Open access

Absztrakt:

A porckorongsérvhez és a gerincoszlop egyéb degeneratív elváltozásaihoz társuló lumbalis-lumbosacralis fájdalom patogenezisében szerepet játszik a gyulladás, és feltételezhető, hogy ilyen esetekben egyes gyulladásos mediátorok szintje mérhetően megemelkedik a vérben. A vérben mérhető pro- és antiinflammatorikus citokinek, kemokinek, egyéb szabályozómolekulák és a lumbalis-lumbosacralis fájdalom közötti összefüggéseket értékelő vizsgálatok nagyrészt krónikus derékfájdalomban szenvedők csoportjában történtek, az akut állapotban mérhető biomarkerekkel kevesebb vizsgálat foglalkozott. Az eddigi vizsgálatok alapján a proinflammatorikus TNFα, IL6, és IL8 és az antiinflammatorikus IL4 és IL10 citokinek játszanak fontos szerepet a discusherniatiót követő gyulladásos válaszban. A személyre szabott medicina szempontjai szerint fontos lehet az akut betegcsoporton belül alcsoportokat létrehozni az etiológia, a prognózis és a kezelés szempontjából. Amennyiben a különböző proinflammatorikus citokinek segítségével azonosítható lenne egy betegcsoport, amelynél a fájdalom hátterében a gyulladás a vezető ok, akkor ezen betegcsoport valószínűleg hatásosan kezelhető lenne különböző gyulladáscsökkentő készítményekkel. A TNFα-inhibitorok és az IL6-inhibitorok hatásosságát lumbalis-lumbosacralis fájdalomban kontrollált vizsgálatokban már elemezték, de további tanulmányokra van szükség. A spinalis degeneráció és az akut lumbalis-lumbosacralis fájdalom biomarkereinek meghatározása a jövőben a személyre szabott ellátás részét képezheti. Tisztázásra vár, hogy a gyulladás a derékfájdalom melyik szakaszában és milyen mértékben van jelen, ez milyen módszerekkel mérhető, és vannak-e prognosztikus értékű biomarkerek. Orv Hetil. 2020; 161(13): 483–490.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Kinkade S. Evaluation and treatment of acute low back pain. Am Fam Physician 2007; 75: 1181–1188.

  • 2

    Carey TS, Garrett JM, Jackman A, et al. Recurrence and care seeking after acute back pain: results of a long-term follow-up study. North Carolina Back Pain Project. Med Care 1999; 37: 157–164.

  • 3

    Sun JC, Xu T, Chen KF, et al. Assessment of cauda equina syndrome progression pattern to improve diagnosis. Spine 2014; 39: 596–602.

  • 4

    Chou R. Low back pain. Ann Intern Med. 2014; 160: ITC6-1.

  • 5

    Ropper AH, Zafonte RD. Sciatica. N Engl J Med. 2015; 372: 1240–1248.

  • 6

    Balagué F, Mannion AF, Pellisé F, et al. Non-specific low back pain. Lancet 2012; 379: 482–491.

  • 7

    Sütő G. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for relieving pain in musculoskeletal disorders. [Nemszteroid gyulladáscsökkentő szerek a mozgásszervi fájdalom csillapításában.] Orv Hetil. 2019; 160: 855–860. [Hungarian]

  • 8

    Szamosi Sz. Recommendation for the substantial choice between various nonsteroidal antiinflammatory drugs based on their safety profile. [A nemszteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kiválasztásának szempontjai a biztonságosság tükrében.] Orv Hetil. 2018; 159: 1783–1788. [Hungarian]

  • 9

    Abdel Shaheed C, Maher CG, Williams KA, et al. Efficacy and tolerability of muscle relaxants for low back pain: systematic review and meta-analysis. Eur J Pain 2017; 21: 228–237.

  • 10

    van Tulder MW, Touray T, Furlan AD, et al. Muscle relaxants for non-specific low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2003; 2003: CD004252.

  • 11

    Bazrgari B, Xia T. Application of advanced biomechanical methods in studying low back pain – recent development in estimation of lower back loads and large-array surface electromyography and findings. J Pain Res. 2017; 10: 1677–1685.

  • 12

    Johansson MT, Ellegaard HR, Tankisi H, et al. Fasciculations in nerve and muscle disorders – a prospective study of muscle ultrasound compared to electromyography. Clin Neurophysiol. 2017; 128: 2250–2257.

  • 13

    Khan AN, Jacobsen HE, Khan J, et al. Inflammatory biomarkers of low back pain and disc degeneration: a review. Ann N Y Acad Sci. 2017; 1410: 68–84.

  • 14

    Jungen MJ, Ter Meulen BC, van Osch T, et al. Inflammatory biomarkers in patients with sciatica: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2019; 20: 156.

  • 15

    Kraychete DC, Sakata RK, Issy AM, et al. Serum cytokine levels in patients with chronic low back pain due to herniated disc: analytical cross-sectional study. Sao Paulo Med J. 2010; 128: 259–262.

  • 16

    Biomarkers Definitions Working Group. Biomarkers and surrogate endpoints: preferred definitions and conceptual framework. Clin Pharmacol Ther. 2001; 69: 89–95.

  • 17

    van den Berg R, Jongbloed EM, de Schepper EI, et al. The association between pro-inflammatory biomarkers and nonspecific low back pain: a systematic review. Spine J. 2018; 18: 2140–2151.

  • 18

    Shamji MF, Setton LA, Jarvis W, et al. Proinflammatory cytokine expression profile in degenerated and herniated human intervertebral disc tissues. Arthritis Rheum. 2010; 62: 1974–1982.

  • 19

    Zu B, Pan H, Zhang XJ, et al. Serum levels of the inflammatory cytokines in patients with lumbar radicular pain due to disc herniation. Asian Spine J. 2016; 10: 843–849.

  • 20

    Andrade P, Hoogland G, Del Rosario JS, et al. Tumor necrosis factor-α inhibitors alleviation of experimentally induced neuropathic pain is associated with modulation of TNF receptor expression. J Neurosci Res. 2014; 92: 1490–1498.

  • 21

    Queiroz BZ, Pereira DS, Rosa NM, et al. Inflammatory mediators and pain in the first year after acute episode of low-back pain in elderly women: longitudinal data from back complaints in the elders – Brazil. Am J Phys Med Rehabil. 2017; 96: 535–540.

  • 22

    Licciardone JC, Kearns CM, Hodge LM, et al. Associations of cytokine concentrations with key osteopathic lesions and clinical outcomes in patients with nonspecific chronic low back pain: results from the OSTEOPATHIC Trial. J Am Osteopath Assoc. 2012; 112: 596–605. [Erratum J Am Osteopath Assoc. 2017; 117: 350.]

  • 23

    Wang K, Bao JP, Yang S, et al. A cohort study comparing the serum levels of pro- or anti-inflammatory cytokines in patients with lumbar radicular pain and healthy subjects. Eur Spine J. 2016; 25: 1428–1434.

  • 24

    Weber KT, Alipui DO, Sison CP, et al. Serum levels of the proinflammatory cytokine interleukin-6 vary based on diagnoses in individuals with lumbar intervertebral disc diseases. Arthritis Res Ther. 2016; 18: 3.

  • 25

    Pedersen LM, Schistad E, Jacobsen LM, et al. Serum levels of the pro-inflammatory interleukins 6 (IL-6) and -8 (IL-8) in patients with lumbar radicular pain due to disc herniation: a 12-month prospective study. Brain Behav Immun. 2015; 46: 132–136.

  • 26

    Brisby H, Olmarker K, Larsson K, et al. Proinflammatory cytokines in cerebrospinal fluid and serum in patients with disc herniation and sciatica. Eur Spine J. 2002; 11: 62–66.

  • 27

    Binch AL, Cole AA, Breakwell LM, et al. Expression and regulation of neurotrophic and angiogenic factors during human intervertebral disc degeneration. Arthritis Res Ther. 2014; 16: 416.

  • 28

    Park MS, Lee HM, Hahn SB, et al. The association of the activation-inducible tumor necrosis factor receptor and ligand with lumbar disc herniation. Yonsei Med J. 2007; 48: 839–846.

  • 29

    Boisson M, Borderie D, Henrotin Y, et al. Serum biomarkers in people with chronic low back pain and Modic 1 changes: a case-control study. Sci Rep. 2019; 9: 10005.

  • 30

    Klyne DM, Barbe MF, Hodges PW. Systemic inflammatory profiles and their relationships with demographic, behavioural and clinical features in acute low back pain. Brain Behav Immun. 2017; 60: 84–92.

  • 31

    Üçeyler N, Riediger N, Kafke W, et al. Differential gene expression of cytokines and neurotrophic factors in nerve and skin of patients with peripheral neuropathies. J Neurol. 2015; 262: 203–212.

  • 32

    Üçeyler N, Rogausch JP, Toyka KV, et al. Differential expression of cytokines in painful and painless neuropathies. Neurology 2007; 69: 42–49.

  • 33

    Turner MD, Nedjai B, Hurst T, et al. Cytokines and chemokines: at the crossroads of cell signalling and inflammatory disease. Biochim Biophys Acta 2014; 1843: 2563–2582.

  • 34

    Zlotnik A, Yoshie O. The chemokine superfamily revisited. Immunity 2012; 36: 705–716.

  • 35

    Peng ZY, Chen R, Fang ZZ, et al. Increased local expressions of CX3CL1 and CCL2 are related to clinical severity in lumbar disk herniation patients with sciatic pain. J Pain Res. 2017; 10: 157–165.

  • 36

    Teodorczyk-Injeyan JA, McGregor M, Triano JJ, et al. Elevated production of nociceptive CC chemokines and sE-selectin in patients with low back pain and the effects of spinal manipulation: a nonrandomized clinical trial. Clin J Pain 2018; 34: 68–75.

  • 37

    Grad S, Bow C, Karppinen J, et al. Systemic blood plasma CCL5 and CXCL6: potential biomarkers for human lumbar disc degeneration. Eur Cell Mater. 2016; 31: 1–10.

  • 38

    Moen A, Lind AL, Thulin M, et al. Inflammatory serum protein profiling of patients with lumbar radicular pain one year after disc herniation. Int J Inflam. 2016; 2016: 3874964.

  • 39

    Grosman-Rimon L, Parkinson W, Upadhye S, et al. Circulating biomarkers in acute myofascial pain: a case-control study. Medicine (Baltimore) 2016; 95: e4650.

  • Impact Factor (2018): 0.564
  • Medicine (miscellaneous) SJR Quartile Score (2018): Q3
  • Scimago Journal Rank (2018): 0.193
  • SJR Hirsch-Index (2018): 18

Language: Hungarian

Founded in 1857
Publication: Weekly, one volume of 52 issues annually

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Papp Zoltán

Read the professional career of Papp Zoltán HERE.

 

Editorial Board

Click for the Editorial Board

Akadémiai Kiadó
Address: Prielle Kornélia u. 21-35. H-1117 Budapest, Hungary
Phone: (+36 1) 464 8235 ---- Fax: (+36 1) 464 8221
Email: orvosihetilap@akkrt.hu

The author instructions are available in PDF.

Instructions for Authors in Hungarian HERE.

Manuscript submission: HERE.

Mendeley citation style is available HERE.