View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Budapest, Üllői út 78., 1083
  • 2 Semmelweis Egyetem, Budapest
Open access

Absztrakt:

Bevezetés: A teljes populációt tekintve az alapellátásban és a szakellátásban megjelenők mintegy 25–30%-át teszik ki a „szomatizáló” betegek, akiknek testi tünetei mögött nem találnak orvosilag kimutatható szervi eltérést. A szomatikus panaszok gyakorisága az időskor mellett gyermek- és serdülőkorban a legmagasabb. A 7–12 év közötti gyermekek között a szomatikus tünetzavar jelenléte az alapellátásban közel 20%, a gyermekklinikák szakambulanciáin pedig 47%. A leggyakoribb szomatizációs panaszok a fejfájás, a hasfájás vagy a különböző végtagfájdalmak, amelyek magas komorbiditást mutatnak más mentális zavarokkal, elsősorban szorongásos megbetegedésekkel. A szomatizációs zavarok esetében mindig multikauzális problémáról van szó, amelynek kialakulásában a biológiai, környezeti és pszichés tényezők komplex módon kapcsolódnak össze. A tapasztalatok alapján a szomatizáló páciensek sokszor évekig vándorolnak az egészségügyi rendszerben, ahol adekvát kezelés hiányában legfeljebb gyógyszeres ellátásban részesülnek, így a panasz könnyen krónikussá válhat. Célkitűzés, módszer: Tanulmányunk célja a gyermekkori szomatizációs zavarok bizonyítottan hatékony kezelési módszereire vonatkozó legfrissebb szakirodalom áttekintése, különös tekintettel a komplex, pszichoterápiás lehetőségekre. Szemléltetésül egy szédüléssel, gastrointestinalis panaszokkal és alvászavarral küzdő serdülő fiú kognitív viselkedésterápiás kezelését ismertetjük. Megbeszélés: A hatékonyságvizsgálatok eredményei egyértelműen a kognitív viselkedésterápiát, valamint kiegészítésként a családterápiát/családkonzultációt javasolják a nagy gyakorisággal megjelenő szomatizációs zavarok adekvát kezelésére. A terápiás ellátás során a pszichoszociális stresszoroknak, az egészségszorongásnak, a katasztrofizáló gondolkodásnak a felismerésére és csökkentésére, az eredményes megküzdési és kommunikációs készségek kialakítására és az életkornak megfelelő aktivitás fenntartására kell fókuszálni. Következtetés: A biopszichoszociális szemléletű állapotfelmérés és kezelés kulcsfontosságú a szomatizáló betegeknél, hogy a megbetegedés kialakulásában és fenntartásában szerepet játszó pszichés és környezeti tényezőket feltérképezve, bizonyítottan hatékony kognitív viselkedésterápiában részesüljenek. Orv Hetil. 2020; 161(25): 1050–1058.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Barsky AJ, Cleary PD, Sarnie MK, et al. The course of transient hypochondriasis. Am J Psychiatry 1993; 150: 484–488.

  • 2

    Mayou R, Kirmayer LJ, Simon G, et al. Somatoform disorders: time for a new approach in DSM-V. Am J Psychiatry 2005; 162: 847–855.

  • 3

    Sanders MR, Shepherd RW, Cleghorn G, et al. The treatment of recurrent abdominal pain in children: a controlled comparison of cognitive-behavioral family intervention and standard pediatric care. J Consult Clin Psychol. 1994; 62: 306–314.

  • 4

    Eminson DM. Medically unexplained symptoms in children and adolescents. Clin Psychol Rev. 2007; 27: 855–871.

  • 5

    Garcia-Campayo J, Sanz-Carrillo C. A review of the differences between somatizing and psychologizing patients in primary care. Int J Psychiatry Med. 1999; 29: 337–335.

  • 6

    Gallai M. Cognitive behaviour therapy of somatic symptom disorder in childhood. In: Perczel-Forintos D, Mórotz K. (eds.) Cognitive behavior therapy. [Szomatizációs zavarok kognitív viselkedésterápiás kezelési lehetőségei gyermekkorban. In: Perczel-Forintos D, Mórotz K. (szerk.) Kognitív viselkedésterápia.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2019; pp. 785–808. [Hungarian]

  • 7

    Diagnostic and statistical manual of mental disorders. Fourth edition. Text revision (DSM–IV_TR). [DSM-IV-TR Diagnosztikai kritériumai. 4. kiadás.] Animula Kiadó, Budapest, 1997. [Hungarian]

  • 8

    Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM–5). [DSM 5. Referencia-kézikönyv a DSM-5 diagnosztikai kritériumaihoz.] Oriold és Társai, Budapest, 2014. [Hungarian]

  • 9

    Perczel-Forintos D. Cognitive behaviour therapy of health anxiety and somatic symptom disorder. In: Perczel-Forintos D, Mórotz K. (eds.) Cognitive behaviour therapy. [A betegségszorongás és a szomatizáció kognitív viselkedésterápiája. In: Perczel-Forintos D, Mórotz K. (szerk.) Kognitív viselkedésterápia.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2019; pp. 263–296. [Hungarian]

  • 10

    International statistical classification of diseases and related health problems. Revision X (BNO-X). [A betegségek és az egészséggel kapcsolatos problémák nemzetközi statisztikai osztályozása. X. revízió (BNO-X).] Népjóléti Minisztérium, Budapest, 1995. [Hungarian]

  • 11

    Palermo TM, Eccleston C, Lewandowski AS, et al. Randomized controlled trials of psychological therapies for management of chronic pain in children and adolescents: an updated meta-analytic review. Pain 2010; 148: 387–397.

  • 12

    Landa A, Peterson BS, Fallon BA. Somatoform pain: a developmental theory and translational research review. Psychosom Med. 2012; 74: 717–727.

  • 13

    Rózsa S. Psychology of daily body symptoms and methodology for measurement. Doctoral dissertation, 2009. [A mindennapos testi tünetek pszichológiája és mérésének módszertana. Doktori értekezés, 2009.] Eötvös Loránd Tudományegyetem, Pedagógiai és Pszichológiai Kar, Pszichológiatudományi doktori iskola, Személyiség és egészségpszichológiai alprogram, Budapest, 2009. Available from: http://ppk.elte.hu/file/rzsa_sndordoktori_disszertci_.pdf [accessed: February 25, 2020]. [Hungarian]

  • 14

    Chorney JM, Crofton K, McClain BC. Theories on common adolescent pain syndromes. In: McClain BC, Suresh S. (eds.) Handbook of pediatric chronic pain: current science and integrative practice. Springer, New York, NY, 2011; pp. 27–45.

  • 15

    Garralda ME. A selective review of child psychiatric syndromes with a somatic presentation. Br J Psychiatry 1992; 161: 759–773.

  • 16

    Vila M, Kramer T, Hickey N, et al. Assessment of somatic symptoms in British secondary school children using the children’s somatization inventory (CSI). J Pediatr Psychol. 2009; 34: 989–998. [Correction: J Pediatr Psychol. 2010; 35: 110.]

  • 17

    Perquin CW, Hazebroek-Kampschreur AA, Hunfeldc JA, et al. Pain in children and adolescents: a common experience. Pain 2000; 87: 51–58.

  • 18

    Schulte IE, Petermann F. Somatoform disorders: 30 years of debate about criteria! What about children and adolescents? J Psychosom Res. 2011; 70: 218–228.

  • 19

    Túry F, Novák M. Psychosomatics. In: Füredi J, Németh A, Tariska P. (eds.) Hungarian handbook of psychiatry. [Pszichoszomatika. In: Füredi J, Németh A, Tariska P. (szerk.) A pszichiátria magyar kézikönyve.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2009; pp. 689–693. [Hungarian]

  • 20

    Garralda ME, Rask CU. Somatoform and related disorders. In: Thapar A, Pine D, Leckman L, et al. (eds.) Rutter’s child and adolescent psychiatry. Wiley Blackwell, London, 2015; pp. 1035–1055.

  • 21

    Köteles F. Somatosensory amplification. Theoretical and practical considerations. Academical doctoral dissertations, 2017. [Szomatoszenzoros amplifikáció. Elméleti és gyakorlati vonatkozások. Akadémiai doktori értekezés tézisei, 2017.] Available from: http://real-d.mtak.hu/1073/1/dc_1438_17_tezisek.pdf [accessed: February 25, 2020]. [Hungarian]

  • 22

    Schulte IE, Petermann F. Familial risk factors for the development of somatoform symptoms and disorders in children and adolescents: a systematic review. Child Psychiatry Hum Dev. 2011; 42: 569–583.

  • 23

    Aktar E, Nikolić M, Bögels SM. Environmental transmission of generalized anxiety disorder from parents to children: worries, experiential avoidance, and intolerance of uncertainty. Dialogues Clin Neurosci. 2017; 19: 137–147.

  • 24

    Van Gils A, Dibrell C, Neubaum DO, et al. Social issues in the family enterprise. Fam Business Rev. 2014; 27: 193–205.

  • 25

    Agarwal A, Srivastava C, Sitholey P. Clinical practice guidelines for the management of somatoform disorders in children and adolescents. Indian J Psychiatry 2019; 61(Suppl 2): 241–246.

  • 26

    Huertas-Ceballos A, Logan S, Bennett C, et al. Psychosocial interventions for recurrent abdominal pain (RAP) and irritable bowel syndrome (IBS) in childhood. Cochrane Database Syst Rev. 2008; 1: CD003014.

  • 27

    Husain K, Browne T, Chalder T. A review of psychological models and interventions for medically unexplained somatic symptoms in children. Child Adolescent Ment Health 2007; 12: 2–7.

  • 28

    Hulgaard D, Dehlholm-Lambertsen G, Rask CU. Family-based interventions for children and adolescents with functional somatic symptoms: a systematic review. J Fam Ther. 2019; 41: 4–28.

 

The author instructions are available in PDF.
Instructions for Authors in Hungarian HERE.

 

Mendeley citation style is available HERE.
  • Impact Factor (2019): 0.497
  • Scimago Journal Rank (2018): 0.176
  • SJR Hirsch-Index (2018): 20
  • SJR Quartile Score (2018): Q3 Medicine (miscellaneous)
  • Impact Factor (2018): 0.564
  • Scimago Journal Rank (2018): 0.193
  • SJR Hirsch-Index (2018): 18
  • SJR Quartile Score (2018): Q3 Medicine (miscellaneous)

Language: Hungarian

Founded in 1857
Publication: Weekly, one volume of 52 issues annually

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Papp Zoltán

Read the professional career of Papp Zoltán HERE.

 

Editorial Board

Click for the Editorial Board

Akadémiai Kiadó
Address: Prielle Kornélia u. 21-35. H-1117 Budapest, Hungary
Phone: (+36 1) 464 8235 ---- Fax: (+36 1) 464 8221
Email: orvosihetilap@akkrt.hu