View More View Less
  • 1 Pécsi Tudományegyetem, Pécs, Édesanyák útja 17., 7628
  • | 2 Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár
  • | 3 Pécsi Tudományegyetem, Pécs
  • | 4 Pécsi Tudományegyetem, Pécs
Open access

Absztrakt:

Bevezetés: A méhtestrák a fejlett országokban a leggyakoribb invazív nőgyógyászati daganat. A legjobb túlélési eredmények a tumor műtéti eltávolítása után várhatók, ezért a komplex ellátás célja a lokálisan és lokoregionálisan előrehaladott betegség reszekábilissé tétele. Célkitűzés: A jelen közleményben azt vizsgáljuk, hogy a neoadjuváns kemoterápiával kezelt és műtéten átesett betegek teljes túlélése jobb-e a csak sugárkezelést kapott páciensekéhez képest. Módszer: 2015. január és 2018. december között 28, lokálisan, illetve lokoregionálisan előrehaladott, primeren irreszekábilis, magas kockázatú méhtesttumoros betegnél végeztünk neoadjuváns szisztémás kezelést paklitaxel-karboplatin alkalmazásával. Ezt követően radikális hysterectomia, kétoldali petefészek-eltávolítás történt lymphadenectomiával. Eredmények: A 6 ciklus kemoterápia után készült kontroll-MR-vizsgálat minden esetben méretbeli csökkenést igazolt. Minden betegnél véghez vihető volt a teljes tumoreltávolítás. A szövettani leletek alapján 4 páciens esetében igazolódott maradék tumor az eltávolított nyirokcsomókban. A 2 éves túlélési arány 65,5%, a 2 éves progressziómentesség 66,1% volt. A medián teljes túlélés 16,5 hónap volt. Mindegyik érték jobbnak bizonyult a csak sugárkezelést kapó csoportnál. Következtetés: A neoadjuváns kezelés hatékony módja lehet a reszekabilitás feltételeinek megteremtésében, ami túlélésbeli előnnyel járhat. A komplex ellátás ellenére a betegek túlélése továbbra is szerény. Orv Hetil. 2020; 161(11): 425–433.

  • 1

    Bodoky Gy. Cancer of the endometrium. Epidemiology, risk factors, screening. In: Bodoky Gy, Kopper L. (eds.) Breast and gynecological oncology. [Endometrium daganatai. In: Bodoky Gy, Kopper L. (szerk.) Emlő- és nőgyógyászati onkológia.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2012; pp. 216−218. [Hungarian]

  • 2

    Paulin F, Somogyi A. Endometrium carcinoma. In: Kásler M. (ed.) Basics of oncology. [Endometrium carcinoma. In: Kásler M. (szerk.) Az onkológia alapjai.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2017; pp. 692−709. [Hungarian]

  • 3

    Cancer Genome Atlas Research Network, Kandoth C, Schultz N, Cherniack AD, et al. Integrated genomic characterization of endometrial carcinoma. Nature 2013; 497(7447): 67–73. [Published correction appears in Nature 2013; 500(7461): 242.]

  • 4

    Ott PA, Bang YJ, Berton-Rigaud D, et al. Safety and antitumor activity of pembrolizumab in advanced programmed death ligand 1-positive endometrial cancer: results from the KEYNOTE-028 Study. J Clin Oncol. 2017; 35: 2535–2541.

  • 5

    Fracasso PM, Blessing JA, Molpus KL, et al. Phase II study of oxaliplatin as second-line chemotherapy in endometrial carcinoma: a Gynecologic Oncology Group study. Gynecol Oncol. 2006; 103: 523–526.

  • 6

    Gupta D, Owers RL, Kim M, et al. A phase II study of weekly topotecan and docetaxel in heavily treated patients with recurrent uterine and ovarian cancers. Gynecol Oncol. 2009; 113: 327–330.

  • 7

    Miller DS, Blessing JA, Lentz SS, et al. A phase II trial of topotecan in patients with advanced, persistent, or recurrent endometrial carcinoma: a Gynecologic Oncology Group study. Gynecol Oncol. 2002; 87: 247–251.

  • 8

    Muggia FM, Blessing JA, Sorosky J, et al. Phase II trial of the pegylated liposomal doxorubicin in previously treated metastatic endometrial cancer: a Gynecologic Oncology Group study. J Clin Oncol. 2002; 20: 2360–2364.

  • 9

    Rose PG, Blessing JA, Lewandowski GS, et al. A phase II trial of prolonged oral etoposide (VP-16) as second-line therapy for advanced and recurrent endometrial carcinoma: a Gynecologic Oncology Group study. Gynecol Oncol. 1996; 63: 101–104.

  • 10

    Miller DS, Blessing JA, Drake RD, et al. A phase II evaluation of pemetrexed (Alimta, LY231514, IND #40061) in the treatment of recurrent or persistent endometrial carcinoma: a phase II study of the Gynecologic Oncology. Gynecol Oncol. 2009; 115: 443–446.

  • 11

    Tait DL, Blessing JA, Hoffman JS, et al. A phase II study of gemcitabine (gemzar, LY188011) in the treatment of recurrent or persistent endometrial carcinoma: a Gynecologic Oncology Group study. Gynecol Oncol. 2011; 121: 118–121.

  • 12

    McMeekin DS, Lisyanskaya A, Crispens M, et al. Single-agent trabectedin as second-line therapy of persistent or recurrent endometrial cancer: results of a multicenter phase II study. Gynecol Oncol. 2009; 114: 288–292.

  • 13

    Barlin JN, Puri I, Bristow RE. Cytoreductive surgery for advanced or recurrent endometrial cancer: a meta-analysis. Gynecol Oncol. 2010; 118: 14–18.

  • 14

    Shih KK, Yun E, Gardner GJ, et al. Surgical cytoreduction in stage IV endometrioid endometrial carcinoma. Gynecol Oncol. 2011; 122: 608–611.

  • 15

    Resnik E, Taxy JB. Neoadjuvant chemotherapy in uterine papillary serous carcinoma. Gynecol Oncol. 1996; 62: 123–127.

  • 16

    Le TD, Yamada SD, Rutgers JL, et al. Complete response of a stage IV uterine papillary serous carcinoma to neoadjuvant chemotherapy with taxol and carboplatin. Gynecol Oncol. 1999; 73: 461–463.

  • 17

    Price FV, Amin RM, Sumkin J. Complete clinical responses to neoadjuvant chemotherapy for uterine serous carcinoma. Gynecol Oncol. 1999; 73: 140–144.

  • 18

    Despierre E, Moerman P, Vergote I, et al. Is there a role for neoadjuvant chemotherapy in the treatment of stage IV serous endometrial carcinoma? Int J Gynecol Cancer 2006; 16(Suppl 1): 273–277.

  • 19

    Amant F, Vergote I. What is the role of neoadjuvant chemotherapy in advanced endometrial cancer? Gynecol Oncol. 2010; 119: 601.

  • 20

    Barlin JN, Bristow RE. Response to: “What is the role of neoadjuvant chemotherapy in advanced endometrial cancer?”. Gynecol Oncol. 2010; 119: 601–602.

  • 21

    Wilkinson-Ryan I, Frolova AI, Liu J, et al. Neoadjuvant chemotherapy versus primary cytoreductive surgery for stage IV uterine serous carcinoma. Int J Gynecol Cancer 2015; 25: 63–68.

  • 22

    Vandenput I, Van Calster B, Capoen A, et al. Neoadjuvant chemotherapy followed by interval debulking surgery in patients with serous endometrial cancer with transperitoneal spread (stage IV): a new preferred treatment? Br J Cancer 2009; 101: 244–249.

  • 23

    Rabinovich A. Neo-adjuvant chemotherapy for advanced stage endometrial carcinoma: a glimmer of hope in select patients. Arch Gynecol Obstet. 2016; 293: 47–53.

  • 24

    Bristow RE, Zerbe MJ, Rosenshein NB, et al. Stage IVB endometrial carcinoma: the role of cytoreductive surgery and determinants of survival. Gynecol Oncol. 2000; 78: 85–91.

  • 25

    Lambrou NC, Gómez-Marín O, Mirhashemi R, et al. Optimal surgical cytoreduction in patients with Stage III and Stage IV endometrial carcinoma: a study of morbidity and survival. Gynecol Oncol. 2004; 93: 653–658.

  • 26

    Chi DS, Welshinger M, Venkatraman ES, et al. The role of surgical cytoreduction in Stage IV endometrial carcinoma. Gynecol Oncol. 1997; 67: 56–60.

  • 27

    Eto T, Saito T, Shimokawa M, et al. Status of treatment for the overall population of patients with stage IVb endometrial cancer, and evaluation of the role of preoperative chemotherapy: a retrospective multi-institutional study of 426 patients in Japan. Gynecol Oncol. 2013; 131: 574–580.

  • 28

    de Lange NM, Ezendam NP, Kwon JS, et al. Neoadjuvant chemotherapy followed by surgery for advanced-stage endometrial cancer. Curr Oncol. 2019; 26: e226–e232.

  • 29

    Bogani G, Ditto A, Leone Roberti Maggiore U, et al. Neoadjuvant chemotherapy followed by interval debulking surgery for unresectable stage IVB serous endometrial cancer. Tumori J. 2019; 105: 92–97.

  • 30

    Khouri OR, Frey MK, Musa F, et al. Neoadjuvant chemotherapy in patients with advanced endometrial cancer. Cancer Chemother Pharmacol. 2019; 84: 281–285.

  • 31

    Amant F, Mirza MR, Koska M, et al. Cancer of the corpus uteri. Int J Gynaecol Obstet. 2018; 143(Suppl 2): 37–50.

All Time Past Year Past 30 Days
Abstract Views 0 0 0
Full Text Views 262 166 5
PDF Downloads 462 367 18