View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest, Mária u. 41., 1085
  • 2 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest
Open access

Absztrakt:

A hidradenitis suppurativa (HS) a szőrtüszők krónikus és rekurráló gyulladásos betegsége, mely elsősorban az apokrin verejtékmirigyekkel borított bőrterületeket érinti. A HS időszakosan fellángoló, súlyos életminőség-romlással járó kórkép, mely jellemzően a reproduktív korú fiatal felnőtteket, a 20–40 éves korosztályt érinti. Nőkben akár 3-szor gyakrabban fordul elő. Klinikai megjelenésére jellemzők a fájdalmas, hegesedő csomók és abscessusok, melyek leginkább a hónaljban, a genitalis régióban, az ágyéknál, az emlőkön, illetve a perianalis régióban fordulnak elő. A HS nagyon gyakran jár együtt igen nagy mértékű fájdalommal, bűzös váladékozással, melyek együttesen jelentős pszichológiai stresszhez, szociális stigmához vezetnek. Célunk elsősorban az volt, hogy felhívjuk a figyelmet erre az egyelőre kevéssé ismert betegségre, különösen a nőgyógyász kollégáink körében, ugyanis – a betegség típusos lokalizációja miatt – a betegek sokszor őket keresik fel először tüneteik jelentkezésekor. A kórképet a klinikai tünetek alapján a Hurley-féle stádiumbeosztással osztályozzuk. A HS kezelésével kapcsolatban számos klinikai vizsgálat történt az utóbbi években. Több gyógyszer jó terápiás hatásáról is beszámoltak, azonban az esetek többségében a terápia többszöri váltására is szükség van. A kezelés kiválasztásakor azonban nem elég a HS súlyossága alapján mérlegelnünk, ügyelnünk kell a beteg egyéb társbetegségeire, valamint egy esetlegesen fennálló terhességre, ilyenkor ugyanis nem minden elérhető szer választható. A HS nemcsak bőr-, de nőgyógyászati szempontból is fokozott odafigyelést és körültekintést igénylő betegség. Megfelelő kezeléssel ugyanakkor hosszan tartó remisszió érhető el. Orv Hetil. 2019; 160(8): 291–299.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Papp Z. Textbook of obstetrics and gynaecology. [A szülészet-nőgyógyászat tankönyve.] Semmelweis Kiadó, Budapest, 2017. [Hungarian]

  • 2

    Rekawek P, Mehta S, Andikyan V, et al. Squamous cell carcinoma of the vulva arising in the setting of chronic hidradenitis suppurativa: a case report. Gynecol Oncol Rep. 2016; 16: 28–30.

  • 3

    Meixner D, Schneider S, Krause M, et al. Acne inversa. J Dtsch Dermatol Ges. 2008; 6: 189–196.

  • 4

    Dufour DN, Emtestam L, Jemec GB. Hidradenitis suppurativa: a common and burdensome, yet under-recognised, inflammatory skin disease. Postgrad Med J. 2014; 90: 216–221.

  • 5

    Newman TM, Sheth MM, Levy A, et al. Hidradenitis suppurativa: mammographic and sonographic manifestations in two cases. Radiol Case Rep. 2013; 8: 737.

  • 6

    Nevitt GJ, Hutchinson PE. Psoriasis in the community: prevalence, severity and patients’ beliefs and attitudes towards the disease. Br J Dermatol. 1996; 135: 533–537.

  • 7

    Ring HC, Theut Riis P, Zarchi K, et al. Prodromal symptoms in hidradenitis suppurativa. Clin Exp Dermatol. 2017; 42: 261–265.

  • 8

    Dauden E, Lazaro P, Aguilar MD, et al. Recommendations for the management of comorbidity in hidradenitis suppurativa. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018; 32: 129–144.

  • 9

    Vilanova I, Hernández JL, Mata C, et al. Insulin resistance in hidradenitis suppurativa: a case-control study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018; 32: 820–824.

  • 10

    Principi M, Cassano N, Contaldo A, et al. Hydradenitis suppurativa and inflammatory bowel disease: an unusual, but existing association. World J Gastroenterol. 2016; 22: 4802–4811.

  • 11

    Matusiak Ł, Bieniek A, Szepietowski JC. Hidradenitis suppurativa and associated factors: still unsolved problems. J Am Acad Dermatol. 2009; 61: 362–365.

  • 12

    Blok JL, Li K, Brodmerkel C, et al. Ustekinumab in hidradenitis suppurativa: clinical results and a search for potential biomarkers in serum. Br J Dermatol. 2016; 174: 839–846.

  • 13

    Karagiannidis I, Nikolakis G, Zouboulis CC. Endocrinologic aspects of hidradenitis suppurativa. Dermatol Clin. 2016; 34: 45–49.

  • 14

    Harrison BJ, Read GF, Hughes LE. Endocrine basis for the clinical presentation of hidradenitis suppurativa. Br J Surg. 1988; 75: 972–975.

  • 15

    Harrison BJ, Kumar S, Read GF, et al. Hidradenitis suppurativa: evidence for an endocrine abnormality. Br J Surg. 1985; 72: 1002–1004.

  • 16

    Karagiannidis I, Nikolakis G, Sabat R, et al. Hidradenitis suppurativa/acne inversa: an endocrine skin disorder? Rev Endocr Metab Disord. 2016; 17: 335–341.

  • 17

    Dessinioti C, Katsambas A, Antoniou C. Hidradenitis suppurrativa (acne inversa) as a systemic disease. Clin Dermatol. 2014; 32: 397–408.

  • 18

    Perng P, Zampella JG, Okoye GA. Management of hidradenitis suppurativa in pregnancy. J Am Acad Dermatol. 2017; 76: 979–989.

  • 19

    Perng P, Zampella JG, Okoye GA. Considering the impact of pregnancy on the natural history of hidradenitis suppurativa. Br J Dermatol. 2018; 178: e13–e14.

  • 20

    Kurek A, Peters EMJ, Chanwangpong A, et al. Profound disturbances of sexual health in patients with acne inversa. J Am Acad Dermatol. 2012; 67: 422–428.

  • 21

    Wortsman X. Imaging of hidradenitis suppurativa. Dermatol Clin. 2016; 34: 59–68.

  • 22

    Wortsman X, Castro A, Figueroa A. Color Doppler ultrasound assessment of morphology and types of fistulous tracts in hidradenitis suppurativa (HS). J Am Acad Dermatol. 2016; 75: 760–767.

  • 23

    Kelly AM, Cronin P. MRI features of hidradenitis suppurativa and review of the literature. Am J Roentgenol. 2005; 185: 1201–1204.

  • 24

    Moosbrugger EA, Mutasim DF. Hidradenitis suppurativa complicated by severe lymphedema and lymphangiectasias. J Am Acad Dermatol. 2011; 64: 1223–1224.

  • 25

    Faye O, Petit F, Poli F, et al. Lymphedema as a complication of hidradenitis suppurativa in three patients. Ann Dermatol Venereol. 2007; 134: 567–569.

  • 26

    Short KA, Kalu G, Mortimer PS, et al. Vulval squamous cell carcinoma arising in chronic hidradenitis suppurativa. Clin Exp Dermatol. 2005; 30: 481–483.

  • 27

    Sims SM, McLean FW, Davis JD, et al. Vulvar lymphangioma circumscriptum: a report of 3 cases, 2 associated with vulvar carcinoma and 1 with hidradenitis suppurativa. J Low Genit Tract Dis. 2010; 14: 234–237.

  • 28

    Lavogiez C, Delaporte E, Darras-Vercambre S, et al. Clinicopathological study of 13 cases of squamous cell carcinoma complicating hidradenitis suppurativa. Dermatology 2010; 220: 147–153.

  • 29

    Zouboulis CC, Desai N, Emtestam L, et al. European S1 guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa/acne inversa. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29: 619–644.

  • 30

    Saunte DM, Jemec GB. Hidradenitis suppurativa: advances in diagnosis and treatment. JAMA 2017; 318: 2019–2032.

  • 31

    Robert E, Bodin F, Paul C, et al. Non-surgical treatments for hidradenitis suppurativa: a systematic review. Ann Chir Plast Esthet. 2017; 62: 274–294.

  • 32

    Jemec GBE, Wendelboe P. Topical clindamycin versus systemic tetracycline in the treatment of hidradenitis suppurativa. J Am Acad Dermatol. 1998; 39: 971–974.

  • 33

    Gener G, Canoui-Poitrine F, Revuz JE, et al. Combination therapy with clindamycin and rifampicin for hidradenitis suppurativa: a series of 116 consecutive patients. Dermatology 2009; 219: 148–154.

  • 34

    Mendonca CO, Griffiths CE. Clindamycin and rifampicin combination therapy for hidradenitis suppurativa. Br J Dermatol. 2006; 154: 977–978.

  • 35

    Gulliver W, Zouboulis CC, Prens E et al. Evidence-based approach to the treatment of hidradenitis suppurativa/acne inversa, based on the European guidelines for hidradenitis suppurativa. Rev Endocr Metab Disord. 2016; 17: 343–351.

  • 36

    Browne H, Mason G, Tang T. Retinoids and pregnancy: an update. Obstetric Gynaecol. 2014; 16: 7–11.

  • 37

    Amano M, Grant A, Kerdel FA. A prospective open-label clinical trial of adalimumab for the treatment of hidradenitis suppurativa: adalimumab for treating hidradenitis suppurativa. Int J Dermatol. 2010; 40: 950–955.

  • 38

    Kearney PM, Baigent C, Godwin J, et al. Do selective cyclo-oxygenase-2 inhibitors and traditional non-steroidal anti-inflammatory drugs increase the risk of atherothrombosis? Meta-analysis of randomised trials. BMJ 2006; 332: 1302–1308.

  • 39

    Ring HC, Theut Riis P, Miller IM, et al. Self-reported pain management in hidradenitis suppurativa. Br J Dermatol. 2016; 174: 909–911.

  • 40

    Onderdijk AJ, van der Zee HH, Esmann S, et al. Depression in patients with hidradenitis suppurativa: depression in HS patients. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013; 27: 473–478.

  • 41

    Patel ZS, Hoffman LK, Buse DC, et al. Pain, psychological comorbidities, disability, and impaired qualify of life in hidradenitis suppurativa. Curr Pain Headache Rep. 2017; 21: 49. Erratum Curr Pain Headache Rep. 2017; 21: 52.

  • 42

    Ruan QZ, Chen AD, Singhal D, et al. Surgical management of hidradenitis suppurativa: procedural trends and risk factors. J Surg Res. 2018; 229: 200–207.

  • 43

    Rompel R, Petres J. Long-term results of wide surgical excision in 106 patients with hidradenitis suppurativa. Dermatol Surg. 2000; 26: 638–643.

  • 44

    Mandal A, Watson J. Experience with different treatment modules in hidradenitis suppuritiva: a study of 106 cases. Surgeon 2005; 3: 23–26.

  • 45

    van Hattem S, Spoo JR, Horváth B, et al. Surgical treatment of sinuses by deroofing in hidradenitis suppurativa. Dermatol Surg. 2012; 38: 494–497.

  • 46

    Deckers IE, Dahi Y, van der Zee HH, et al. Hidradenitis suppurativa treated with wide excision and second intention healing: a meaningful local cure rate after 253 procedures. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018; 32: 459–462.

  • 47

    John H, Manoloudakis N, Sinclair JS. A systematic review of the use of lasers for the treatment of hidradenitis suppurativa. J Plast Reconstr Aesthetic Surg. 2016; 60: 1374–1381.

  • 48

    Hamzavi IH, Griffith JL, Riyaz F, et al. Laser and light-based treatment options for hidradenitis suppurativa. J. Am Acad Dermatol. 2015; 73: 78–81.

  • 49

    Abdel Azim AA, Salem RT, Abdelghani R. Combined fractional carbon dioxide laser and long-pulsed neodymium : yttrium-aluminium-garnet (1064 nm) laser in treatment of hidradenitis suppurativa; a prospective randomized intra-individual controlled study. Int J Dermatol. 2018; 57: 1135–1144.

  • 50

    Jain V, Jain A. Use of lasers for the management of refractory cases of hidradenitis suppurativa and pilonidal sinus. J Cutan Aesthet Surg. 2012; 5: 190–192.