative and long term results of invasive treatment for carotid artery aneurysm. Method: A retrospective review was conducted of patients who had open or endovascular surgery due to carotid artery aneurysm through the last 13 years at the Department of Vascular Surgery of the Semmelweis University and at the Department of Surgery of the University of Szeged. Medical history, characteristics of the aneurysms, therapy and the follow-up results were reviewed. Results: Over the study period, 25 interventions were performed due to carotid artery aneurysm. There were 10 men and 15 women with a mean age of 57.8 ± 15.15 years. Seventeen patients (68%) were symptomatic. The mean aneurysm diameter was 26.8 ± 11.25 mm. The underlying etiology was atherosclerosis in eleven (44%), prior carotid endarterectomy in four (16%), infection in four (16%) and other cause (connective tissue disease, dissection, trauma) in six (24%) cases. Nineteen patients underwent open surgery, six underwent endovascular treatment. Death within 30 days was documented in one (4%) case. The mean postoperative hospital stay was 4.52 ± 2.38 days. Three (12%) patients required reintervention postoperatively. Peripheral nerve injuries were detected in four (16%) patients, all after open surgery. No stroke was documented within 30 days. The mean follow-up was 41.2 ± 38.54 months. Five (24%) deaths were not related to the carotid artery disease. One patient had stroke, one had transient ischaemic attack (TIA), and in two cases asymptomatic internal carotid artery occlusion was described. Conclusion: Both open surgery and endovascular intervention can be safely applied in the treatment of carotid artery aneurysm. Considering the variable etiology and rarity, we recommend to perform the interventions in vascular surgery centres. Orv Hetil. 2019; 160(21): 815–821.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Li Z, Chang G, Yao C, et al. Endovascular stenting of extracranial carotid artery aneurysm: a systematic review. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011; 42: 419–426.

  • 2

    Welleweerd JC, den Ruijter HM, Nelissen BG, et al. Management of extracranial carotid artery aneurysm. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015; 50: 141–147.

  • 3

    Pirvu A, Bouchet C, Garibotti FM, et al. Mycotic aneurysm of the internal carotid artery. Ann Vasc Surg. 2013; 27: 826–830.

  • 4

    Szeberin Z, Hidi L, Kováts T, et al. Report of the 2013 data of the Hungarian Vascular Registry. [Az Érsebészeti Regiszter 2013-as adatainak elemzése.] Magy Seb. 2014; 67: 362–371. [Hungarian]

  • 5

    Garg K, Rockman CB, Lee V, et al. Presentation and management of carotid artery aneurysms and pseudoaneurysms. J Vasc Surg. 2012; 55: 1618–1622.

  • 6

    El-Sabrout R, Cooley DA. Extracranial carotid artery aneurysms: Texas Heart Institute experience. J Vasc Surg. 2000; 31: 702–712.

  • 7

    Frankhauser GT, Stone WM, Fowl RJ, et al. Surgical and medical management of extracranial carotid artery aneuryms. J Vasc Surg. 2015; 61: 389–393.

  • 8

    Van Den Berg JC, Engelberger S. Endovascular treatment of extracranial carotid artery aneurysms. J Cardiovasc Surg (Torino). 2015; 56: 547–557.

  • 9

    Tsao JW, Marder SR, Goldstone J, et al. Presentation, diagnosis, and management of arterial mycotic pseudoaneurysms in injection drug users. Ann Vasc Surg. 2002; 16: 652–662.

  • 10

    Ni L, Weng H, Pu Z, et al. Open surgery versus endovascular approach in treatment of extracranial carotid artery aneurysms. J Vasc Surg. 2018; 67: 1429–1437.

  • 11

    Attigah N, Külkens S, Zausig N, et al. Surgical therapy of extracranial carotid artery aneurysms: long-term results over a 24-year period. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009; 37: 127–133.

  • 12

    Schoepf A. (ed.) Hungarian physician-surgical and natural science yearbooks. [Évkönyvek, Magyar orvos-sebészeti s természettudományi.] Buda, 1844; Vol. 1, p. 151. [Hungarian]

  • 13

    Dimtza A. Aneurysms of the carotid arteries; report of two cases. Angiology 1956; 7: 218–227.

  • 14

    Miyachi S, Ishiguchi T, Taniguchi K, et al. Endovascular stenting for pseudoaneurysms of the cervical carotid artery. Interv Neuroradiol. 1997; 3(Suppl 2): 129–132.

  • 15

    Zhou W, Lin PH, Bush RL, et al. Carotid artery aneurysm: evolution of management over two decades. J Vasc Surg. 2006; 43: 493–496. Discussion 497.

  • 16

    Seward CJ, Dumont TM, Levy EI. Endovascular therapy of extracranial carotid artery pseudoaneurysms: case series and literature review. J Neurointerv Surg. 2015; 7: 682–689.

  • 17

    Pulli R, Dorigo W, Alessi Innocenti A, et al. A 20-year experience with surgical management of true and false internal carotid artery aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2013; 45: 1–6.

  • 18

    Radak D, Tanaskovic S. Re: ‘Management of extracranial carotid artery aneurysm’. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016; 51: 157.

  • 19

    Rosset E, Albertini JN, Magnan PE, et al. Surgical treatment of extracranial internal carotid artery aneurysms. J Vasc Surg. 2000; 31: 713–723.

  • 20

    Davis L, Zeitouni A, Makhoul N, et al. Surgical exposure to control the distal internal carotid artery at the base of the skull during carotid aneurysm repair. Ann Vasc Surg. 2016; 34: 268.e5–268.e8.

  • 21

    Baril DT, Ellozy SH, Carroccio A, et al. Endovascular repair of an infected carotid artery pseudoaneurysm. J Vasc Surg. 2004; 40: 1024–1027.

  • 22

    Lejay A, Koncar I, Diener H, et al. Post-operative infection of prosthetic materials or stents involving the supra-aortic trunks: a comprehensive review. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 56: 885–900.

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Sep 2020 0 11 25
Oct 2020 0 11 17
Nov 2020 0 23 34
Dec 2020 0 9 19
Jan 2021 0 19 31
Feb 2021 0 5 11
Mar 2021 0 5 5