Author: Imre Nagy 1 , 2
View More View Less
  • 1 Váci Fegyház és Börtön, Vác, Köztársaság út 62–64., 2600
  • 2 Misszió Egészségügyi Központ, Veresegyház
Open access

Absztrakt:

Az érsérültek ellátása nem választható el a sebek kezelésétől, ennek folytán pedig kedvező kezelési módszerek után kutatva akár évezredekkel is visszakanyarodhatunk a múltba. A különböző háborús és háborúmentes időszakokban más és más típusú sérülések keletkeztek és keletkeznek napjainkban is. A leleményes ellátószemélyzet ennek megfelelően mindig igyekezett és igyekszik jobbnál jobb módszereket kifejleszteni a sérült testrész, illetve a sérülést elszenvedett ember életének megmentésére. Jelen dolgozat azt a célt tűzte ki, hogy egyrészt vázlatosan, de megmutassa azokat a nagyobb léptékű változásokat, amelyek eredményeképpen az érsérültek ellátása komoly minőségi változáson ment át az elmúlt évtizedekben, másrészt a hazai szakirodalom áttekintésével és abból néhány fontos közlés kiemelésével igazolja, hogy a korszerű technika alkalmazása révén a hazai érsebész- és traumatológustársadalom is megállja a helyét nemzetközi szinten is. Az érsérülések ellátása évezredekre nyúlik vissza. Az Ebers-papirusz szakszerű útmutatást adott a sebek kezeléséhez. Hippokratész nyomókötést javasolt. Később Ambroise Paré ligaturát alkalmazott. A háborús sérültek számos tapasztalattal szolgáltak. A huszadik század elején egyre gyakrabban használtak autológ vénákat. DeBakey amputációs rátája 49%, Hughesé 7–22%, Riché 12,7%. A sebészeti technikának, az antibiotikumoknak és a transzfúziók elterjedésének köszönhetően a csonkolási ráta lecsökkent. Az iraki és az afganisztáni háborúk – amelyek 2003 és 2011 között zajlottak – olyan súlyos sérülésekhez vezettek a robbantásos és lőtt sérülések által, mint még soha más háborúk. Napjaink kihívásai a közlekedési balesetekből és az erőszakos cselekményekből adódó sérülések. Az endovascularis intervencionális technika elterjedt. Orv Hetil. 2019; 160(28): 1112–1119.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Schwartz AM. The historical development of methods of hemostasis. Surgery 1958; 44: 604–610.

  • 2

    Wilkins RH. Neurosurgical Classic – XVII. J Neurosurg. 1964; 21: 240–244.

  • 3

    Schultheisz E. Medicine and art XI. When did wound dressing become science? [Orvostudomány és művészet. XI. Mikor lett a sebkötözés tudomány?] Sebkez Sebgyógy. 2011; 14: 17–20. [Hungarian]

  • 4

    Rich NM, McKay PL, Welling DR, et al. Vascular trauma: selected historical reflections from the western world. Chin J Traumatol. 2011; 14: 67–73.

  • 5

    Hőnig V, László Gy, Barabás Z. Vascular injuries I. [Érsérülések I.] Honvédorvos 1971; 23: 25–33. [Hungarian]

  • 6

    Hőnig V, László Gy, Barabás Z. Vascular injuries II. [Érsérülések II.] Honvédorvos 1971; 23: 101–108. [Hungarian]

  • 7

    Kiss L. The answers of medicine to the challanges of World War I. In: Kapronczay K. (ed.) War and medicine. The healthcare of the army, its antecedents and consequences. [Az orvostudomány válaszai az I. világháború kihívásaira. In: Kapronczay K. (szerk.) Háború és orvoslás. Az I. világháború katonaegészségügye, annak néhány előzménye és utóélete.] Magyar Orvostörténelmi Társaság, Budapest, 2015; pp. 93–112. [Hungarian]

  • 8

    DeBakey ME, Simeone FA. Battle injuries of the arteries in World War II: an analysis of 2,471 cases. Ann Surg. 1946; 123: 534–579.

  • 9

    Hughes CW. Arterial repair during the Korean war. Ann Surg. 1958; 147: 555–561.

  • 10

    Rich NM, Hughes CW. Vietnam vascular registry: a preliminary report. Surgery 1969; 65: 218–226.

  • 11

    Rich NM, Hughes CW, Baugh JH. Management of venous injuries. Ann Surg. 1970; 71: 724–730.

  • 12

    Wani ML, Ahangar AG, Ganie FA, et al. Vascular injuries: trends in management. Trauma Mon. 2012; 17: 266–269.

  • 13

    Siddique MK, Bhatti AM. A two-year experience of treating vascular trauma in the extremities in a military hospital. J Pak Med Assoc. 2013; 63: 327–330.

  • 14

    White JM, Stannard A, Burkhardt GE, et al. The epidemiology of vascular injury in the wars in Iraq and Afganistan. Ann Surg. 2011; 253: 1184–1189.

  • 15

    Jawas A, Abbas AK, Nazzal M, et al. Management of war-related vascular injuries: experience from the second gulf war. World J Emerg Surg. 2013; 8: 22.

  • 16

    Li Z, Zhao L, Wang K, et al. Characteristics and treatment of vascular injuries: a review of 387 cases at a Chinese center. Int J Clin Exp Med. 2014; 7: 4710–4719.

  • 17

    Konvelos GN, Papas NK, Arnaoutoglou EM, et al. Endovascular repair of profunda femoral artery false aneurysms using covered stent. Vascular 2011; 19: 51–54.

  • 18

    Fox CJ, Gillespie DL, O’Donnell SD, et al. Contemporary management of wartime vascular trauma. J Vasc Surg. 2005; 41: 638–644.

  • 19

    Nagy I, Jakab Z, Marsi L, et al. A successful operation of injury to intima of popliteal artery caused by blunt trauma. [Tompa erőbehatás okozta arteria poplitea intima sérülés sikeresen operált esete.] Érbetegségek 2005; 2: 55–58. [Hungarian]

  • 20

    Bergan F. Traumatic intimal rupture of the popliteal artery with acute ischemia of the limb in cases with supracondylar fractures of the femur. J Cardiovasc Surg (Torino). 1963; 4: 300–302.

  • 21

    Mikler L, Simon G, Szabó Zs, et al. A blunt crural fracture combined with severe popliteal soft tissue and vascular injury. [Súlyos térdhajlati lágyrész-defektussal és érsérüléssel szövődött lábszártörés esete.] Magy Radiol Online 2012; 3(8). [Hungarian]

  • 22

    Palkonyay G. Artery injury of pertrochanteric fracture of femur – causing diagnostic problems. [Pertrochanter femurtöréshez társuló – diagnosztikus problémát okozó – verőérsérülés.] Magy Traumatol. 1984; 27: 151–154. [Hungarian]

  • 23

    Tóth Cs, Olvasztó S, Dinya T. Unlikely case of arteria poplitea injury cased by femurcondylus exostosis. Case study. [Femurcondylus exostosisa okozta arteria poplitea sérülés ritka esete. Esetismertetés.] Magy Seb. 2001; 54: 115–117. [Hungarian]

  • 24

    Khaira HS, Parnell A, Crowson MC. Femoral exostosis presenting with deep vein and arterial thrombosis. Br J Surg. 1995; 82: 911.

  • 25

    Green NE, Allen BL. Vascular injuries associated with dislocation of the knee. J Bone Joint Surg Am. 1977; 59: 236–239.

  • 26

    Stannard JP, Sheils TM, Lopez-Ben RR. Vascular injuries in knee dislocations: the role of physical examination in determining the need for arteriography. J Bone Joint Surg Am. 2004; 86: 910–915.

  • 27

    Földes V, Szabó Á. On injuries of arteria vertebralis linked to fracture of cervical vertebra. [A nyaki gerinc töréséhez társuló arteria vertebralis sérülésekről.] Traumatol. 1969; 12: 117–123. [Hungarian]

  • 28

    László Gy, Benedek T. Vascular injuries linked to fracture of humeri. [Felkarcsonttöréshez társuló érsérülés.] Traumatol. 1971; 14: 95–100. [Hungarian]

  • 29

    Simonka JA, Nagy E, Vörös E, et al. The diagnosis and treatment of vascular injuries of the upper limb. [A felső végtag fedett érsérüléseinek diagnosztikája és kezelése.] Magy Traumat Ortop. 1995; 38: 321–327. [Hungarian]

  • 30

    Gloviczki P, Dzsinich Cs, Papp S, et al. Pseudoaneurysm caused by the injury of the upper limb. [A felső végtag sérülés okozta ál-aneurysmái.] Magy Seb. 1982; 35: 293–300. [Hungarian]

  • 31

    Berki S, Varga E, Süveges G, et al. The case of successfully treated arteria carotis communis penetrated injury. [Arteria carotis communis áthatoló sérülés sikeresen ellátott esete.] Magy Traumat Ortop. 1995; 38: 337–339. [Hungarian]

  • 32

    Kótai E, Csányi É, Szepeshelyi I. Analysis of injuries caused by violent acts based on our patient cases. [Erőszakos cselekmények következtében létrejött sérülések elemzése beteganyagunk alapján.] Magy Traumat Ortop. 1966; 9: 314–318. [Hungarian]

  • 33

    Mogán I, Acsády Gy, Szabó I, et al. The injuries of supraaortic veins. [A supraaorticus értörzsek sérüléseiről.] Magy Seb. 1984; 37: 17–24. [Hungarian]

  • 34

    Reynolds RR, McDowell HA, Diethelm AG. The surgical treatment of arterial injuries in the civilian population. Ann Surg.1979; 189: 700–708.

  • 35

    Nagy I, Jakab Z, Kelenffy G. Successful operation of penetrating injury of subclavian artery. [Áthatoló arteria subclavia sérülés sikeresen operált esete.] Érbetegségek 2000; 1: 23–26. [Hungarian]

  • 36

    Perry MO, Erwin FACS, Thai R. Management of arterial injuries. Ann Surg. 1971; 173: 403–408.

  • 37

    Drapanas T, Hewitt R, Weichert RF. Civilian vascular injuries: a critical appraisal of three decades of management. Ann Surg. 1970; 172: 351–360.

  • 38

    Acsády Gy, Mogán I, Szabó I. The successful operation of the case of gunshot acute carotis-jugularis traumatic arteriovenous fistula. [Lövési sérülés okozta acut carotis-jugularis traumás arterio-venosus fistula sikerrel operált esete.] Magy Seb. 1984; 37: 73–80. [Hungarian]

  • 39

    Acsády Gy, Nemes A, Papp S. On acute carotis thrombosis caused by blunt cervical trauma. [A tompa nyaki trauma okozta akut carotis thrombosisról.] Magy Seb. 1983; 36: 129–134. [Hungarian]

  • 40

    Gyurkó Gy, Juhász F. Successful operation of injury of vena cava inferior. [Sikeresen operált vena cava inferior sérülés.] Orv Hetil. 1981; 122: 1081. [Hungarian]

  • 41

    Geönczeöl T. Successful operation of puncture injury of vena cava inferior. [Vena cava inferior sikeresen operált szúrt sérülése.] Magy Traumat Ortop. 1993; 36: 387–389. [Hungarian]

  • 42

    Gaál Cs. Surgery. [Sebészet.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2012. [Hungarian]

  • 43

    Galyfos G, Kerasidis S, Stedfanidis G, et al. Iatrogenic and non-iatrogenic arterial injuries in an urban level I trauma center in Greece. Int Angiol. 2016; 35: 526–530.

  • 44

    Szabó J, Muraközy K, Manó S. Risk of vascular and neurological complications during acetabular implantation in total hip replacement surgery. Literary overview. [Az ér- és idegsérülések kockázata az acetabulum protetizálása során. Irodalmi áttekintés.] Biomech Hung. 2013; 6: 34–41. [Hungarian]

  • 45

    Acsády Gy, Papp S, Szabó I, at al. On arterial injuries linked varicectomy. [Varicectomia kapcsán fellépett arteria sérülésekről.] Magy Seb. 1982; 35: 355–358. [Hungarian]

  • 46

    Rudström H, Björck M, Bergqvist D. Iatrogen vascular injuries in varicose vein surgery: a systematic review. World J Surg. 2007; 31: 228–233.

  • 47

    Balogh Á, Mogán I, Soltész L, et al. Acute, iatrogen vein injuries. [Acut, iatrogen érkárosodások.] Orv Hetil. 1976; 117: 2873–2875. [Hungarian]

  • 48

    Nemes A, Soltész L. Vascular surgical guideline. [Érsebészeti vezérfonal.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 1980; pp. 278–283. [Hungarian]

  • 49

    Somogyi E. Mistakes in medical practice. [Tévedések és hibák az orvosi gyakorlatban.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 1986; pp. 161–165. [Hungarian]

  • 50

    Gergely M, Halmos F, Behek S, et al. Vascular injuries diagnosed out of time. [Időben fel nem ismert érsérülések.] Magy Seb. 2000; 53: 169–171. [Hungarian]