View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest, Mária u. 39., 1085
  • 2 Soproni Anna Szemészeti Magánrendelő, Budapest

Absztrakt:

Napjainkban az allergiás megbetegedések száma folyamatosan emelkedik. Az atópiás betegeknél gyakran jelentkeznek szemet érintő allergiás megbetegedések (szezonális és perennialis allergiás kötőhártya-gyulladás, vernalis keratoconjunctivitis, atópiás keratoconjunctivitis, óriás papillás kötőhártya-gyulladás, kontaktblepharoconjunctivitis). Az allergiás szembetegségek kezelésében szemcsepp formájában használt gyógyszerek közé tartoznak az antihisztaminok, a hízósejtmembrán-stabilizálók, a kettős támadáspontú szerek, az érösszehúzók és a kortikoszteroidok. Egyes esetekben szisztémásan antihisztaminok is használhatók. A kezelés látszólag egyszerű, a helytelen terápia azonban – szélsőséges esetben – akár látásvesztéshez is vezethet. A szemtünetek enyhítésében a kortikoszteroidok kiváló gyógyszernek számítanak, de használatuk jelentős figyelmet igényel mind a kezelőorvos, mind a beteg részéről, hiszen súlyos mellékhatásaik vannak. Ezek közül a látást leginkább veszélyeztető elváltozások a szteroidindukált szürke hályog és a még súlyosabb szteroidindukált glaukóma. Felnőttek körében e két kórkép jellemzőit, előfordulási gyakoriságát és kockázati tényezőit részletesen tanulmányozták, ellenben gyermekek esetében igen kevés irodalmi adat áll rendelkezésünkre a szteroidszemcsepp mellékhatásaival kapcsolatosan. Az eddigi tanulmányok alapján gyermekeknél sokkal nagyobb arányban alakulnak ki mellékhatások a szteroidterápia mellett, mint felnőttek körében. Orv Hetil. 2019; 160(9): 329–337.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Bielory L. Allergic and immunologic disorders of the eye. Part II: Ocular allergy. J Allergy Clin Immunol. 2000; 106: 1019–1032.

  • 2

    Geraldini M, Neto HJ, Riedi CA, et al. Epidemiology of ocular allergy and co-morbidites in adolescents. J Pediatr. 2013; 89: 354–360.

  • 3

    Schmid KL, Schmid LM. Ocular allergy: causes and therapeutic options. Clin Exp Optom. 2000; 83: 257–270.

  • 4

    Leonardi A, Bogacka E, Fauquert JL, et al. Ocular allergy: recognizing and diagnosing hypersensitivity disorders of the ocular surface. Allergy 2012; 67: 1327–1337.

  • 5

    Kolozsvári L. Diseases of the conjunctiva. In: Süveges I. (ed.) Ophthalmology. [A kötőhártya (conjunctiva) betegségei. In: Süveges I. (szerk.) Szemészet.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2015; pp. 106–107. [Hungarian]

  • 6

    Friedlaender MH. Ocular allergy and immunology. J Allergy Clin Immunol. 1979; 63: 51–60.

  • 7

    Sánchez-Hernández MC, Montero J, Rondon C, et al. Consensus document on allergic conjunctivitis (DECA). J Investig Allergol Clin Immunol. 2015; 25: 94–106.

  • 8

    Abelson MB, Shetty S, Kochak M, et al. Advances in pharmacotherapy for allergic conjunctivitis. Expert Opin Pharmacother. 2015; 16: 1219–1231.

  • 9

    Bielory BP, O’Brien TP, Bielory L. Management of seasonal allergic conjunctivitis: guide to therapy. Acta Ophthalmol. 2012; 90: 399–407.

  • 10

    Ono SJ, Abelson MB. Allergic conjunctivitis: update on pathophysiology and prospects for future treatment. J Allergy Clin Immunol. 2005; 115: 118–122.

  • 11

    O’Brien TP. Allergic conjunctivitis: an update on diagnosis and management. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2013; 13: 543–549.

  • 12

    Bielory BP, Perez VL, Bielory L. Treatment of seasonal allergic conjunctivitis with ophthalmic corticosteroids: in search of the perfect ocular corticosteroids in the treatment of allergic conjunctivitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010; 10: 469–477.

  • 13

    Sheppard JD, Comstock TL, Cavet ME. Impact of the topical ophthalmic corticosteroid loteprednol etabonate on intraocular pressure. Adv Ther. 2016; 33: 532–552.

  • 14

    Öner V, Türkcü FM, Taş M, et al. Topical loteprednol etabonate 0.5% for treatment of vernal keratoconjunctivitis: efficacy and safety. Jpn J Ophthalmol. 2012; 56: 312–318.

  • 15

    Erdinest N, Solomon A. Topical immunomodulators in the management of allergic eye diseases. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2014; 14: 457–463.

  • 16

    Kari O, Saari KM. Updates in the treatment of ocular allergies. J Asthma Allergy 2010; 3: 149–158.

  • 17

    Wu MM, Yau GS, Lee JW, et al. Retrospective review on the use of topical cyclosporin A 0.05% for paediatric allergic conjunctivitis in Hong Kong Chinese. Sci World J. 2014; 2014: 396987.

  • 18

    Ozcan AA, Ersoz TR, Dugler E. Management of severe allergic conjunctivitis with topical cyclosporin A 0.05% eyedrops. Cornea 2007; 26: 1035–1038.

  • 19

    Rikkers SM, Holland GN, Drayton GE, et al. Topical tacrolimus treatment of atopic eyelid disease. Am J Ophthalmol. 2003; 135: 297–302.

  • 20

    Costa AX, Gomes JÁ, Marculino LG, et al. Supratarsal injection of triamcinolone for severe vernal keratoconjunctivitis in children. Arq Bras Oftalmol. 2017; 80: 186–188.

  • 21

    Jiang D, Zhang M, Hu Y. Resection and cryotherapy combined with amniotic membrane transplantation for the treatment of vernal keratoconjunctivitis with giant papillae. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. 2006; 26: 618–620.

  • 22

    Leonardi A. Management of vernal keratoconjunctivitis. Ophthalmol Ther. 2013; 2: 73–88.

  • 23

    Lam DS, Fan DS, Ng JS, et al. Ocular hypertensive and anti-inflammatory responses to different dosages of topical dexamethasone in children: a randomized trial. Clin Exp Ophthalmol. 2005; 33: 252–258.

  • 24

    Razeghinejad MR, Katz LJ. Steroid-induced iatrogenic glaucoma. Ophthalmic Res. 2012; 47: 66–80.

  • 25

    Akingbehin AO. Comparative study of the intraocular pressure effects of fluorometholone 0.1% versus dexamethasone 0.1%. Br J Ophthalmol. 1983; 67: 661–663.

  • 26

    Ohji M, Kinoshita S, Ohmi E, et al. Marked intraocular pressure response to installation of corticosteroids in children. Am J Ophthalmol. 1991; 112: 450–454.

  • 27

    Ng JS, Fan DS, Young AL, et al. Ocular hypertensive response to topical dexamethasone in children: a dose-dependent phenomenon. Ophthalmology 2000; 107: 2097–2100.

  • 28

    Kwok AK, Lam DS, Ng JS. Ocular-hypertensive response to topical steroids in children. Ophthalmology 1997; 104: 2112–2116.

  • 29

    Brookes JL, Khaw PT. Steroid response in children. Clin Exp Ophthalmol. 2005; 33: 229–230.

  • 30

    Badriyah IN, Irfani I, Rakhmilla LE. Characteristics of childhood steroid-induced glaucoma patients in National Eye Center, Cicendo Eye Hospital, Bandung, Indonesia from 2007 to 2011. Althea Med J. 2015; 2: 346–351.

  • 31

    Gupta S, Shah P, Grewal S, et al. Steroid-induced glaucoma and childhood blindness. Br J Ophthalmol. 2015; 99: 1454–1456.

  • 32

    Tabbara KF. Ocular complications of vernal keratoconjunctivitis. Can J Ophthalmol. 1999; 34: 88–92.

  • 33

    Ang M, Ti SE, Loh R, et al. Steroid-induced ocular hypertension in Asian children with severe vernal keratoconjunctivitis. Clin Ophthalmol. 2012; 6: 1253–1258.

  • 34

    Al-Akily SA, Bamashmus MA. Ocular complications of severe vernal keratoconjunctivitis (VKC) in Yemen. Saudi J Ophthalmol. 2011; 25: 291–294.

  • 35

    Bonini S, Bonini S, Lambiase A, et al. Vernal keratoconjunctivitis revisited: a case series of 195 patients with long-term followup. Ophthalmology 2000; 107: 1157–1163.

  • 36

    Sofi RA, Mufti A. Vernal keratoconjunctivitis in Kashmir: a temperate zone. Int Ophthalmol. 2016; 36: 875–879.

  • 37

    Vichyanond P, Pacharn P, Pleyer U, et al. Vernal keratoconjunctivitis: a severe allergic eye disease with remodeling changes. Pediatr Allergy Immunol. 2014; 25: 314–322.

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Nov 2020 0 14 24
Dec 2020 0 16 40
Jan 2021 0 30 46
Feb 2021 0 23 43
Mar 2021 0 21 36
Apr 2021 0 10 33
May 2021 0 0 0