View More View Less
  • 1 Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Pécs, Munkácsy M. u. 2., 7621
  • 2 Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Pécs
Open access

Absztrakt:

Bevezetés: A koponyaalapot is érintő rosszindulatú sinonasalis daganatok legtöbb típusa sebészi ellátást tesz szükségessé. Az esetek nagy részében ma már lehetőség nyílik minimálisan invazív, craniofacialis külső feltárás nélküli, endoszkópos műtétet végezni. Célkitűzés: Közleményünkben a koponyaalapot destruáló rosszindulatú daganatok sebészi megoldása céljából alkalmazott endoszkópos transcribriform feltárással szerzett tapasztalatainkról számolunk be. Módszer: 2015. február és 2017. július között négy férfi és 1 nőbetegen hajtottunk végre műtétet. Az átlagéletkor 64,6 év volt (59–70, medián: 66). Minden műtét az orrüregen keresztül, minimálisan invazív behatolással, endoszkópos vizualizáció mellett történt, a koponyaalap transcribriform feltárásával és reszekciójával. A műtét indikációját 2 esetben Kadish szerinti C-stádiumú esthesioneuroblastoma, 1 esetben T3N0 sinonasalis nem differenciált carcinoma, 1 esetben T1N0 intestinalis típusú adenocarcinoma, illetve további 1 esetben T4N0-laphámcarcinoma képezte. Eredmények: A betegek követési ideje 14 és 46 hónap között alakult, átlagosan 22,8 hónap volt. A műtétek során intraoperatív szövődmény nem lépett fel. A posztoperatív időszakban egy beteg esetében liquorrhoea, illetve emellett pneumocephalus alakult ki, melyek lumbalis drenázs alkalmazása és konzervatív kezelés mellett rendeződtek. Az utánkövetés során egyik beteg esetében sem észleltünk recidívát. Következtetés: Az elülső koponyaalap rosszindulatú daganatainak sebészi megoldásaként az endoszkópos, transnasalis, transcribriform feltárással végzett reszekció kiváló alternatívája a külső feltárásból végzett műtéteknek a biztonságos kivitelezhetőség és a megfelelő onkológiai eredmény elérésének szempontjából is. Orv Hetil. 2019; 160(40): 1584–1590.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Farina D, Borghesi A, Botturi E, et al. Treatment monitoring of paranasal sinus tumors by magnetic resonance imaging. Cancer Imaging 2010; 10: 183–193.

  • 2

    Van Buren JM, Ommaya AK, Ketcham AS. Ten years’ experience with radical combined craniofacial resection of malignant tumors of the paranasal sinuses. J Neurosurg. 1968; 28: 341–350.

  • 3

    Snyderman CH, Carrau RL, Kassam AB, et al. Endoscopic skull base surgery: principles of endonasal oncological surgery. J Surg Oncol. 2008; 97: 658–664.

  • 4

    Stammberger H, Posawetz W. Functional endoscopic sinus surgery. Concept, indications and results of the Messerklinger technique. Eur Arch Otorhinolaryngol. 1990; 247: 63–76.

  • 5

    Choi D, Subramanian A, Elwell V, et al. Endoscopic transnasal surgery as a replacement for maxillotomy techniques to approach the central skull base: fewer complications and more acceptable to patients? Neurol Surg B 2014; 75: 165–170.

  • 6

    Ishii Y, Tahara S, Teramoto A, et al. Endoscopic endonasal skull base surgery: advantages, limitations, and our techniques to overcome cerebrospinal fluid leakage: technical note. Neurol Med Chir. 2014; 54: 983–990.

  • 7

    Wagenmann M, Schipper J. The transnasal approach to the skull base. From sinus surgery to skull base surgery. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2011; 10: 160–165.

  • 8

    Jeon C, Hong CK, Woo KI, et al. Endoscopic transorbital surgery for Meckel’s cave and middle cranial fossa tumors: surgical technique and early results. J Neurosurg. 2018 Nov 1. . [Epub ahead of print]

    • Crossref
    • Export Citation
  • 9

    Fülöp B, Bella Z, Palágyi P, et al. Endoscopic removal of tuberculum sellae meningeoma through endonasal transsphenoidal approach. [Tuberculum sellae meningeoma endoszkópos eltávolítása endonasalis transsphenoidalis feltárásból.] Ideggyogy Szle. 2016; 69: 133–138. [Hungarian]

  • 10

    Shkarubo AN, Koval KV, Chernov IV, et al. Endoscopic endonasal transclival approach to tumors of the clivus and anterior region of the posterior cranial fossa (results of surgical treatment of 136 patients). World Neurosurg. 2019; 121: e246–e261.

  • 11

    Radulesco T, Penicaud M, Dessi P, et al. Endoscopic surgery for sinonasal tumors: the transcribriform approach. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2017; 118: 248–250.

  • 12

    Majmundar N, Kamal NH, Reddy RK, et al. Limitations of the endoscopic endonasal transcribriform approach. J Neurosurg Sci. 2018; 62: 287–296.

  • 13

    Carney AS. Draf III frontal sinus surgery: “How I do it.” Am J Rhinol Allergy 2017; 31: 338–340.

  • 14

    Yokoi H, Kodama S, Kogashiwa Y, et al. An endoscopic endonasal approach for early-stage olfactory neuroblastoma: an evaluation of 2 cases with minireview of literature. Case Rep Otolaryngol. 2015; 2015: 541026.

  • 15

    Kassam A, Carrau RL, Snyderman CH, et al. Evolution of reconstructive techniques following endoscopic expanded endonasal approaches. Neurosurg Focus 2005; 19: E8.

  • 16

    Lepera D, Volpi L, Facco C, et al. Endoscopic treatment of Ewing sarcoma of the sinonasal tract. J Craniofac Surg. 2016; 27: 1001–1006.

  • 17

    Antognoni P, Turri-Zanoni M, Gottardo S, et al. Endoscopic resection followed by adjuvant radiotherapy for sinonasal intestinal-type adenocarcinoma: retrospective analysis of 30 consecutive patients. Head Neck 2015; 37: 677–684.

  • 18

    Klironomos G, Gonen L, Au K, et al. Endoscopic management of esthesioneuroblastoma: our experience and review of the literature. J Clin Neurosci. 2018; 58: 117–123.

  • 19

    Lepera D, Leone F, Volpi L, et al. Endoscopic endonasal approach for sinonasal and anterior skull base malignancies in the elderly. Head Neck 2018; 40: 917–926.

  • 20

    Liu JK, Eloy JA. Expanded endoscopic endonasal transcribriform approach for resection of anterior skull base olfactory schwannoma. J Neurosurg. 2012; 32(Suppl): E3.

  • 21

    Fu TS, Monteiro E, Muhanna N, et al. Comparison of outcomes for open versus endoscopic approaches for olfactory neuroblastoma: a systematic review and individual participant data meta-analysis. Head Neck 2016; 38(Suppl 1): E2306–E2316.

  • 22

    Gallia GL, Reh DD, Lane AP, et al. Endoscopic resection of esthesioneuroblastoma. J Clin Neurosci. 2012; 19: 1478–1482.

  • 23

    Nation J, Schupper AJ, Deconde A, et al. Pediatric endoscopic endonasal approaches for skull base lesions in the very young: Is it safe and effective? J Neurol Surg B Skull Base 2018; 79: 574–579.

  • 24

    Deschler DG, Gutin PH, Mamelak AN, et al. Complications of anterior skull base surgery. Skull base Surg. 1996; 6: 113–118.

  • 25

    Constantinidis J, Konstantinidis I. Avoiding complications in endoscopic skull base surgery. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2017; 25: 79–85.