Orvosi Hetilap
Volume/Issue:
Volume 161: Issue 14
Subtotalis petrosectomia – javallatok, műtéti technika, pécsi tapasztalatok
Authors: Imre Gerlinger 1 , Krisztián Molnár 2 , Nelli Nepp 1 , István Tóth 1 , Tamás Tóth 1 , István Szanyi 1 , Péter Bakó 1 , and István Pap 1
View More View Less
  • 1 Pécsi Tudományegyetem, Pécs, Munkácsy M. u. 2., 7621
  • 2 Pécsi Tudományegyetem, Pécs
DOI:
https://doi.org/10.1556/650.2020.31691
Page Count:
544–553
Publication Date:
01 Apr 2020
Online Publication Date:
Apr 2020
Article Category:
Research Article
Open access

Absztrakt:

Bevezetés: A subtotalis petrosectomia (STP) évtizedek óta ismert, de túlzott radikalitása és a hallásra gyakorolt kedvezőtlen hatása miatt a közelmúltig szinte feledésbe merült műtét a fülsebészet és az agyalapi sebészet határán. Az elmúlt évtizedben ez a beavatkozás számos előnye, valamint az új hallásrehabilitációs módszerekkel való kombinálhatósága miatt újra előtérbe került, hiszen számos problémás, a középfület érintő megbetegedésre nyújt végleges megoldást. Célkitűzés: Retrospektív klinikai tanulmányunkban a STP eredményességére kívántuk felhívni a figyelmet, hazai beteganyagon első alkalommal elemezve a műtét eredményességét, közreadva eddigi tapasztalainkat. Módszer: 44 betegünkön elvégzett 45 műtét adatait dolgoztuk fel. A sokrétű műtéti indikáció bemutatása mellett áttekintjük a műtét egyes lépéseit, elemezzük az audiológiai eredményeket – kitérve a különféle hallásrehabilitációs módszerekre is –, s elemezzük az előfordult komplikációkat is. Eredményeinket a nemzetközi szakirodalom tükrében is górcső alá vesszük. Eredmények: 44 betegünk közül 23 volt nő, 21 férfi. A betegek átlagéletkora 44,6 ± 20,5 év volt, átlagos követési idejük pedig 23 ± 16 hónap. Betegeink közül 25 (57%) korábban legalább két sikertelen fülműtéten esett át, 6 beteg (14%) a műtétet megelőzően már siket volt. A leggyakoribb indikáció a krónikus cholesteatomás otitis media volt. 13 betegen 14 cochlearis implantációt (23%) végeztünk, ezenfelül 6 alkalommal csontvezetéses implantátumot (BAHA) (14%) helyeztünk be; 2 betegnél (5%) kerekablak-VSB (Vibrant Soundbridge)-implantációra került sor. Komplikáció 11 betegünknél jelentkezett, ezek közül a leggyakrabban a liquorfistula (5 eset, 1%) és a sebszétválás (3 eset, 7%) fordult elő. Az audiológiai eredmények feldolgozására 3 betegünk adatai álltak rendelkezésre. Következtetés: A STP rendkívül hasznos műtéti megoldás számos, korábban jelentős problémát okozó fülészeti kórképben. Egyre növekvő népszerűségének hátterében az áll, hogy kombinálható számos modern, új hallásrehabilitációs módszerrel. Orv Hetil. 2020; 161(14): 544–553.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Coker NJ, Jenkins HA, Fisch U. Obliteration of the middle ear and mastoid cleft in subtotal petrosectomy: indications, technique, and results. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1986; 95: 5–11.
  • 2

    Fisch U, Mattox D. Microsurgery of the skull base. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 1988.
  • 3

    Bibas AG, Ward V, Gleeson MJ. Squamous cell carcinoma of the temporal bone. J Laryngol Otol. 2008; 122: 1156–1161.
  • 4

    Sanchez-Cuadrado I, Lassaletta L, Royo A, et al. Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome after lateral skull base surgery. Otol Neurotol. 2011; 32: 838–840.
  • 5

    Leonetti JP, Marzo SJ, Petruzzelli GJ, et al. Recurrent pleomorphic adenoma of the parotid gland. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005; 133: 319–322.
  • 6

    Eze N, Huber A, Schuknecht B. De novo development and progression of endolymphatic sac tumour in Von Hippel–Lindau disease: an observational study and literature review. J Neurol Surg B Skull Base 2013; 74: 259–265.
  • 7

    Sanna M, Karmarkar S, Landolfi M. Hearing preservation in vestibular schwannoma surgery: fact or fantasy? J Laryngol Otol. 1995; 109: 374–380.
  • 8

    Polo R, Del Mar Medina M, Arístegui M, et al. Subtotal petrosectomy for cochlear implantation: lessons learned after 110 cases. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2016; 125: 485–494.
  • 9

    Sanna M, Dispenza F, Flanagan S, et al. Management of chronic otitis by middle ear obliteration with blind sac closure of the external auditory canal. Otol Neurotol. 2008; 29: 19–22.
  • 10

    Alves RD, Cabral Junior F, Fonseca AC, et al. Mastoid obliteration with autologous bone in mastoidectomy canal wall down surgery: a literature overview. Int Arch Otorhinolaryngol. 2016; 20: 76–83.
  • 11

    Schuknecht HF, Chandler JR. Surgical obliteration of the tympanomastoid compartment and external auditory canal. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1984; 93: 641–645.
  • 12

    Ma KH, Fagan PA. Osteoradionecrosis of the temporal bone: a surgical technique of treatment. Laryngoscope 1988; 98: 554–556.
  • 13

    Parikh AA, Brookes GB. Subtotal petrosectomy with external canal overclosure in the management of chronic suppurative otitis media. J Laryngol Otol. 1994; 108: 197–201.
  • 14

    Black B. Mastoidectomy elimination: obliterate, reconstruct, or ablate? Am J Otol. 1998; 19: 551–557.
  • 15

    Gray RF, Irving RM. Cochlear implants in chronic suppurative otitis media. Am J Otol. 1995; 16: 682–686.
  • 16

    El-Kashlan HK, Arts HA, Telian SA. External auditory canal closure in cochlear implant surgery. Otol Neurotol. 2003; 24: 404–408.
  • 17

    Kos MI, Chavaillaz O, Guyot JP. Obliteration of the tympanomastoid cavity: long term results of the Rambo operation. J Laryngol Otol. 2006; 120: 1014–1018.
  • 18

    Senn P, Haeusler R, Panosetti E, et al. Petrous bone cholesteatoma removal with hearing preservation. Otol Neurotol. 2011; 32: 236–241.
  • 19

    Magliulo G, Ciniglio Appiani M, Iannella G, et al. Petrous bone fractures violating otic capsule. Otol Neurotol. 2012; 33: 1558–1561.
  • 20

    Verhaert N, Mojallal H, Schwab B. Indications and outcome of subtotal petrosectomy for active middle ear implants. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013; 270: 1243–1248.
  • 21

    Barañano CF, Kopelovich JC, Dunn CC, et al. Subtotal petrosectomy and mastoid obliteration in adult and pediatric cochlear implant recipients. Otol Neurotol. 2013; 34: 1656–1659.
  • 22

    Vincenti V, Pasanisi E, Bacciu A, et al. Cochlear implantation in chronic otitis media and previous middle ear surgery: 20 years of experience. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2014; 34: 272–277.
  • 23

    Magliulo G, Turchetta R, Iannella G, et al. Sophono Alpha System and subtotal petrosectomy with external auditory canal blind sac closure. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015; 272: 2183–2190.
  • 24

    Kammeijer Q, van Spronsen E, Mirck PG, et al. Treatment outcomes of temporal bone osteoradionecrosis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015; 152: 718–723.
  • 25

    Bernardeschi D, Nguyen Y, Smail M, et al. Middle ear and mastoid obliteration for cochlear implant in adults: indications and anatomical results. Otol Neurotol. 2015; 36: 604–609.
  • 26

    Rambo JH. Primary closure of the radical mastoidectomy wound: a technique to eliminate postoperative care. Laryngoscope 1958; 68: 1216–1227.
  • 27

    Fritz MH, Crawford GB. An evaluation of the Rambo primary closure of the radical mastoidectomy wound. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol. 1960; 64: 159–167.
  • 28

    Gacek RR. Mastoid and middle ear cavity obliteration for control of otitis media. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1976; 85: 305–309.
  • 29

    Gantz BJ, Wilkinson EP, Hansen MR. Canal wall reconstruction tympanomastoidectomy with mastoid obliteration. Laryngoscope 2005; 115: 1734–1740.
  • 30

    Vartiainen E. Ten-year results of canal wall down mastoidectomy for acquired cholesteatoma. Auris Nasus Larynx 2000; 27: 227–229.
  • 31

    Bartels LJ, Sheehy JL. Total obliteration of the mastoid, middle ear, and external auditory canal. A review of 27 cases. Laryngoscope 1981; 91: 1100–1108.
  • 32

    Issing PR, Schönermark MP, Winkelmann S, et al. Cochlear implantation in patients with chronic otitis: indications for subtotal petrosectomy and obliteration of the middle ear. Skull Base Surg. 1998; 8: 127–131.
  • 33

    Nadol JB Jr, Schuknecht HF. Obliteration of the mastoid in the treatment of tumors of the temporal bone. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1984; 93: 6–12.
  • 34

    Meyerhoff WL, Stringer SP, Roland PS. Rambo procedure: modification and application. Laryngoscope 1988; 98: 795–796.
  • 35

    Bendet E, Cerenko D, Linder TE, et al. Cochlear implantation after subtotal petrosectomies. Eur Arch Otorhinolaryngol. 1998; 255: 169–174.
  • 36

    Sanna M, Free R, Falcioni M. Subtotal petrosectomy in cochlear implantation. In: Sanna M, Free R, Merkus P, et al. Surgery for cochlear and other auditory implants. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 2015; pp. 211–216.
  • 37

    Sanna M, Saleh E, Khrais T, et al. Atlas of microsurgery of the lateral skull base. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 2007.
  • 38

    Rambo JH. Musculoplasty: a new operation for suppurative middle ear deafness. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol. 1958; 62: 166–177.
  • 39

    Henseler MA, Polanski JF, Schlegel C, et al. Active middle ear implants in patients undergoing subtotal petrosectomy: long-term follow-up. Otol Neurotol. 2014; 35: 437–441.
  • 40

    Szymański M, Ataide A, Linder T. The use of subtotal petrosectomy in cochlear implant candidates with chronic otitis media. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016; 273: 363–370.
  • 41

    Free RH., Falcioni M., Sanna M., et al. The role of subtotal petrosectomy in cochlear implant surgery- a report of 32 cases and review on indications. Otol Neurotol. 2013; 6:1033–40.
  • 42

    De Foer B, Vercruysse JP, Bernaerts A, et al. Detection of postoperative residual cholesteatoma with non-echo-planar diffusion-weighted magnetic resonance imaging. Otol Neurotol. 2008; 29: 513–517.
  • 43

    Schwab B, Kludt E, Maier H, et al. Subtotal petrosectomy and Codacs™: new possibilities in ears with chronic infection. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016; 273: 1387–1391.
  • 44

    Lyutenski S, Schwab B, Lenarz T, et al. Impact of the surgical wound closure technique on the revision surgery rate after subtotal petrosectomy. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016; 273: 3641–3646.
  • 45

    Yung M. The use of temporoparietal fascial flap to eliminate wound breakdown in subtotal petrosectomy for chronic discharging ears. Otol Neurotol. 2016; 37: 248–251.
  • 46

    Vincenti V, Pasanisi E, Guida M, et al. Hearing rehabilitation in neurofibromatosis type 2 patients: cochlear versus auditory brainstem implantation. Audiol Neurootol. 2008; 13: 273–280.
Cover Orvosi Hetilap
Orvosi Hetilap
Print ISSN:
0030-6002
Online ISSN:
1788-6120
Keywords:
subtotalis petrosectomia; cholesteatoma; műtéti üreg obliterációja; hallójárat lezárása; hallásrehabilitáció; subtotal petrosectomy; cholesteatoma; surgical cavity obliteration; closure of external ear canal; hearing rehabilitation

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Sep 2020 0 19 23
Oct 2020 0 24 17
Nov 2020 0 19 17
Dec 2020 0 18 25
Jan 2021 0 21 19
Feb 2021 0 26 32
Mar 2021 0 6 6