View More View Less
  • 1 Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár
  • 2 Medicopus Nonprofit Kft., Kaposvár
  • 3 Pécsi Tudományegyetem, Egészségtudományi Kar, Pécs
  • 4 Pécsi Tudományegyetem, Egészségtudományi Kar, Pécs
Open access

Absztrakt:

Bevezetés és célkitűzés: Az ionizáló sugárzást használó keresztmetszeti képalkotó modalitások alkalmazása során kiemelt szerepe van a pácienseket érő sugárdózis mennyiségének. A betegeket érő sugárterhelés csökkentésére fókuszálva fontos felmérni a különböző dóziscsökkentő technikák adta lehetőségeket a sugárvédelem optimális megvalósítása céljából a képminőség minél magasabb szinten tartása mellett. Módszer: Kutatásunk során az intézetünkben használt iteratív képrekonstrukciót (SAFIRE) és a szűrt visszavetítéses rekonstrukciót (FBP) alkalmazó CT-berendezések sugárterhelését és képminőségét hasonlítottuk össze. Vizsgálatunkban prospektív módon 2017. február–április intervallumban 105 beteg képanyagával dolgoztunk. A CT-vizsgálatok során a beteget érő effektív dózis került meghatározásra a dózis-hossz szorzat (DLP) és a dóziskonverziós együttható szorzataként. A képminőség értékeléséhez manuális terület kijelölés (ROI-) alapú adatfelvételt követően jel-zaj arányt (SNR) számoltunk. A statisztikai elemzést egymintás t-próbával és Wilcoxon-teszttel végeztük el. Eredmények: Az effektív dózis iteratív rekonstrukciót alkalmazva szignifikánsan alacsonyabb (p<0,001) volt natív és kontrasztanyagos hasi, illetve kontrasztanyagos mellkasi CT-vizsgálat esetén, továbbá a betegeket ért összes effektív dózis tekintetében is. A felvételek zajtartalma natív és kontrasztanyagos hasi CT-vizsgálat során szignifikánsan alacsonyabb (p<0,001) értékeket mutatott az iteratív rekonstrukcióval készült képek esetén. A kontrasztanyagos mellkasi CT-vizsgálatok során szignifikáns eltérés nem mutatkozott a kétféle eljárással készült képek zajtartalma között (p>0,05). Következtetés: Az ismételt CT-vizsgálaton átesett betegek körében szignifikáns dóziscsökkentés vált lehetővé az iteratív képrekonstrukció alkalmazásával, a képminőség megtartása mellett. A képek zajtartalma egy régió vizsgálatánál sem volt szignifikánsan magasabb az iteratív rekonstrukció alkalmazásakor a szűrt visszavetítéses rekonstrukcióhoz képest, így felmerül a további dóziscsökkentés lehetősége optimális képminőség megőrzése mellett. Orv Hetil. 2019; 160(35): 1387–1394.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Berrington de Gonzalez A, Mahesh M, Kim KP, et al. Projected cancer risks from computed tomographic scans performed in the United States in 2007. Arch Intern Med. 2009; 169: 2071–2077.

  • 2

    Smith-Bindman R, Lipson J, Marcus R, et al. Radiation dose associated with common computed tomography examinations and the associated lifetime attributable risk of cancer. Arch Intern Med. 2009; 169: 2078–2086.

  • 3

    Brenner DJ, Hall EJ. Computed tomography – an increasing source of radiation exposure. N Engl J Med. 2007; 357: 2277–2284.

  • 4

    Duong PA, Little BP. Dose tracking and dose auditing in a comprehensive computed tomography dose-reduction program. Semin Ultrasound CT MR 2014; 35: 322–330.

  • 5

    Hendee WR. Policy statement of the International Organization for Medical Physics. Radiology 2013; 267: 326–327.

  • 6

    Hendee WR, O’Connor MK. Radiation risks of medical imaging: separating fact from fantasy. Radiology 2012; 264: 312–321.

  • 7

    McCollough CH. The role of the medical physicist in managing radiation dose and communicating risk in CT. Am J Roentgenol. 2016; 206: 1241–1244.

  • 8

    Luevano-Gurrola S, Perez-Tapia A, Pinedo-Alvarez C, et al. Lifetime effective dose assessment based on background outdoor gamma exposure in Chihuahua City, Mexico. Int J Environ Res Public Health 2015; 12: 12324–12339.

  • 9

    Hammer GP, Seidenbusch MC, Regulla DF, et al. Childhood cancer risk from conventional radiographic examinations for selected referral criteria: results from a large cohort study. Am J Roentgenol. 2011; 197: 217–223.

  • 10

    Henzler T, Fink C, Schoenberg SO, et al. Dual-energy CT: radiation dose aspects. Am J Roentgenol. 2012; 199: S16–S25.

  • 11

    Mayo-Smith WW, Hara AK, Mahesh M, et al. How I do it: managing radiation dose in CT. Radiology 2014; 273: 657–672.

  • 12

    Parakh A, Kortesniemi M, Schindera ST. CT radiation dose management: a comprehensive optimization process for improving patient safety. Radiology 2016; 280: 663–673.

  • 13

    Brenner DJ, Hricak H. Radiation exposure from medical imaging: time to regulate? JAMA 2010; 304: 208–209.

  • 14

    Grant K, Raupach R. SAFIRE: Sinogram Affirmed Iterative Reconstruction. Siemens Healthcare. Available from: https://pdfs.semanticscholar.org/138a/f76d2e121fbc799adf4e1a661b59c6494adf.pdf [accessed: April 19, 2019].

  • 15

    Vaishnav JY, Jung WC, Popescu LM, et al. Objective assessment of image quality and dose reduction in CT iterative reconstruction. Med Phys. 2014; 41: 071904.

  • 16

    Gariani J, Martin SP, Botsikas D, et al. Evaluating the effect of increased pitch, iterative reconstruction and dual source CT on dose reduction and image quality. Br J Radiol. 2018; 91: 20170443.

  • 17

    Siemens Guide to Low Dose 2010. Available from: https://www.siemens.com/press/pool/de/events/healthcare/2010-11-rsna/guide-low-dose-e.pdf [accessed: April 19, 2019].

  • 18

    Deme D, Telekes A. Close follow-up of oncologic patients with imaging – advantage or disadvantage? [Onkológiai betegek szoros képalkotó követése – előny vagy hátrány?] Orv Hetil. 2016; 157: 1538–1545. [Hungarian]

  • 19

    Moizs M, Bajzik G, Lelovics Zs, et al. Preliminary experiences with low-dose computed tomography for lung cancer screening in Hungary. [Alacsony dózisú CT-vel történő tüdőrákszűrés magyarországi bevezetésének első tapasztalatai.] Orv Hetil. 2014; 155: 383–388. [Hungarian]

  • 20

    Chen CM, Lin YY, Hsu MY, et al. Performance of adaptive iterative dose reduction 3D integrated with automatic tube current modulation in radiation dose and image noise reduction compared with filtered-back projection for 80-kVp abdominal CT: anthropomorphic phantom and patient study. Eur J Radiol. 2016; 85: 1666–1672.

  • 21

    Klink T, Obmann V, Heverhagen J, et al. Reducing CT radiation dose with iterative reconstruction algorithms: the influence of scan and reconstruction parameters on image quality and CTDIvol. Eur J Radiol. 2014; 83: 1645–1654.