View More View Less
  • 1 Dél-pesti Centrumkórház, Budapest, Albert Flórián út 5–7., 1097
  • | 2 Semmelweis Egyetem, Budapest
  • | 3 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest
  • | 4 Markhot Ferenc Oktatókórház és Rendelőintézet, Eger
  • | 5 Dél-pesti Centrumkórház, Budapest
  • | 6 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest
  • | 7 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest
Open access

Absztrakt:

A streptococcalis toxikus sokk szindróma hiperakut, életet veszélyeztető betegség, invazív (a leggyakrabban A-, kisebb arányban B-, G- és C-csoportú) Streptococcus-fertőzés szövődménye. A bevezető tünetek – láz, influenzára emlékeztető panaszok és a hipotenzió – szegényesek és aspecifikusak. A betegség gyors progressziója és rossz prognózisa miatt a diagnosztika feltétele a gyakran jellegtelen tünettanra (néha csupán láz és sokkállapot) támaszkodó korai klinikai gyanú. Az ellátás hárompillérű – antistreptococcalis terápia (és bizonyos esetekben intravénás immunglobulin) mellett a kórképhez társuló sokszervi elégtelenség intenzív szupportációja, valamint az infektív góc radikális sebészi megoldása elengedhetetlen. Közleményünkben infekciós góc nélküli (primer) S. pyogenes bacteriaemiához társuló streptococcalis toxikus sokk szindrómában meghalt betegünk esetét mutatjuk be, és összefoglaljuk a kórképpel kapcsolatos legfőbb irodalmi ismereteket. Orv Hetil. 2019; 160(48): 1887–1893.

  • 1

    National Public Health and Medical Officer Service. Reported infectious diseases in Hungary, 2014–2018. [Nemzeti Népegészségügyi Központ. Bejelentett fertőző megbetegedések Magyarországon, 2014–2018.] Available from: www.antsz.hu/data/cms92714/Fertozo_2018.pdf; [accessed: July 10, 2019]. [Hungarian]

  • 2

    Cone LA, Woodard DR, Schlievert PM, et al. Clinical and bacteriologic observations of a toxic shock-like syndrome due to Streptococcus pyogenes. N Engl J Med. 1987; 317: 146–149.

  • 3

    Schmitz M, Roux X, Huttner B, et al. Streptococcal toxic shock syndrome in the intensive care unit. Ann Intensive Care 2018; 8: 88.

  • 4

    Lamagni TL, Efstratiou A, Vuopio-Varkila J, et al. The epidemiology of severe Streptococcus pyogenes associated disease in Europe. Euro Surveill. 2005; 10: 179–184.

  • 5

    Lamagni TL, Darenberg J, Luca-Harari B, et al. Epidemiology of severe Streptococcus pyogenes disease in Europe. J Clin Microbiol. 2008; 46: 2359–2367.

  • 6

    Bryant AE, Bayer CR, Aldape MJ, et al. The roles of injury and nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the development and outcomes of severe group A streptococcal soft tissue infections. Curr Opin Infect Dis. 2015; 28: 231–239.

  • 7

    Stevens DL, Bryant AE. Severe group A streptococcal infections. In: Ferretti JJ, Stevens DL, Fischetti VA (eds.) Streptococcus pyogenes: basic biology to clinical manifestations. University of Oklahoma Health Sciences Center, Oklahoma City, OK, 2016; pp. 661–665.

  • 8

    Kaul R, McGeer A, Low DE, et al. Population-based surveillance for group A streptococcal necrotizing fasciitis: clinical features, prognostic indicators, and microbiologic analysis of seventy-seven cases. Am J Med. 1997; 103: 18–24.

  • 9

    CDC. Streptococcal Toxic Shock Syndrome (STSS) (Streptococcus pyogenes) – 2010 Case Definition. Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA. Available from: http://www.cdc.gov/nndss/conditions/streptococcal-toxic-shock-syndrome/case-definition/2010 [accessed: July 10, 2019].

  • 10

    Ali SZ, Srinivasan S, Peh WC. MRI in necrotizing fasciitis of the extremities. Br J Radiol. 2014; 87: 20130560.

  • 11

    Sriskandan S, McKee A, Hall L, et al. Comparative effects of clindamycin and ampicillin on superantigenic activity of Streptococcus pyogenes. J Antimicrob Chemother. 1997; 40: 275–277.

  • 12

    Carapetis JR, Jacoby P, Carville K, et al. Effectiveness of clindamycin and intravenous immunoglobulin, and risk of disease in contacts, in invasive group A streptococcal infections. Clin Infect Dis. 2014; 59: 358–365.

  • 13

    Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Intensive Care Med. 2017; 43: 304–377.

  • 14

    Basma H, Norrby-Teglund A, Guedez Y, et al. Risk factors in the pathogenesis of invasive group A streptococcal infections: role of protective humoral immunity. Infect Immun. 1999; 67: 1871–1877.

  • 15

    Darenberg J, Ihendyane N, Sjölin J, et al. Intravenous immunoglobulin G therapy in streptococcal toxic shock syndrome: a European randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Clin Infect Dis. 2003; 37: 333–340.

  • 16

    Madsen MB, Hjortrup PB, Hansen MB, et al. Immunoglobulin G for patients with necrotising soft tissue infection (INSTINCT): a randomised, blinded, placebo-controlled trial. Intensive Care Med. 2017; 43: 1585–1593.

  • 17

    Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2014; 59: 147–159.

  • 18

    Breiman RF, Davis JP, Facklam RR, et al. Defining the group A streptococcal toxic shock syndrome. Rationale and consensus definition. JAMA 1993; 269: 390–391.

  • 19

    Robinson KA, Rothrock G, Phan Q, et al. Risk for severe group A streptococcal disease among patients’ household contacts. Emerg Infect Dis. 2003; 9: 443–447.

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Jan 2021 0 6 19
Feb 2021 0 8 43
Mar 2021 0 8 21
Apr 2021 0 10 24
May 2021 0 9 23
Jun 2021 0 4 5
Jul 2021 0 0 0