A WHO által 2020. március 11-én hivatalosan is pandémiának nyilvánított COVID–19-járvány ismét felhívja a figyelmet a telemedicina lehetőségeire. Az új koronavírus-fertőzés megfékezése érdekében, az ellátórendszer működtetése során, a fertőződés kockázatának maximális csökkentése mellett új utakat, módszereket, platformokat kell találnunk. Célunk, hogy szakirodalmi összegzéssel és gyakorlati szempontú útmutatók révén, valamint a hazai telefogászat különleges példáján keresztül bemutassuk, milyen kísérletek történtek a COVID–19-járvány kapcsán a telemedicinának az ellátásba való bevonására mind a nemzetközi, mind pedig a hazai ellátórendszerek különböző szintjein. Mind a nemzetközi, mind a hazai adatok azt mutatják, hogy a telemedicina kiemelt szerepű lehet a triázs folyamatában, a fertőzöttek korai kiemelésében, diagnosztizálásában, ellátásában, betegútjának menedzselésében úgy, hogy a szakszemélyzet nem érintkezik a potenciálisan fertőzött páciensekkel. Ugyancsak fontos szerepe van a gondozott, krónikus betegséggel élő páciensek állapotának távoli monitorozásában, ellátásában és a veszélyeztetett egészségügyi dolgozói csoport ellátásba való visszakapcsolásában. A potenciális előnyök mellett nem szabad megfeledkeznünk a telemedicinális ellátás korlátairól, ugyanakkor fontos kiemelni, hogy széles hozzáférhetősége miatt a veszélyhelyzet kapcsán kellő rugalmasságot adhat mind az alapellátás, mind a szakellátás számára. Éppen ezért mielőbb szükséges a hazai szakmai irányelveket, a jogi és a finanszírozási lehetőségeket e területen hosszú távon fenntartható módon is meghatározni.* Orv Hetil. 2020; 161(24): 983–992.
*Megjegyzés: A jelen cikk írását 2020. április 30-án zártuk le. A COVID–19-pandémia és az ezzel kapcsolatos kutatások, vizsgálatok dinamikusan változnak azóta is.
Grange ES, Neil EJ, Stoffel M, et al. Responding to COVID-19: the UW Medicine Information Technology Services experience. Appl Clin Inform. 2020; 11: 265–275.
Greenhalgh T, Koh GC, Car J. Covid-19: a remote assessment in primary care. BMJ 2020; 368: m1182.
American Medical Association. Digital health implementation playbook, 2020. Available from: https://www.ama-assn.org/amaone/ama-digital-health-implementation-playbook [accessed: March 27, 2020].
American Medical Association. Quick guide to telemedicine in practice. Updated April 23, 2020. Available from: https://www.ama-assn.org/practice-management/digital/ama-quick-guide-telemedicine-practice [accessed: March 28, 2020].
Wright JH, Caudill R. Remote treatment delivery in response to the COVID-19 pandemic. Psychother Psychosom. 2020; 89: 130–132.
Comas-Herrera A, Zalakain J, Litwin C, et al. Mortality associated with COVID-19 outbreaks in care homes: early international evidence. Available from: https://ltccovid.org/2020/04/12/mortality-associated-with-covid-19-outbreaks-in-care-homes-early-international-evidence/ [accessed: April 12, 2020].
Bán A. Some geographical aspects of telemedicine through the example of Hungary. Doctoral thesis. [A telemedicina néhány földrajzi vonatkozása Magyarország példáján. Doktori értekezés.] Szegedi Tudományegyetem, Természettudományi és Informatikai Kar, Földtudományok Doktori Iskola, Gazdaság- és Társadalomföldrajz Tanszék, Szeged, 2017. [Hungarian]
WHO Global Observatory for eHealth. Telemedicine: opportunities and developments in Member States: report on the second global survey on eHealth. World Health Organization, Geneva, 2010; Vol. 2, 96 p. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/44497 [accessed: April 28, 2020]
WHO Global Observatory for eHealth. Atlas eHealth country profiles: based on the findings of the second global survey on eHealth. World Health Organization, Geneva, 2011; Vol. 1, 230 p. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/44502 [accessed: April 28, 2020].
Seuren LM, Wherton J, Greenhalgh T, et al. Physical examinations via video for patients with heart failure: qualitative study using conversation analysis. J Seuren LM, Wherton J, Greenhalgh T, et al. Physical examinations via video for patients with heart failure: qualitative study using conversation analysis. J Med Internet Res. 2020; 22: e16694.
Vimalananda VG, Gupte G, Seraj SM, et al. Electronic consultations (e-consults) to improve access to specialty care: a systematic review and narrative synthesis. J Telemed Telecare 2015; 21: 323–330.
Caffery LJ, Farjian M, Smith AC. Telehealth interventions for reducing waiting lists and waiting times for specialist outpatient services: a scoping review. J Telemed Telecare 2016; 22: 504–512.
Vlahu-Gjorgievska E, Nagapuri S, Win KT. Tele-monitoring technology as a tool for monitoring and management of patients with congestive heart failure. Aust J Inf Syst. 2019; 23: 1–14.
Bán A. The potential role of telemedicine in the improvement of the availability and quality of general practitioner attendance. [A telemedicina potenciális szerepe a háziorvosi ellátás hozzáférhetőségének és minőségének javításában.] Magyar Tudományos Akadémia, Közgazdaság- és Regionális Tudományi Kutatóközpont, Budapest, 2017. [Hungarian]
Wade VA, Eliott JA, Hiller JE. Clinician acceptance is the key factor for sustainable telehealth services. Qual Health Res. 2014; 24: 682–694.
Almathami HK, Win KT, Vlahu-Gjorgievska E. Barriers and facilitators that influence telemedicine-based, real-time, online consultation at patients’ homes: systematic literature review. J Med Internet Res. 2020; 22: e16407.
Petersen LS, Bertelsen P. Equality challenges in the use of eHealth: selected results from a Danish citizens survey. Stud Health Technol Inform. 2017; 245: 793–797.
Hollis-Sawyer L. Aging in rural places: policies, programs, and professional practice. Int J Aging Hum Dev. 2015; 81: 207–209.
Dorsey ER, Achey MA, Beck CA, et al. National randomized controlled trial of virtual house calls for people with Parkinson’s disease: interest and barriers. Telemed J E Health 2016; 22: 590–598.
Gadzinski AJ, Ellimoottil C, Odisho AY, et al. Implementing telemedicine in response to the 2020 COVID-19 pandemic. J Urol. 2020 Apr 3. Doi: 10.1097/JU.0000000000001033. [Epub ahead of print]
The Government of Hungary. National regulation on health service during the COVID-19 pandemic. [157/2020. (IV. 29.) Kormányrendelet. A vészhelyzet során elrendelt egyes egészségügyi intézkedésekről.] Magyar Közlöny 2020; 91: 2284–2285. [Hungarian]
Barsom EZ, Feenstra TM, Bemelman WA, et al. Coping with COVID-19: scaling up virtual care to standard practice. Nat Med. 2020 Apr 14. Doi: 10.1038/s41591-020-0845-0. [Epub ahead of print]
Daragó L, Jung Zs, Ispán F, et al. Benefits and disadvantages of telemedicine. [A telemedicina előnyei és hátrányai.] Orv Hetil. 2013; 154: 1167–1171. [Hungarian]
The Government of Hungary. It may be possible to consult nonstop with cardiologists. [Magyarország kormánya. Kardiológus szakorvosokkal lehet nonstop telefonon konzultálni.] Available from: https://koronavirus.gov.hu/cikkek/kardiologus-szakorvosokkal-lehet-nonstop-telefonon-konzultalni?fbclid=IwAR1JvOmJMinxljlhRV4ZzC8IPaIkrI1Y9INzMqfc_qQHpHLnZL9FksSwo2g [accessed: March 31, 2020]. [Hungarian]
Department of Dermatology, Venereology and Dermatooncology, Semmelweis University. Telemedicine in dermatology. [Semmelweis Egyetem, Bőr-, Nemikórtani és Bőronkológiai Klinika. Távbőrgyógyászati szolgáltatás.] Available from: http://semmelweis.hu/borklinika/altalanossagban/ [accessed: March 31, 2020]. [Hungarian]
Borbás J, Forczek E, Sepp R, et al. Telecardiology: tasks and duties of telemedicine. [Telekardiológia: A telemedicina feladatai és kötelességei.] Orv Hetil. 2017; 158: 1741–1746. [Hungarian]
Bárány T, Muk B, Osztheimer I, et al. Telecardiology follow-up of pacemaker-implanted patients – inland experiences with home monitoring system. [Pacemaker-implantált betegek telekardiológiai utánkövetése – Hazai tapasztalatok a Home Monitoring rendszerrel.] Cardiol Hung. 2011; 41: 231–238. [Hungarian]
Smith AC, Thomas E, Snoswell CL, et al. Telehealth for global emergencies: implications for coronavirus disease 2019 (COVID-19). J Telemed Telecare 2020 Mar 20. DOI: 10.1177/1357633X20916567. [Epub ahead of print]
Hong YR, Lawrence J, Williams D Jr, et al. Population-level interest and telehealth capacity of US hospitals in response to COVID-19: cross-sectional analysis of Google search and national hospital survey data. JMIR Public Health Surveill. 2020; 6: e18961.
Fidler DP, Gostin LO. The WHO pandemic influenza preparedness framework: a milestone in global governance for health. JAMA 2011; 306: 200–201.
Doarn CR, Merrell RC. Telemedicine and e-health in disaster response. Telemed e-health 2014; 20: 605–607.
Young JD, Abdel-Massih R, Herchline T, et al. Infectious Diseases Society of America position statement on telehealth and telemedicine as applied to the practice of infectious diseases. Clin Infect Dis. 2019; 68: 1437–1443.
Lurie N, Carr BG. The role of telehealth in the medical response to disasters. JAMA Intern Med. 2018; 178: 745–746.
Doarn CR, Latifi R, Poropatich RK, et al. Development and validation of telemedicine for disaster response: the North Atlantic Treaty Organization multinational system. Telemed e-health 2018; 24: 657–668.
Zhou X, Snoswell CL, Harding LE, et al. The role of telehealth in reducing the mental health burden from COVID-19. Telemed J E Health 2020; 26: 377–379.
McNamara D. COVID-19: telemedicine gets real, real fast across neurology. Medscape 2020 Mar 28. Available from: https://www.medscape.com/viewarticle/927714 [accessed: March 31, 2020].
Rogers LC, Lavery LA, Joseph WS, et al. All feet on deck – the role of podiatry during the COVID-19 pandemic: preventing hospitalizations in an overburdened healthcare system, reducing amputation and death in people with diabetes. J Am Podiatr Med Assoc. 2020 Mar 25. . [Epub ahead of print]
Hollander JE, Carr BG. Virtually Perfect? Telemedicine for Covid-19. N Engl J Med. 2020; 382: 1679–1681.
Langabeer JR 2nd, Gonzalez M, Alqusairi D, et al. Telehealth-enabled emergency medical services program reduces ambulance transport to urban emergency departments. West J Emerg Med. 2016; 17: 713–720.
Luciani LG, Mattevi D, Cai T, et al. Teleurology in the time of Covid-19 pandemic: here to stay? Urology 2020 Apr 13. . [Epub ahead of print]
Villani A, Scalvenzi M, Fabbrocini G. Teledermatology: a useful tool to fight COVID-19. J Dermatolog Treat. 2020 Apr 13. . [Epub ahead of print]
Garg SK, Rodbard D, Hirsch IB, et al. Managing new-onset type 1 diabetes during the COVID-19 pandemic: challenges and opportunities. Diabetes Technol Ther. 2020 Apr 17. . [Epub ahead of print]
Verstraete SG, Sola AM, Ali SA. Telemedicine for pediatric inflammatory bowel disease in the era of COVID-19. J Pediatr Gastro Enterol Nutr. 2020 Apr 8. DOI: 10.1097/MPG.0000000000002747. [Epub ahead of print]
Moazzami B, Razavi-Khorasani N, Dooghaie Moghadam A, et al. COVID-19 and telemedicine: immediate action required for maintaining healthcare providers well-being. J Clin Virol. 2020; 126: 104345.
Gamio L. The workers who face the greatest coronavirus risk. March 15, 2020. Available from: https://www.nytimes.com/interactive/2020/03/15/business/economy/coronavirus-worker-risk.html?action=click&module=Top+Stories&pgtype=Homepage [accessed: March 31, 2020].
Dong E, Du H, Gardner L. An interactive web-based dashboard to track COVID-19 in real time. Lancet Infect Dis. 2020 Feb 19. Doi: 10.1016/S1473-3099(20)30120-1. [Epub ahead of print]
Priya S. Singapore government launches COVID-19 chatbot. 2020 February 24. Available from: https://www.opengovasia.com/singapore-government-launches-covid-19-chatbot/ [accessed: March 29, 2020].
Sommer AK. Israel unveils open source app to warn users of coronavirus cases. 2020 March 23. Available from: https://www.haaretz.com/israel-news/israel-unveils-app-that-uses-tracking-to-tell-users-if-they-were-near-virus-cases-1.8702055?fbclid=IwAR20X_159hPfAbGjZcMFRBkc1I0SGLzxlhmPS6jgzBEn17AII54ZN2BAPqs [accessed: March 28, 2020].
Babylon Health. Covid-19 Care Assistant. Available from: https://www.babylonhealth.com/coronavirus/covid-19-care-assistant [accessed: March 29, 2020].
Radin MJ, Wineinger NE, Topol EJ. Harnessing wearable device data to improve state-level real-time surveillance of influenza-like illness in the USA: a population-based study. Lancet-Digital Health 2020; 2: 85–93.
Scripps Research invites public to join app-based DETECT study, leveraging wearable data to potentially flag onset of viral illnesses. 2020 March 25. Available from: https://www.scripps.edu/news-and-events/press-room/2020/20200325-detect-study-viral-illnesses.html [accessed: April 3, 2020].
Reeves J, Hollandsworth HM, Torriani FJ, et al. Rapid response to COVID-19: health informatics support for outbreak management in an academic health system. J Am Med Informat Assoc. 2020 Mar 24. . [Epub ahead of print]
Bán A. The impact of telemedicine on the developement of doctor-patient relationship based on interviews conducted among. [A telemedicina hatása az orvos-beteg kapcsolat átalakulására orvosok körében végzett interjúk eredményei alapján.] LAM 2017; 27: 186–192. [Hungarian]
Department of Hospital Hygiene, Semmelweis University. Checklist for the patient’s examination. [Semmelweis Egyetem, Kórházhigiénés Osztály. Csekklista. Ellenőrző lista betegvizsgálathoz.] Available from: http://semmelweis.hu/korhazhigiene/files/2020/03/Csekklista_magyar.pdf [accessed: April 2, 2020]. [Hungarian]
Covid-19: a remote assessment in primary care. [COVID–19: Távkonzultáció az alapellátásban. Available from: https://www.covid1001.hu/covid-19-tavkonzultacio-az-alapellatasban/ [accessed: April 10, 2020]. [Hungarian]
Semmelweis University. Protocol for domestic care of COVID-19-patients. [Semmelweis Egyetem. Útmutató: a koronavírusos betegek otthoni ápolása.] Available from: http://semmelweis.hu/hirek/2020/03/31/utmutato-a-koronavirusos-betegek-otthoni-apolasa/ [accessed: April 19, 2020]. [Hungarian]
American Medical Association. CARES Act: AMA COVID-19 pandemic telehealth fact sheet. AMA, Chicago, IL. Available from: https://www.ama-assn.org/delivering-care/public-health/cares-act-ama-covid-19-pandemic-telehealth-fact-sheet [accessed: April 15, 2020].
Jakhar D, Kaul S, Kaur I. WhatsApp messenger as a teledermatology tool during coronavirus disease (COVID–19): from bedside to phone-side. Clin Exp Dermatol. 2020 Apr 3. . [Epub ahead of print]
eVisit Resources. Technical tips for a successful telemedicine visit. 2018 May 25. Available from: https://evisit.com/resources/technical-tips-for-a-successful-telemedicine-visit/ [accessed: April 13, 2020].
Szócska G, Kozlovszky M, Ürmösy Á, et al. Virtual doctor's office and televisit as the means and base unit of initially financing telecare. [A virtuális orvosi rendelő és a távvizit – mint az orvosi távellátások kezdeti finanszírozhatóságának eszköze és alapegysége.] IME 2020; 19(1): 23−29.