View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Budapest
  • 2 Semmelweis Egyetem, Budapest
  • 3 Péterfy Kórház-Rendelőintézet és Manninger Jenő Országos Traumatológiai Intézet, Budapest, Fiumei út 17., 1087
Open access

Absztrakt:

Célunk egy új műtéti eljárás, a mikroszkóp asszisztálta submandibularis retropharyngealis densnyúlvány reszekciójának bemutatása „key-hole” behatolásból. Páciensünk motorbaleset kapcsán szenvedte el a CII. nyakcsigolya fognyúlványtörését. Eltávolítottuk a CII. nyakcsigolya densnyúlványának felső kétharmadával együtt a nyúltvelői kompressziót okozó corticalis fragmentumot. Ennél a műtéti eljárásnál elkerülhető a hagyományos transoralis behatoláskor előforduló velopharyngealis elégtelenség, ugyanakkor biztosított a densnyúlványhoz való hozzáférés. Az új eljárás mellett szólt az MR-vizsgálattal igazolt ventralis dúrasérülés, amely a transoralis feltáráskor előforduló velopharyngealis elégtelenség magas kockázatával együtt növeli a sebgyógyulási zavar és a szeptikus állapot előfordulását. A submandibularis „key-hole” technika során szövetragasztó mellett több rétegben volt lehetőség vitális lágy részekkel tamponálni a dúrasérülés helyét. A mikroszkóp asszisztálta submandibularis „key-hole” műtéti eljárást követően elvégzett posztoperatív CT- és MR-vizsgálat visszaigazolta a nyúltvelő teljes dekompresszióját. A páciens tetraplegiás neurológiai állapota teljes mértékben regrediált. Nyolc hónappal a műtétet követően a páciens önellátó. Az általunk alkalmazott technika a továbbiakban mérlegelendő alternatívaként szolgálhat a klasszikus, transoralis transpharyngealis vagy endoszkópos endonasalis densreszekcióval szemben. Orv Hetil. 2020; 161(31): 1302–1306.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Shriver MF, Kshettry VR, Sindwani R, et al. Transoral and transnasal odontoidectomy complications: a systematic review and meta-analysis. Clin Neurol Neurosurg. 2016; 148: 121–129.

  • 2

    Yu Y, Hu F, Zhang X, et al. Endoscopic transnasal odontoidectomy. Sports Med Arthrosc Rev. 2016; 2: 2–6.

  • 3

    Iacoangeli M, Di Rienzo A, Colasanti R, et al. Endoscopic transnasal odontoidectomy with anterior C1 arch preservation and anterior vertebral column reconstruction in patients with irreducible bulbomedullary compression by complex craniovertebral junction abnormalities: operative nuance. Oper Neurosurg (Hagerstown). 2016; 12: 222–230.

  • 4

    Ishida W, McCormick KL, Lo S. Craniocervical approach: transcervical. In: Sciubba DM. (ed.) Spinal tumor surgery. Springer, Cham, 2019; pp. 29–41.

  • 5

    Zoli M, Mazzatenta D, Valluzzi A, et al. Endoscopic endonasal odontoidectomy. Neurosurg Clin N Am. 2015; 26: 427–436.

  • 6

    Hodges SD, Humphreys SC, Brown TW Jr, et al. Complications of the anterior retropharyngeal approach in cervical spine surgery: a technique and outcomes review. J South Orthop Assoc. 2000; 9: 169–174.

  • 7

    Wang B, Lü G, Deng Y, et al. Anterior endoscopically assisted transcervical reconstruction of the upper cervical spine. Eur Spine J. 2011; 20: 1526–1532.

  • 8

    Park SH, Sung JK, Lee SH, et al. High anterior cervical approach to the upper cervical spine. Surg Neurol. 2007; 68: 519–524.

  • 9

    Ruetten S, Hahn P, Oezdemir S, et al. Full-endoscopic uniportal retropharyngeal odontoidectomy for anterior craniocervical infection. Minim Invasive Ther Allied Technol. 2019; 28: 178–185.

  • 10

    Elbadrawi AM, Elkhateeb TM. Transoral approach for odontoidectomy efficacy and safety. HSS J. 2017; 13: 276–281.

  • 11

    Feng L, Wei X, Fan Z, et al. Video-assisted high anterior transcervical approach for spinal lesions of the craniovertebral junction. Chin J Orthop. 2011; 31: 213–218.

  • 12

    Ricciardi L, Sturiale CL, Izzo A, et al. Submandibular approach for single-stage craniovertebral junction ventral decompression and stabilization: a preliminary cadaveric study of technical feasibility. World Neurosurg. 2019; 127: 206–212.

 

The author instructions are available in PDF.
Instructions for Authors in Hungarian HERE.

 

Mendeley citation style is available HERE.
  • Impact Factor (2019): 0.497
  • Scimago Journal Rank (2018): 0.176
  • SJR Hirsch-Index (2018): 20
  • SJR Quartile Score (2018): Q3 Medicine (miscellaneous)
  • Impact Factor (2018): 0.564
  • Scimago Journal Rank (2018): 0.193
  • SJR Hirsch-Index (2018): 18
  • SJR Quartile Score (2018): Q3 Medicine (miscellaneous)

Language: Hungarian

Founded in 1857
Publication: Weekly, one volume of 52 issues annually

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Papp Zoltán

Read the professional career of Papp Zoltán HERE.

 

Editorial Board

Click for the Editorial Board

Akadémiai Kiadó
Address: Prielle Kornélia u. 21-35. H-1117 Budapest, Hungary
Phone: (+36 1) 464 8235 ---- Fax: (+36 1) 464 8221
Email: orvosihetilap@akkrt.hu