View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Budapest, Üllői út 78/A, 1082
  • | 2 Semmelweis Egyetem, Budapest
  • | 3 Semmelweis Egyetem, Budapest
  • | 4 Országos Korányi Pulmonológiai Intézet, Budapest
  • | 5 Semmelweis Egyetem, Budapest
  • | 6 Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest
Open access

Absztrakt:

Napjainkban az inzulin-túlérzékenységi reakciók az inzulinterápia ritka mellékhatásának számítanak. Az inzulinallergiának vélt esetek kétharmadában a tünetek kiváltásáért azonban nem az inzulin a felelős. A szerzők egy inzulinnal kezelt, 64 éves nőbeteg esetét mutatják be, akinél az inzulinterápia alatt jelentkező allergiás tünetek hátterét lymphocytatranszformációs teszt (LTT) segítségével próbálták tisztázni. Vizsgálataik az inzulinnal szembeni túlérzékenységet nem támasztották alá, ugyanakkor a protaminra pozitív LTT halallergia gyanúját vetette fel. A kiegészítő immunszerológiai vizsgálatok a diabetesszel társult, de korábban nem ismert pajzsmirigybetegségre is felhívták a figyelmet. Tudomásunk szerint ez az első olyan esetismertetés Magyarországon, amely a feltételezett inzulin-túlérzékenységi reakció valódi okát LTT segítségével próbálta tisztázni. Orv Hetil. 2020; 161(35): 1483–1487.

  • 1

    Ghazavi MK, Johnston GA. Insulin allergy. Clin Dermatol. 2011; 29: 300–305.

  • 2

    Radermecker RP, Scheen AJ. Allergy reactions to insulin: effects of continuous subcutaneous insulin infusion and insulin analogues. Diabetes Metab Res Rev. 2007; 23: 348–355.

  • 3

    Schernthaner G. Immunogenicity and allergenic potential of animal and human insulins. Diabetes Care 1993; 16(Suppl 3): 155–165.

  • 4

    Blanco C, Castillo R, Quiralte J, et al. Anaphylaxis to subcutaneous neutral protamine Hagedorn insulin with simultaneous senzitization to protamine and insulin. Allergy 1996; 51: 521–424.

  • 5

    Akinci B, Yener S, Bayraktar F. Allergic reactions to human insulin: a review of current knowledge and treatment options. Endocrine 2010; 37: 33–39.

  • 6

    Royas J, Villalobos M, Martínez MS, et al. Successful management of insulin allergy and autoimmune polyendocrine syndrome type 4 with desensitization therapy and glucocorticoid treatment: a case report and review of the literature. Case Reports Immunol. 2014; 2014: 394754.

  • 7

    Bodtger U, Wittrup M. A rational clinical approach to suspected insulin allergy: status after five years and 22 cases. Diabet Med. 2005; 22: 102–106.

  • 8

    Wheeler BJ, Taylor BJ. Successful management of allergy to the insulin excipient metacresol in a child with type 1 diabetes: a case report. J Med Case Rep. 2012; 6: 263.

  • 9

    Jaeger C, Eckhard M, Brendel MD, et al. Diagnostic algorithm and management of immune-mediated complications associated with subcutaneous insulin therapy. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2004; 112: 416–421.

  • 10

    Heinzerling L, Raile K, Rochlitz H, et al. Insulin allergy: clinical manifestations and management strategies. Allergy 2008; 63: 148–155.

  • 11

    Ratner RE, Phillips TM, Steiner M. Persistent cutaneous insulin allergy resulting from high-molecular-weight insulin aggregates. Diabetes 1990; 39: 728–733.

  • 12

    Velcovsky HG, Federlin KF. Insulin-specific IgG and IgE antibody response in type I diabetic subjects exclusively treated with human insulin (recombinant DNA). Diabetes Care 1982; 5(Suppl 2): 126–128.

  • 13

    deShazo RD, Mather P, Grant W, et al. Evaluation of patients with local reactions to insulin with skin tests and in vitro techniques. Diabetes Care 1987; 10: 330–336.

  • 14

    Fineberg SE, Kawabata TT, Finco-Kent D, et al. Immunological responses to exogenous insulin. Endocr Rev. 2007; 28: 625–652.

  • 15

    Pichler WJ, Tilch J. The lymphocyte transformation test in the diagnosis of drug hypersensitivity. Allergy 2004; 59: 809–820.

  • 16

    Mayorga C, Doña I, Perez-Inestrosa E, et al. The value of in vitro test to diminish drug challenges. Int J Mol Sci. 2017; 18: 1222.

  • 17

    Mayorga C, Ebo DG, Lang DM, et al. Controversies in drug allergy: in vitro testing. J Allergy Clin Immunol. 2019; 143: 56–65.

  • 18

    Jakobicz E, Palotás Zs, Kohajda M, et al. Drugs giving false positive result in the lymphocyte transformation test (LTT). [Álpozitív eredményt adó gyógyszerek a limfocita transzformációs teszt (LTT) alkalmazása során.] Bőrgyógy Venerol Szle. 2019; 95: 3–7. [Hungarian]

  • 19

    Winter WE, Schatz DA. Autoimmune markers in diabetes. Clin Chem. 2011; 57: 168–175.

  • 20

    Li R, Huang J, Yu Y, et al. Islet autoantibody patterns in patients with type 2 diabetes aged 60 and higher: a cross-sectional study in a Chinese hospital. Front Endocrinol. 2018; 9: 260.

  • 21

    Weis ME, Adkinson NF Jr. Allergy to protamine. Clin Rev Allergy 1991; 9: 339–355.

  • 22

    Nell LJ, Thomas JW. Frequency and specificity of protamine antibodies in diabetic and control subjects. Diabetes 1988; 37: 172–176.

  • 23

    Nederstigt C, Corssmit EP, de Koning EJ, et al. Incidence and prevalence of thyroid dysfunction in type 1 diabetes. J Diabetes Complications 2016; 30: 420–425.

  • 24

    Gu Y, Li H, Bao X, et al. The relationship between thyroid function and the prevalence of type 2 diabetes mellitus in euthyroid subjects. J Clin Endocrinol Metab. 2017; 102: 434–442.

  • 25

    Kalra S, Aggarwal S, Khandelwal D. Thyroid dysfunction and type 2 diabetes mellitus: screening strategies and implications for management. Diabetes Ther. 2019; 10: 2035–2044.

All Time Past Year Past 30 Days
Abstract Views 0 0 0
Full Text Views 261 262 8
PDF Downloads 333 333 9