View More View Less
  • 1 Safárik Egyetem, Orvosi Kar, SK 04001 Košice, 1 SNP Avenue, Slovakia
  • 2 Safárik Egyetem, Orvosi Kar, Kassa, Szlovákia
  • 3 Miskolci Egyetem, Miskolc
  • 4 Jan Grodek Állami Főiskola, Sanok, Lengyelország
  • 5 Állatorvosi és Gyógyszerészeti Egyetem, Kassa, Szlovákia
Open access

Absztrakt:

A 2-es típusú diabetes mellitus progresszív betegség, amelynek következtében az endogén inzulin szekréciója fokozatosan nagyon alacsony szintre csökken. Amennyiben ez bekövetkezik, akkor inzulin nélkül a kezelés nem képes biztosítani a megfelelő anyagcserekontrollt. A szerzők annak a problémának keresik az okát, hogy miért késik gyakran az inzulinkezelés bevezetése a 2-es típusú cukorbetegekben annak ellenére, hogy ennek alapelvei részletesen ki vannak dolgozva. A késés okait két csoportra lehet osztani: az egyik a betegek félelme és ellenkezése (pszichológiai inzulinrezisztencia – PIR) különböző kognitív, emocionális és más okokból. A másik a „klinikai inercia”, amikor az orvos nem képes érthetően és meggyőzően elmagyarázni betegének, hogy miért szükséges az inzulinkezelés. A két oknak közös háttere van, és ez a 2-es típusú diabetes patogenezisének és az inzulinkezelés szükségessének elégtelen ismerete, illetve az orvos–beteg kommunikáció hiányossága. A szerzők a megoldást az orvosok és segítőtársaik (nővérek, edukátorok, pszichológusok) hatékonyabb graduális és posztgraduális oktatásában, a szakemberek együttműködésében és az ehhez kapcsolódó hatásos betegoktatásban látják. Orv Hetil. 2019; 160(3): 93–97.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Bailey CJ, Krentz AJ. Oral glucose lowering agents. In: Holt RI, Cockram C, Flyvbjerg A, et al. (eds.) Textbook of diabetes. 5th edition. Wiley & Sons, Oxford, 2017; pp. 426–454.

  • 2

    Cho NH, Kirigia J, Mbanya JC, et al. (eds). IDF Diabetes atlas. 8th edition. International Diabetes Federation, Brussels, 2017.

  • 3

    Bikich G. Oral antidiabetics in practice. In: Magyar I. (ed.) Diabetes mellitus. [Orális antidiabetikumok a gyakorlatban. In: Magyar I. (szerk.) Diabetes mellitus.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 1963; pp. 174–179. [Hungarian]

  • 4

    Sieber R. Insulin therapy. In: Foit R, Syllaba J. (eds.) Diabetes mellitus. [Léčba insulinem. In: Foit R, Syllaba J. (eds.) Diabetes mellitus.] Avicenum, Praha, 1963; pp. 423–442. [Czech]

  • 5

    Inzucchi SE, Matthews DR. How to use type 2 diabetes treatment in clinical practice: combination therapies. In: Holt RI, Cockram C, Flyvbjerg A, et al. (eds.) Textbook of diabetes. 5th edition. Wiley & Sons, Oxford, 2017; pp. 471–492.

  • 6

    Barkai L, Hancu N, Jermendy G. et al. Timely insulinisation in type 2 diabetes mellitus: position statement of the Danube MCO experts. [Időben történő inzulinkezelés 2-es típusú diabetesben: a Duna MCO szakértőinek állásfoglalása.] Diabetol Hung. 2012; 20: 285–289. [Hungarian]

  • 7

    Jermendy G. New therapeutic option for intensification of insulin treatment in patients with type 2 diabetes: basal insulin analogue + GLP-1-mimetic fixed combination. [Az inzulinterápia intenzifikálásának új alternatívája 2-es típusú diabetesben: bázisinzulin-analóg + GLP-1-mimetikum fix kombinációja.] Diabetol Hung. 2015; 23: 181–188. [Hungarian]

  • 8

    Winkler G. Strategies for stepwise initiation of insulin in type 2 diabetes – the “traditional” mode of insulinisation after failure with oral antidiabetics. [A bázisinzulin-kezelés „intenzifikálásának” hagyományos oldala – a napszakos inzulinkezelés lépcsőzetes bevezetési lehetőségei 2-es típusú diabetesben.] Diabetol Hung. 2017; 25: 101–113. [Hungarian]

  • 9

    Uličiansky V, Schroner Z, Galajda P. Diabetes mellitus in advanced age. [Diabetes mellitus idősebb korban.] Quick Print, Martin, 2013; p. 169. [Slovak]

  • 10

    Leslie CA, Satin-Rapaport W, Matheson D, et al. Psychological insulin resistance: a missed diagnosis? Diabetes Spect. 1994; 7: 52–57.

  • 11

    Hua X, Carvalho N, Tew M, et al. Expenditures and prices of antihyperglycemic medications in the United States: 2002–2013. JAMA 2016; 315: 1400–1402.

  • 12

    Rubino A, McQuay LJ, Gough, SC, et al. Delayed initiation of subcutaneous insulin therapy after failure of oral glucose-lowering agents in patients with type 2 diabetes: a population-based analysis in the UK. Diabet Med. 2007; 24: 1412–1418.

  • 13

    Nichols GA, Koo YH, Shah SN, et al. Delay of insulin addition to oral combination therapy despite inadequate glycemic control: delay of insulin therapy. J Gen Intern Med. 2007; 22: 453–458.

  • 14

    Valensi P, Benroubi M, Borzi V, et al. The IMPROVETM study – a multinational, observational study in type 2 diabetes: baseline characteristics from eight national cohorts. Int J Clin Pract. 2008; 62: 1809–1819.

  • 15

    Lingvay I. The effect of simple basal insulin titration, metformin plus liraglutide for type 2 diabetes with very elevated HbA1c – the SIMPLE Study. In press.

  • 16

    Fövényi J, Soltész Gy, Kocsis Gy. Handbook of insulin treatment for diabetic patients and diabetic educators. [Inzulinnal kezeltek kézikönyve: inzulinnal kezelt diabéteszeseknek és diabétesz edukátoroknak.] SpringMed Kiadó, Budapest, 2018. [Hungarian]

  • 17

    Allen NA, Zagarins SE, Feinberg RG et al. Treating psychological insulin resistance in type 2 diabetes. J Clin Transl Endocrinol. 2017; 7: 1–6.

  • 18

    Yi-Frazier JP, Smith RE, Vitaliano PP, et al. A person-focused analysis of resilience resources and coping in diabetes patients. Health Stress 2010; 26: 51–60.

  • 19

    Pouwer F. Depression: a common and burdensome complication of diabetes that warrants the continued attention of clinicians, researchers and healthcare policy makers. Diabetologia 2017; 60: 30–34.

  • 20

    Song Y. Concept analysis for psychological insulin resistance in Korean people with diabetes. J Korean Acad Nurs. 2016; 46: 443–453.

  • 21

    Polonsky WH, Hajos TR, Dain MP, et al. Are patients with type 2 diabetes reluctant to start insulin therapy? An examination of the scope and underpinnings of psychological insulin resistance in a large, international population. Curr Med Res Opin. 2011; 27: 1169–1174.

  • 22

    TRIAD Study Group. The Translating Research Into Action for Diabetes (TRIAD) study: a multicenter study of diabetes in managed care. Diabetes Care 2002; 25: 386–389.

  • 23

    Peyrot M, Barnett AH, Meneghini LF, et al. Insulin adherence behaviours and barriers in the multinational Global Attitudes of Patients and Physicians in Insulin Therapy study. Diabet Med. 2012, 29: 682–689.

  • 24

    Brod M, Kongsø JH, Lessard S, et al. Psychological insulin resistance: patient beliefs and implications for diabetes management. Qual Life Res. 2009; 18: 23−32.

  • 25

    Davis SN, Renda SM. Psychological insulin resistance: overcoming barriers to starting insulin therapy. Diabetes Educ. 2006; 32 (Suppl 4) 146S–152S.

  • 26

    Peyrot M, Rubin RR, Lauritzen T, et al. Resistance to insulin therapy among patients and providers: results of the cross-national Diabetes Attitudes, Wishes, and Needs (DAWN) study. Diabetes Care 2005; 28: 2673–2679.

  • 27

    Karter AJ, Subramanian U, Saha C, et al. Barriers to insulin initiation: the translating research into action for diabetes insulin starts project. Diabetes Care 2010; 33: 733–735.

  • 28

    Inocent-Mária VS. Quest for appropriate ethics of biomedical research as a better foundation of doctor – patient relationship in context of current challenges of science and technology. [Hľadanie vhodnej etiky biomedicínskeho výskumu pre lepší základ vzťahu lekára a pacienta pri nárokoch dnešnej vedy a techniky. In: Humeník I, Inocent-Mária VS. (eds.) Biomedicínsky výskum právne, eticky, filozoficky.] Eurokódex, Bratislava, 2012; pp. 39–73. [Slovak]

  • 29

    Polonsky WH, Fisher L, Earles J, et al. Assessing psychosocial distress in diabetes: development of the diabetes distress scale. Diabetes Care 2005; 28: 626–631.

  • 30

    Snoek FJ, Skovlund SE, Pouwer F. Development and validation of the insulin treatment appraisal scale (ITAS) in patients with type 2 diabetes. Health Qual. Life Outcomes 2007; 5: 69.