Orvosi Hetilap
Volume/Issue:
Volume 160: Issue 52
Méhen belül felszívódó magzati mellékvesevérzés ultrahang-diagnózisa
Authors: Gábor Szabó 1 , András Szarka 1 , Gábor Rudas 2 , and János Rigó Jr. 1
View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest, Baross u. 27., 1088
  • 2 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest
DOI:
https://doi.org/10.1556/650.2019.31578
Page Count:
2073–2078
Publication Date:
01 Dec 2019
Online Publication Date:
Dec 2019
Article Category:
Case Report
Open access

Absztrakt:

Az újszülöttkorban igazolt mellékvesevérzések előfordulási gyakorisága az ultrahang-diagnosztika fejlődésével emelkedett az elmúlt években. A méhen belül kialakuló esetek ritkán kerülnek felismerésre. A mellékvese cysticus elváltozásainak differenciáldiagnózisa sokszor csak a megszületés után lehetséges. Esettanulmányunkban a 33. terhességi héten a magzati felhas bal oldalán kialakult és ultrahangvizsgálattal észlelt 4 × 3 cm-es cysticus elváltozás nyomon követését mutatjuk be. A terhesség alatt elvégzett képalkotó vizsgálatok (ultrahang, illetve mágneses rezonancia) mellékvesevérzést igazoltak. A 37. terhességi hétre a vérzés nyom nélkül felszívódott. Három héttel később, a 4150 grammos magzat tervezett császármetszés útján, jó állapotban jött világra. A megszületés után végzett endokrinológiai és ellenőrző ultrahangvizsgálatok eltérést nem találtak. Ez a tanulmány az első publikált eset a szakirodalomban, mely igazolja, hogy magzati mellékvesevérzés kialakulhat a méhen belül, és rövid idő alatt spontán felszívódhat. Esetünk felhívja a figyelmet arra, hogy a mellékvesevérzés a szülési traumától függetlenül is előfordulhat az újszülöttnél. Feltételezhető az is, hogy a várandósság alatti mellékvesevérzés előfordulási gyakorisága nagyobb az eddig az újszülöttkorban leírt esetekből következtetettnél. Orv Hetil. 2019; 160(52): 2073–2078.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Szentágothai J, Réthelyi M. Vessels of the systemic circulation. In: Szentágothai J, Réthelyi M. (eds.) Functional anatomy. [A nagy vérkör verőerei. In: Szentágothai J, Réthelyi M. (szerk.) Funkcionális anatómia.] Semmelweis Kiadó, Budapest, 1994; pp. 680–745. [Hungarian]
  • 2

    Morgan TA, Feldstein VA, Filly RA. Ultrasound evaluation of normal fetal anatomy. In: Norton ME, Scoutt LM, Feldstein VA. (eds.) Callen’s ultrasonography in obstetrics and gynecology. 6th edition. Elsevier, Philadelphia, PA, 2017; pp. 157–219.
  • 3

    Tóth Z. Ultrasound evaluation of normal fetal anatomy. In: Tóth Z, Papp Z. (eds.) Ultrasonography in obstetrics and gynecology. [Az egészséges magzat ultrahang-anatómiája. In: Tóth Z, Papp Z. (szerk.) Szülészet-nőgyógyászati ultrahang-diagnosztika.] White Golden Book Kiadó, Budapest, 2006; pp. 141–156. [Hungarian]
  • 4

    Felc Z. Ultrasound in screening for neonatal adrenal hemorrhage. Am J Perinatol. 1995; 12: 363–366.
  • 5

    Rumińska M, Welc-Dobies J, Lange M, et al. Adrenal haemorrhage in neonates: risk factors and diagnostic and clinical procedure. Med Wieku Rozwoj. 2008; 12: 457–462. [Article in Polish]
  • 6

    Demirel N, Baş AY, Zenciroğlu A, et al. Adrenal bleeding in neonates: report of 37 cases. Turk J Pediatr. 2011; 53: 43–47.
  • 7

    McNamara A, Levine D. Intraabdominal fetal echogenic masses: a practical guide to diagnosis and management. Radiographics 2005; 25: 633–645.
  • 8

    Gyurkovits Z, Maróti Á, Rénes L, et al. Adrenal haemorrhage in term neonates: a retrospective study from the period 2001–2013. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015; 28: 2062–2065.
  • 9

    Zessis NR, Nicholas JL, Stone SI. Severe bilateral adrenal hemorrhages in a newborn complicated by persistent adrenal insufficiency. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2018; 2018: 17-0165.
  • 10

    Lertsburapa T, Vargas D, Lambert-Messerlian G, et al. Lethal hypoplasia and developmental anomalies of the lungs in a newborn with intrauterine adrenal hemorrhage and cerebral infarcts: a proposed pulmonary disruption sequence. Pediatr Dev Pathol. 2014; 17: 374–381.
  • 11

    Kütük MS, Doğanay S, Özdemir A, et al. Sonographic diagnosis of fetal adrenal hemorrhage complicating a vein of Galen aneurysmal malformation. Balkan Med J. 2016; 33: 112–114.
  • 12

    McAdams RM, Chabra S. Umbilical cord haematoma and adrenal haemorrhage in a macrosomic neonate with anaemia. BMJ Case Rep. 2016; 2016: bcr2015214140. .

    • Crossref
    • Export Citation
  • 13

    Rubecz I, Gasztonyi V, Szauer E, et al. Neonatal adrenal gland hemorrhage. [Újszülöttkori mellékvesevérzés.] Orv Hetil. 1989; 130: 2519–2526. [Hungarian]
  • 14

    Orün E, Yildirim M, Yilmaz AE, et al. Is routine abdominal ultrasonography necessary in macrosomic newborns with difficult delivery? J Maternal Fetal Neonatal Med. 2012; 25: 1195–1196.
  • 15

    Akin MA, Coban D, Doganay S, et al. Intrahepatic and adrenal hemorrhage as a rare cause of neonatal anemia. J Perinat Med. 2011; 39: 353–354.
  • 16

    Lee W, Comstock CH, Jurcak-Zaleski S. Prenatal diagnosis of adrenal hemorrhage by ultrasonography. J Ultrasound Med. 1992; 11: 369–371.
  • 17

    Schwärzler P, Bernard JP, Senat MV, et al. Prenatal diagnosis of fetal adrenal masses: differentiation between hemorrhage and solid tumor by color Doppler sonography. Ultrasound Obstet Gynecol. 1999; 13: 351–355.
  • 18

    Schrauder MG, Hammersen G, Siemer J, et al. Fetal adrenal haemorrhage – two-dimensional and three-dimensional imaging. Fetal Diagn Ther. 2008; 23: 72–75.
  • 19

    Strouse PJ, Bowerman RA, Schlesinger AE. Antenatal sonographic findings of fetal adrenal hemorrhage. J Clin Ultrasound. 1995; 23: 442–446.
  • 20

    Perl S, Kotz L, Keil M, et al. Calcified adrenals associated with perinatal adrenal hemorrhage and adrenal insufficiency. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92: 754.
  • 21

    Hsieh S, White PC. Presentation of primary adrenal insufficiency in childhood. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96: E925–E928.
  • 22

    Koklu E, Kurtoglu S, Akcakus M, et al. Adrenal haemorrhage with cholestasis and adrenal crisis in a newborn of a diabetic mother. J Pediatr Endocrinol Metab. 2007; 20: 441–444.
  • 23

    Shin SI, Yoo JG, Park IY, et al. Prenatal diagnosis of fetal adrenal hemorrhage and endocrinologic evaluation. Obstet Gynecol Sci. 2016; 59: 238–240.
  • 24

    Moréh Zs, Dunca J, Sólyom R, et al. Beckwith–Wiedemann-syndrome associated with severe congenital anomaly of the urinary tract – case presentation. [Súlyos vesefejlődési rendellenességgel társult Beckwith–Wiedemann-szindróma – esetbemutatás.] Orv Tud Ért. 2014; 87: 13–16. [Hungarian]
  • 25

    Chen CP, Chen SH, Chuang CY, et al. Clinical and perinatal sonographic features of congenital adrenal cystic neuroblastoma: a case report with review of the literature. Ultrasound Obstet Gynecol. 1997; 10: 68–73.
  • 26

    Chapa HO, Geddie SG, Flores R. Metastatic neuroblastoma diagnosed on prenatal sonographic examination performed for decreased fetal movement. J Clin Ultrasound. 2017; 45: 502–506.
  • 27

    Ferraro EM, Fakhry J, Aruny JE, et al. Prenatal adrenal neuroblastoma. Case report with review of the literature. J Ultrasound Med. 1988; 7: 275–278.
  • 28

    Hamada Y, Ikebukuro K, Sato M, et al. Prenatally diagnosed cystic neuroblastoma. Pediatr Surg Int. 1999; 15: 71–74.
  • 29

    Cozzi DA, Spagnol L. Fetal adrenal cysts with hemorrhagic appearance may be cystic neuroblastomas. Fetal Diagn Ther. 2009; 25: 359.
  • 30

    Hosoda Y, Miyano T, Kimura K, et al. Characteristics and management of patients with fetal neuroblastoma. J Pediatr Surg. 1992; 27: 623–625.
  • 31

    Houlihan C, Jampolsky M, Shilad A, et al. Prenatal diagnosis of neuroblastoma with sonography and magnetic resonance imaging. J Ultrasound Med. 2004; 23: 547–550.
  • 32

    Flanagan SM, Rubesova E, Jaramillo D, et al. Fetal suprarenal masses – assessing the complementary role of magnetic resonance and ultrasound for diagnosis. Pediatr Radiol. 2016; 46: 246–254.
Cover Orvosi Hetilap
Orvosi Hetilap
Print ISSN:
0030-6002
Online ISSN:
1788-6120
Keywords:
mellékvesevérzés; ultrahang-képalkotás; terhesség alatti diagnózis; adrenal hemorrhage; ultrasound imaging; prenatal diagnosis

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Nov 2020 0 27 48
Dec 2020 0 21 31
Jan 2021 0 17 35
Feb 2021 0 32 85
Mar 2021 0 26 68
Apr 2021 0 7 53
May 2021 0 0 0