View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Budapest, Üllői út 78/B, II. emelet, 1082
  • 2 Semmelweis Egyetem, Budapest
Open access

Absztrakt:

Bevezetés: A vállsebészeti képalkotó diagnosztika „arany standardja” a mágnesesrezonancia-képalkotás (MRI). A konvencionális MRI szenzitivitása teljes vastagságú szakadások esetében 85% fölötti, a részleges rotátorköpeny-szakadás esetében ennek csupán a fele. Hasonlóan alacsony a diagnosztikai pontossága az elülső labrumlaesio különböző variációinak detektálásában, továbbá a glenohumeralis szalagok sérülésekor is. Az ízületbe adott direkt kontrasztanyag ezeket a diagnosztikai pontatlanságokat javítani tudja. Módszer: A Semmelweis Egyetemen 2018 februárjában végeztük el az első vállízületi MR-artrográfiát. A vizsgált időszak 17 hónap volt, mely idő alatt huszonkilenc (n = 29) vizsgálat történt. Az ízület feltöltése röntgenátvilágító kontrollja alatt, perkután technikával történt. A feltöltéshez gadolíniumalapú kontrasztanyagot használtunk. Eredmények: A vizsgált 29 betegnél a beadott kontrasztanyag 26 esetben (89,9%) jó pozíciót, valamint jó distensiót mutatott. Az összes vállízületi vizsgálat közül 9 esetben (31%) végeztünk műtéti beavatkozást; a műtéti kép alapján felállított diagnózisok 8 esetben (88,9%) megegyeztek a radiológiai véleménnyel. Következtetés: Az intraarticularis térbe adott kontrasztanyag az ízületben lévő struktúrák láthatóságát és megítélhetőségét jelentősen javítja; beadása röntgenátvilágító kontroll segítségével biztonságos, az ízületből rövid idő múlva felszívódik, eddigi tapasztalataink szerint problémát utólag nem okoz. A natív MR-vizsgálattal nehezen megítélhető sérülések felismerését jelentősen javítja, a műtét előtti tervezést segíti. Orv Hetil. 2020; 161(36): 1514–1521.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Pavic R, Margetic P, Bensic M, et al. Diagnostic value of US, MR and MR arthrography in shoulder instability. Injury 2013; 44(Suppl 3): S26–S32.

  • 2

    Waldt S, Bruegel M, Mueller D, et al. Rotator cuff tears: assessment with MR arthrography in 275 patients with arthroscopic correlation. Eur Radiol. 2007; 17: 491–498.

  • 3

    Crim JR. Specialty imaging: arthrography. 2nd edn. Elsevier, Amsterdam, 2018. [E-Book]

  • 4

    Jacobson JA, Lin J, Jamadar DA, et al. Aids to successful shoulder arthrography performed with a fluoroscopically guided anterior approach. Radiographics 2003; 23: 373–379.

  • 5

    Rutten MJ, Collins JM, Maresch BJ, et al. Glenohumeral joint injection: a comparative study of ultrasound and fluoroscopically guided techniques before MR arthrography. Eur Radiol. 2009; 19: 722–730.

  • 6

    Elentuck D, Palmer WE. Direct magnetic resonance arthrography. Eur Radiol. 2004; 14: 1956–1967.

  • 7

    Llopis E, Montesinos P, Guedez MT, et al. Normal shoulder MRI and MR arthrography: anatomy and technique. Semin Musculoskelet Radiol. 2015; 19: 212–230.

  • 8

    Lefebvre G, Badr S, Morel V, et al. How to do a knee MR scan? [Comment je fais une IRM de genou?] Journal d’imagerie diagnostique et interventionnelle 2019; 2: 182–186. [French]

  • 9

    Daffner RH, Weissman BN, Bennett DL, et al. Expert Panel on Musculoskeletal Imaging. ACR appropriateness criteria stress/insufficiency fracture, including sacrum, excluding other vertebrae. American College of Radiology, Reston, VA, 2008.

  • 10

    Acid S, Le Corroller T, Aswad R, et al. Preoperative imaging of anterior shoulder instability: diagnostic effectiveness of MDCT arthrography and comparison with MR arthrography and arthroscopy. Am J Roentgenol. 2012; 198: 661–667.

  • 11

    Dumont GD, Russell RD, Robertson WJ. Anterior shoulder instability: a review of pathoanatomy, diagnosis and treatment. Curr Rev Musculoskelet Med. 2011; 4: 200–207.

  • 12

    Wischer TK, Bredella MA, Genant HK, et al. Perthes lesion (a variant of the Bankart lesion) MR imaging and MR arthrographic findings with surgical correlation. Am J Roentgenol. 2002; 178: 233–237.

  • 13

    Neviaser TJ. The anterior labroligamentous periosteal sleeve avulsion lesion: a cause of anterior instability of the shoulder. Arthroscopy 1993; 9: 17–21.

  • 14

    Khazzam M, Jordanov MI, Cox CL, et al. SARL: Shoulder acronyms. A review of the literature. Arthroscopy 2011; 27: 542–555.

  • 15

    Beltran J, Bencardino J, Mellado J, et al. MR arthrography of the shoulder: variants and pitfalls. Radiographics 1997; 17: 1403–1415.

  • 16

    Waldt S, Burkart A, Imhoff AB, et al. Anterior shoulder instability: accuracy of MR arthrography in the classification of anteroinferior labroligamentous injuries. Radiology 2005; 237: 578–583.

  • 17

    Schulte-Altedorneburg G, Gebhard M, Wohlgemuth W, et al. MR arthrography: pharmacology, efficacy and safety in clinical trials. Skeletal Radiol. 2003; 32: 1–12.

  • 18

    Goh CK, Peh WC. Pictorial essay: pitfalls in magnetic resonance imaging of the shoulder. Can Assoc Radiol J. 2012; 63: 247–259.

  • 19

    Sethi PM, Kingston S, Elattrache N. Accuracy of anterior intra-articular injection of the glenohumeral joint. Arthroscopy 2005; 21: 77–80.

  • 20

    Balich SM, Sheley RC, Brown TR, et al. MR imaging of the rotator cuff tendon: interobserver agreement and analysis of interpretive errors. Radiology 1997; 204: 191–194.

  • 21

    Ferrari FS, Governi S, Burresi F, et al. Supraspinatus tendon tears: comparison of US and MR arthrography with surgical correlation. Eur Radiol. 2002; 12: 1211–1217.

  • 22

    Saba L, De Filippo M. MR arthrography evaluation in patients with traumatic anterior shoulder instability. J Orthop. 2017; 14: 73–76.