View More View Less
  • 1 Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Pécs, Munkácsy M. u. 2., 7621
  • 2 Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Pécs
  • 3 „Dr. Fogolyán Kristóf” Megyei Sürgősségi Kórház, Sepsiszentgyörgy, Románia
Open access

Absztrakt:

Az esetismertetésben bemutatott betegünket több mint egy évtizeden át kezelték nem specifikus fejfájással. A bal oldali halántéklebenyben évekkel korábban arachnoidealis cystát diagnosztizáltak, de ezt a fejfájás etiológiájából többször is kizárták. A beteg purulens fülváladékozással került intézetünkbe, ahol krónikus gennyes középfülgyulladást és az antrumot kitöltő, a piramiscsont tegmenét destruáló és a középső koponyagödörbe törő koleszteringranulomát állapítottunk meg, elvetve a korábbi arachnoidealis cysta kórisméjét. Esetünk kapcsán a koleszteringranuloma kórképét, műtéti megoldását, differenciáldiagnosztikai problémáit és a kapcsolódó nemzetközi irodalmat ismertetjük. A beteg krónikus középfülgyulladását tympanoplastica során szanáltuk, a koleszteringranuloma intra- és extracranialis részét is transmastoidalis feltárás során két ülésben eltávolítottuk, és a sziklacsont tegmenjének csontos hiányát septumporc segítségével állítottuk helyre, így a másodlagosan kialakult iatrogén meningoencephalicus herniát megszüntettük. A beteg fejfájása a műtétet követően azonnal megszűnt. Krónikus gennyes középfülgyulladása szanálódott. Agyszövet hernializálódása, agyvízcsorgás, illetve meningitis nem alakult ki. Két évvel a műtét után teljesen panaszmentes a beteg. A nagy kiterjedésű, a középső koponyagödörben növekvő koleszteringranuloma súlyos komplikációkat okozhat, emiatt fokozott figyelmet és egyénre szabott műtéti megoldást, ellátást igényel. Orv Hetil. 2019; 160(52): 2067–2072.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Kuruma T, Tanigawa T, Uchida Y, et al. Large cholesterol granuloma of the middle ear eroding into the middle cranial fossa. Case Rep Otolaryngol. 2017; 2017: 4793786.

  • 2

    Available from: https://youtu.be/6ZzMdYFe600 [accessed: July 26, 2019].

  • 3

    Sanna M, Dispenza F, Mathur N, et al. Otoneurological management of petrous apex cholesterol granuloma. Am J Otolaryngol. 2009; 30: 407–414.

  • 4

    Aferzon M, Millman B, O’Donnell TR, et al. Cholesterol granuloma of the frontal bone. Otolaryngol Head Neck Surg. 2002; 127: 578–581.

  • 5

    Leon ME, Chavez C, Fyfe B, et al. Cholesterol granuloma of the maxillary sinus. Arch Pathol Lab Med. 2002; 126: 217–219.

  • 6

    Jackler RK, Cho M. A new theory to explain the genesis of petrous apex cholesterol granuloma. Otol Neurotol. 2003; 24: 96–106.

  • 7

    Rinaldo A, Ferlito A, Cureoglu S, et al. Cholesterol granuloma of the temporal bone: a pathologic designation or a clinical diagnosis? Acta Otolaryngol. 2005; 125: 86–90.

  • 8

    Leel-Őssy L, Barla S, Török P, et al. Intracranial cholesterol granulomas. [Intracranialis koleszteringranulomák.] Ideggy Szle. 2002; 55: 5–14. [Hungarian]

  • 9

    Ramadan O. Temporal bone cholesterol granuloma. J Otolaryngol ENT Res. 2016; 4: 00109.

  • 10

    Martin N, Sterkers O, Mompoint D, et al. Cholesterol granulomas of the middle ear cavities: MR imaging. Radiology 1989; 172: 521–525.

  • 11

    Rosenberg RA, Hammerschlag PE, Cohen NL, et al. Cholesteatoma vs. cholesterol granuloma of the petrous apex. Otolaryngol Head Neck Surg. 1986; 94: 322–327.

  • 12

    Mosnier I, Cyna-Gorse F, Grayeli AB, et al. Management of cholesterol granulomas of the petrous apex based on clinical and radiologic evaluation. Otol Neurotol. 2002; 23: 522–528.

  • 13

    Nager GT, Vanderveen TS. Cholesterol granuloma involving the temporal bone. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1976; 85: 204–209.

  • 14

    Farrior B, Kampsen E, Farrior JB. The positive pressure of cholesterol granuloma idiopathic blue eardrum. Differential diagnosis. Laryngoscope 1981; 91: 1286–1297.

  • 15

    Sdano MT, Pensak ML. Temporal bone encephaloceles. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2005; 13: 287–289.

  • 16

    Gladstone JP, Dodick DW. Isolated sudden-onset hearing loss as a manifestation of recurrent CSF leak. Cephalalgia 2005; 25: 550–553.

  • 17

    Grinblat G, Dandinarasaiah M, Prasad SC, et al. Temporal bone meningo-encephalic-herniation: etiological categorization and surgical strategy. Otol Neurotol. 2018; 39: 320–332.

  • 18

    Egilmez OK, Hanege FM, Kalcioglu MT, et al. Tegmen tympani defect and brain herniation secondary to mastoid surgery: case presentation. Case Rep Otolaryngol. 2014; 2014: 756280.

  • 19

    McMurphy AB, Oghalai JS. Repair of iatrogenic temporal lobe encephalocele after canal wall down mastoidectomy in the presence of active cholesteatoma. Otol Neurotol. 2005; 26: 587–594.

  • 20

    Dutt SN, Mirza S, Irving RM. Middle cranial fossa approach for the repair of spontaneous cerebrospinal fluid otorrhoea using autologous bone pate. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2001; 26: 117–123.

  • 21

    Sanna M, Fois P, Russo A, et al. Management of meningoencephalic herniation of the temporal bone: personal experience and literature review. Laryngoscope 2009; 119: 1579–1585.

  • 22

    Zanetti D, Garavello W, Gaini L. Transmastoid repair of temporal meningoencephaloceles and cerebrospinal fluid otorrhea. Otorhinolaryngol Clinics 2011; 3: 31–41.

 

The author instructions are available in PDF.
Instructions for Authors in Hungarian HERE.

 

Mendeley citation style is available HERE.
  • Impact Factor (2019): 0.497
  • Scimago Journal Rank (2018): 0.176
  • SJR Hirsch-Index (2018): 20
  • SJR Quartile Score (2018): Q3 Medicine (miscellaneous)
  • Impact Factor (2018): 0.564
  • Scimago Journal Rank (2018): 0.193
  • SJR Hirsch-Index (2018): 18
  • SJR Quartile Score (2018): Q3 Medicine (miscellaneous)

Language: Hungarian

Founded in 1857
Publication: Weekly, one volume of 52 issues annually

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Papp Zoltán

Read the professional career of Papp Zoltán HERE.

 

Editorial Board

Click for the Editorial Board

Akadémiai Kiadó
Address: Prielle Kornélia u. 21-35. H-1117 Budapest, Hungary
Phone: (+36 1) 464 8235 ---- Fax: (+36 1) 464 8221
Email: orvosihetilap@akkrt.hu